정신간호학 뷰티풀마인드 영화 간호진단 사례보고서(조현병)_MSE, 가계도, 간호진단 2개, 간호과정 2개(자세함)

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목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 과 거 력
4) 가 족 력
5) 현 재 상 태
6) 대상자의 지지체계 사정

2. 자료분석
1) 추정진단
2) 치료 내용
3) 환자의 강점/취약점

3. 간호과정 적용

본문내용

● 일반적 정보 요약: 존 OO님은 현재 계속된 환각 및 망상증상을 보이는 정신분열증 진단받은 환자로 정부의 비밀 조직 일을 하면서 암호를 해독하고 혼잣말을 하는 등의 이상행동을 보이고, 누군가 자신을 공격하거나 잡으려고 한다는 생각을 지속적으로 가지고 있다. 그로 인하여 일상생활에도 현저한 영향을 받게 되어 부인의 요청으로 정신병원에 긴급 입원한 경험이 있다. 이후 일상으로 복귀하였고, 약물을 복용하지 않고 숨겨두었다가 계속되는 환청과 환시로 인하여 다시 피해망상과 영웅망상이 발생하여 병원에 입원하였다.

2) 현재의 병력
● 현재 질병상태- 의학적 진단명: Schizophrenia 조현병- 주호소(Chief Complaint): delusion, hallucination 망상, 환각- 대상자의 주 호소: 망상의 등장인물인 ‘윌리엄 파처’의 공격적인 명령, 그로 인한 피해망상, 불안을 느낌 환각(환청, 환시, 환촉)을 느낌 현실을 왜곡하고 사고, 지각에 이상이 있음 편집증을 갖고 있음 아내를 만족시키지 못한다는 생각을 함 약물 복용 시 일을 제대로 할 수 없음 주변인들의 반응을 통해 자신에게 무언가 이상이 있다고 알고는 있으나 병식은 없음

● 입원 당시 증상: - 최초 발생 시 주 증상 : 환각(대학원 시절 룸메이트인 ‘찰스’)- 발병 시기: 대학원

3) 과 거 력

① 영아 및 초기 아동기(0-3세)
기억이 잘 나지 않는다고 함. 큰 문제는 없었음.

② 학령전기(3-6세)
어릴 때부터 책을 좋아하고 다른 아이들과 놀기 싫어하는 고독한 아이였다고 함. 학교 선생님들도 그의 천재성을 알아보지 못하고 오히려 사회성이 부족한 지진아라고 생각했다고 함.

③ 학령기(6-12세)
열두 살 때부터 과학실험에 흥미를 느껴 자기 방에 틀어박혀 실험에 열중했다고 함. 13살에 고향의 블루필드 칼리지에 입학하여, 수학, 과학, 화학 등을 주로 공부하였음.

참고 자료

박현숙 외 공저(2008). 실무중심의 정신건강간호학. 서울: 현문사.
이경희 김은자 주세진 김영숙 김상남 외 공저(2013). 정신건강간호학. 서울: 퍼시픽 북스.
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김소야자 외(2003). 정신분열병 환자의 간호진단 분석. 정신간호학회지.
홍영혜 외(2008). 최신간호진단. 수문사.
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