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췌장암 PPT 질병고찰 그대로 쓰세요!!!!!!

췌 장 암 201451168 신지 유이 질환을 선택한 이유 여름방학 때 봉사활동으로 일주일간 가정간호를 나갔습니다 . 그 일주일 동안 췌장암 말기 환자분 집에 매일 갔었습니다 . 굉장히 헬쓱 하시고 , 몸에 기력조차 없어 보였습니다 . 보호자 분 말씀으로는 20 kg 가 빠진 상태이고 입맛이 없어 도통 먹질 못하신다고 했습니다 . 짧은 시간이었지만 계속 가다 보니 암 중에서 가장 무섭다는 이 췌장암에 대해서 궁금했었고 , 수액을 맞으시면서 점차 얼굴에 혈색이 도는 모습과 마지막 날에 제가 보았던 모습 중에서 가장 밝고 힘찬 모습으로 인사를 해주시는 모습이 아직까지도 기억에 남아서 선택하게 되었습니다 .기본적인 해부학 ① 무게는 70~120g 이며 길이 12~20cm 정도의 납작한 모양으로 회색이나 검은색을 띠고 있다 . ②이자는 십이지장에서 가까운 순으로 두부 , 경부 , 체부 , 미부 네 부분으로 나뉜다 . 그리고 이자 실질과 이자관 ( 췌관 ) 으로 구성되는데 이자 실질 은 소화 효소와 호르몬을 분비하고 이자관 은 분비된 소화 효소가 십이지장으로 배출되는 통로이다 . ③이자 실질로부터 생성된 소화 효소인 이자액은 이자 실질 내 작은 관을 통해 분비 되고 여러 작은 관들이 합류하여 이자 내 한가운데에 위치한 이자관 을 이루게 된다 . ④ 이자관은 유두부에서 총담관 과 합류하며 십이지장으로 들어간다 . ⑤ 이자는 섬 모양으로 생기고 호르몬을 분비하는 조직인 랑게르한스섬 이라는 특수한 조직을 가지고 있다 .Absinthe220.blog.me 병태 생리 ① 악성도가 매우 높으며 보통 무증상 으로 성장하므로 진단 될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다 . ② 이 암종은 췌장의 어느 부위에서 발생하나 대체적으로 췌장의 두부 60%, 체부 35%, 미부 5% 가 발생한다 . ③ 췌장 두부의 종양 은 팽대부 , 총담관 , 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐색 증상 이 나타난다 . 따라서 이 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다 . ④ 반대로 체부암과 미부암 은 오랜 기간 동안 증상이 없이 서서히 성장하거나 주위 장기 , 전신에 전파 된 후 증상이 나타나는 경우가 많다 . ⑤ 일반적으로 대부분의 췌장 암종 들은 다소 분화가 좋은 선 암종으로 선들은 비정형적이고 불규칙하며 작다 .Absinthe220.blog.me 합병증 무기폐 췌장암 수술은 다른 수술에 비해서 장시간이 소요되기 때문에 오랜 시간 동안 수면마취를 하여 폐의 기능이 떨어진다 . 문합부 노출 췌장과 소장을 연결한 부위에서 췌장의 소화액이 누출 되는것 위 배출 지연과다한 흡연 - 고지방 및 고칼로리 식이 커피 심한 알코올 섭취 당뇨 만성 췌장염 벤젠 및 드라이크리닝 용제와 같은 공업용 화학 발암물질에 노출 등이다 . Absinthe220.blog.me 원인 과도한 흡연은 비흡연자보다 2-2.5 배 높다 .Absinthe220.blog.me 진단 검사 조기 진단은 어떤 경우 에 해야 할까요 ? 