성인간호 폐렴 케이스

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. 약물
12. 처치
13. 간호진단

참고문헌

본문내용

간호 관리
① 튜브 간호와 감염관리
식사 후에는 새지 않도록 카테터 마개나 고무로 끝을 싼 Hemostat를 사용해 관을 막는다.
새어나온 위산이나 영양액으로 부터 절개부위의 피부를 보호하기 위해 튜브 입구주위를 드레싱하여 그 위에 관을 둥글게 놓은 후 몽고메리 띠나 복대로 고정한다. 드레싱은 2~3일 마다 교환한다.

② 피부간호
위루술 주위의 피부는 튜브 주위에서 새어나온 위액의 효소작용으로 자극을 받을 수 있으므로 특별한 간호가 필요하다. 치료하지 않으면 피부는 헐고, 충혈되고, 벗겨져 통증이 생긴다. 튜브주위 피부를 물과 비누로 매일 닦고 zinc oxide나 바셀린 같은 연고를 발라 보호한다.
피부상태는 손상부위가 있는지, 자극받거나 벗겨진 부위가 있는지 매일 평가하고 대상자와 가족도 매일 피부를 관찰하고 관리하도록 한다.

③ 대상자 (가족) 교육
대상자의 지식수준, 관심, 정보를 이해하고 적용하는 능력을 사정한다.
식이를 준비하는 방법과 튜브를 통한 영양법을 교육한다. 그 다음 식이를 주입하기 전에 실온의 물을 주입하여 관이 막히지 않았는지 확인하는 방법과 관에 음식찌꺼기가 남지 않도록 청력하게 하는 방법을 교육한다. 모든 영양액은 실온이나 체온 정도로 데워서 제공한다.
주사기 주입방법(bolus feeding)은 깔대기나 주사기를 이용해 카테터에 액체를 주입하는 것으로, 처음 액체를 주입할 때는 공기가 빠져나가도록 용기를 기울인다. 주사기나 깔때기에 액체가 차면 복부에서 직각으로 들어 올려 중력에 의해 음식물이 위로 들어가게 한다. 주입속도는 용기를 들어 올리거나 낮추어 조절하며, 45cm이상 올려서는 안된다.
식사 후에는 침상 머리 부분을 30분 동안 올리는 것이 소화에 도움이 되며 흡인 가능성을 줄여준다.
식사 후나 약물 주입 후에는 항상 30mL 정도의 물로 튜브를 씻어 막히지 않도록 한다.

참고자료

· 송경애 외 공저, 최신 기본간호학 (상), 수문사, 2014
· 조경죽 외 공저, 성인간호학 제 6판 상권, 현문사.
· 서울대학교 병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
· 김고자 외 공저 ,비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 8th
· 이강이 외 공저, 건강사정, 현문사, 5th edition
· 류언나, 진단적 검사와 간호 (학교수업 print)