최근 급격한 체중 감소 가 있거나 , 원인을 잘 모르는 등과 상복부의 통증 이 있을 때 , 소화관 검사로써 설명할 수 없는 소화 불량 , 지방변 이 있을 때 가족력 비만이 없는데도 최근에 당뇨병 이 나타나는 경우 혈액 검사 및 소변 검사 결과에서 췌장염으로 보기에는 어려울 정도의 췌장 효소 수치의 변화 가 있는 경우 50 세 이상 의 연령에 있는 사람으로진단 검사의 절차 초음파 검사 , 컴퓨터 단층 촬영술 (CT) 을 통하여 2cm 이상의 종양을 찾아낸다 . . 확실한 진단을 위해 ‘ 역행성 내시경 담관췌관 조영술 (ERCP )’ 을 통하여 생검을 하거나 세포막검사를 위해 흡인을 한다 . 혈관의 침범을 검사하기 위해여 혈관 조영술 을 한다 .예방 위험 요인으로 알려진 것들을 일상생활에서 회피한다 . 고지방 , 고칼로리 식이를 피하여 비만을 방지 하고 , 과일과 채소를 중심 으로 하는 식생활 개선과 적당한 운동 을 한다 . 명백하지는 않으나 췌장암의 위험요인으로 알려진 용매제 , 휘발유 및 관련물질 , 살충제 (DDT), 베타 나프티라민 (beta- naphthylamine ) 등의 화학물질에 많이 노출되는 직업에 종사하는 경우에는 보호장비 착용이나 안전 수칙을 엄수하여 이러한 물질에 노출되는 것을 최대한 줄여야 한다 . 췌장암은 당뇨나 췌장염과 연관 있으므로 갑자기 당뇨가 나타나거나 원래 당뇨병이 있는 경우 , 급성 혹은 만성 췌장염이 있을 경우에는 정기적인 진료 를 받아야 한다 .치료 1. 수술 완치를 생각할 수 있는 유일한 방법 . 실제 췌장암 환자의 20% 내외만이 가능 . 암의 위치에 따라 수술 방법이 다름 . 두부 - 휘플씨 수술 , 유문보존 췌쉽이지장 절제술 체부 , 미부 - 원위부 췌절제술휘플씨 수술 췌장의 머리 , 십이지장 , 소장의 일부 , 위의 하부 , 총담관과 담낭을 절제하며 소장을 남은 췌장 , 담관과 위의 상부에 붙여주는 수술 방법원위부 췌절제술 * 몸통이나 꼬리에 발생한 암세포를 제거 하는 방법 . * 췌장의 꼬리를 제거하는 경우 췌장과 가까이 위치한 비장 을 모두 제거해야함 . * 일반적인 췌장암 수술에 비해 치료시간이 짧다 .2. 항암화학 요법 암세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 경구나 혈관에 항암제를 투여 전이가 되서 수술이 힘든 경우 생명을 연장시키기 위해 , 증상을 경감시키기 위해 행하는 요법 . 부작용 : 탈모 , 오심과 구토 , 피부색 ( 여드름이나며 , 건조해짐 ) 과 손톱색의 변화 ( 검게 됨 ), 점막염 , 신경계의 부작용 ( 말초쪽에서 흔함 .) 3. 방사선 치료 환자 중 절제가 불가능하지만 전이가 되지 않은 약 40% 정도의 환자만이 가능하다 .ㅇㄹㅇㄹ 간호학적 접근 주기적으로 V/S 를 체크한다 . 가장 중요한 라포 관계 를 잘 형성하여 환자와 가족이 간호사 자신을 신뢰 할 수 있게 해야한다 . 고칼로리 고지방 식이가 원인이므롤 평상시에 할 수 있는 식이요법 ( 지방의 섭취를 줄이고 소화가 잘되는 부드러운 음식을 조금씩 자주 섭취하는 것 ) 같은 지식을 알려준다 . 수술 후 생길 수 있는 합병증 에 대해서도 미리 알아야하며 가족에게도 알린다 . 충분하지 못한 영양 상태는 치료 효과를 저해할 수 있고 환자의 전반적인 건강 상태를 악화시키므로 환자에게 체중 변화와 탈수 증상 이 나타나지 않는지 주의 깊게 관찰 해야 한다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.12.18| 14페이지| 2,000원| 조회(317)

성인간호학, 췌장암, 병태생리학, 질병고찰

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2018 부천순천향 자기소개서 합격!!!!!! 평가A+최고예요

[ 부천 순천향 자기소개서 ? 각 항목 600자 ]1. 자기주도 ? 본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례[ 혼자만이 아닌 다같이 ]고등학교 3학년 때 학급 임원이었습니다. 저희 반은 문과 전체 반 중에서 매번 성적 순위가 꼴등이었습니다. 담임 선생님께서는 소수의 아이들만 잘 하는 것보다는 모두가 조금씩 더 잘할 수 있는 방안을 생각해 보라고 하셨습니다. 임원이었던 저는 각 과목당 우수한 성적 또는 관심이 많은 친구가 한 명씩 과목을 맡아서 요약집을 만들어 반 전체 친구들에게 배부하는 의견을 생각했습니다. 저의 생각만으로는 할 수 없는 일이라 학급회의를 통하여 저의 의견을 제시하고 친구들과 생각을 나누었습니다. 감사하게도 학급 친구들이 이 의견에 찬성을 해주었고, 자발적으로 과목을 맡아주어 순차적으로 요약집을 만들 수 있게 되었습니다. 눈에 띄게 큰 결과는 보여주지는 못했습니다. 하지만 공부에 흥미가 없던 친구들이 시험 보기 전에 그 요약집으로 공부하는 모습을 보았습니다. 이 모습을 보고 나 혼자만이 잘하는 것보다는 내 옆의 친구들도 다 같이 잘 되는 것이 더 큰 기쁨임을 느낄 수 있었습니다. - 4922. 헌신 ? 성장과정 중 어떤 일에 최선을 다해 헌신한 경험[ 마음을 넘어 실천하는 행동력 ]2015년은 우리나라를 휩쓸었던 ‘메르스’가 발생한 해입니다.뉴스를 통해 본 의료진은 집에도 못가고 병원에서 생활하며 그 더운 날에 감염 보호구를 입고 대상자를 치료하시는 모습을 뉴스로 보며 존경심과 경외감을 느꼈습니다. 분명 박수와 존경을 받아야 마땅한데 의료진 또는 그들의 자녀들에게 돌아오는 차가운 눈초리가 정말 안타까웠습니다.그래서 저는 간호학과에 재학하는 학생으로서 도움이 될 수 있는 일이 무엇일까 생각을 했습니다. 집 근처인 순천향대학교 부천병원에서 병원 방문객 손 소독 격려 및 체온 측정, 방명록 작성을 하였습니다. 누군가에게 칭찬을 받으려고 한 행동은 아니었지만, 봉사를 하면서 선생님들께서 “젊은 친구가 대단하다고, 덕분에 도움이 많이 된다.”고 말씀해주셨습니다. 제가 한 봉사활동은 정말 작은 것이었지만 저의 작은 행동력으로 방문객 및 더 넓게는 지역사회에 예방사업에 기여하게 되었다는 뿌듯함과 예비 의료인으로서 소명의식을 느끼게 되었습니다. 5023. 조화와 협력 ? 서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동 작업을 한 경험[ 공통의 목표 ]사람들의 생각 스펙트럼이 넓다는 것을 팀 과제를 하면서 느끼게 되었습니다. 방향이 다르다 보니 생각할 수 있는 범위가 넓어서 신선했지만, 그것을 한 가지로 모으기에는 어려움이 없지 않아 있었습니다. 4학년이 되어서 다른 반과 반을 합치게 되었고, 다른 반 친구들과 같이 조별과제를 하게 되었습니다. 처음 보는 사람들이어서 조심스러웠고, 각자 개인 스케줄도 있었고, 시간표가 달라서 만날 수 있는 시간이 한정적이었습니다. 단체 채팅방을 만들어 모두 다 가능한 시간을 정하고, 그 시간에 온라인으로 회의를 진행하였습니다. 물론 온라인상으로 한계가 있어서 수업 끝나고 늦은 시간에 만나서 과제를 진행하기도 하였습니다. 서로의 스케줄을 배려하고, 자신의 역할이 아니더라도 나서서 먼저 도와주어서 원활하게 조별과제를 마쳤습니다. 각자의 상황은 달랐지만, 협동심을 바탕으로 공통의 목표를 위해서 노력했습니다. 새로운 사람들과 협동하는 것이 모험이 될 수도 있지만, 그 안에서 조화와 협동의 중요성을 다시 한번 배울 수 있는 계기인 것 같습니다. 조화롭게 그 조직에 속하여 적응하고, 공통의 목표를 위하여 협력하는 모습을 보여드리겠습니다. 5744. 성실성 ? 성실한 직장생활을 위한 조건[나의 능력에 대한 믿음]성실한 직장생활을 위해서는 시간 준수, 책임감, 진실성, 열정 등 많은 요소가 필요하다고 생각합니다. 저는 그중에서도 ‘자긍심’이 가장 먼저 떠오릅니다. 성실함이 그냥 나온다고 생각하지 않습니다. 자신이 하는 일에 대해서 자부심과 애정을 느끼고, 긍지를 갖는 것을 바탕으로 시작한다고 생각합니다. 긍지라는 것이 큰 것만이 아니라 자신이 속하는 또는 하고 있는 것에서부터 시작하기 때문에 저는 제가 하는 일에 대한 긍지를 갖는 연습을 아르바이트를 통해 키워나가고 있습니다. 그리고 전공과목을 배우고 실습을 하면서 간호학에 대한 자부심을 느끼고 있습니다. 이 과정은 제 자신이 가질 수 있는 최대의 성실을 만들게 했습니다. 자신이 임하고 있는 분야에 대한 긍지는 그 당사자에게 오는 시련과 어려움을 잘 극복해나가고, 긍정적인 결과를 만들어 낸다고 생각합니다. 간호사가 되면 많은 부담감과 두려움이 생기겠지만 이를 잘 극복하여 직업에 대한 애정과 성실함을 최대 무기로 삼아 성장할 것입니다.

취업| 2017.12.18| 3페이지| 3,000원| 조회(539)

자기소개서, 순천향대학교병원, 부천순천향대학교병원, 병원 취업 준비

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2018 인하대학교병원 신규간호사 합격 자소서 최종본

[ 자서전 식으로, “성장과정 ? 성격 - 자기평가 ? 지원동기 - 입사 후 포부” 2000자 이내 ]저에게 영향을 끼쳤던 어머니의 무언의 가르침이 있습니다. 한겨울에 폭설로 환경미화원들께서 눈을 치우시던 모습을 본 어머니께서 저를 데리고 영하의 날씨에 일 써주시는 분들께 차를 한 잔씩 타드렸습니다. 마음속으로만 감사하다고 느꼈을 수도 있는데 행동으로 표현하신 어머니께 존경하는 마음을 갖고 성장하게 되었습니다. 대학을 진학한 지 1년 만에 발생한 ‘메르스’로 인하여 간호학과에 재학하는 학생으로서 도움이 될 수 있는 일이 무엇일까 생각을 했습니다. 집 근처 대학병원에서 병원 방문객 손 소독 격려 및 체온 측정, 방명록 작성을 하였습니다. 저의 작은 행동력으로 방문객 및 더 넓게는 지역사회에 예방사업에 기여하게 되었다는 뿌듯함과 예비 의료인으로서 소명의식을 느끼게 되었습니다. 399저의 장점은 서비스 정신이 강한 것입니다. 카페 아르바이트를 하던 중에 일본인 손님이 비인기 음료를 주문하셔서 미숙한 일본어였지만 다른 인기 음료로 추천해드렸습니다. 손님께서 다가와 “당신은 제가 한국에서 만난 가장 친절한 사람입니다. 정말 감사합니다.”라고 번역기 돌리신 것을 보여주셨습니다. 책임 있는 서비스로 인해서 상대방이 감동하고, 한국인을 친절하다고 생각해 주신 것이 저에게도 큰 경험이었습니다. 반면, 저는 주말에는 게을러져서 시간을 알차게 쓰고 싶어서 아르바이트를 하게 되었습니다. 사회생활을 경험하며 자기계발도 하게 되었습니다. 여러 사람을 상대하면서 사람을 이해하는 마음을 키울 수 있었습니다. 또한, 그 역할에 충실히 하는 연습과 뿌듯함을 느끼게 되었습니다. 399ICU 실습할 때 ‘학생간호사 전담 환자’라는 별명이 있을 정도로 감정 간호를 해드린 대상자가 계셨습니다. 반복되는 구토로 선생님들의 눈치를 보셔서 제가 옆에서 다 치워 드릴 테니 편하게 하셔도 된다고 격려해드렸습니다. 보호자를 자주 볼 수 없어 불안해하셔서 손잡아드리며 말씀하실 때 경청을 하여 신뢰감을 드렸습니다. 대상자께서 일반 병실로 올라가실 때 “덕분에 버틸 수 있었다.”고 말씀해 주셨습니다. 저의 작은 말 한마디와 행동이 힘이 되고, 좋은 영향으로 낯선 곳에서 버틸 수 있는 원동력이 되었다는 것이 저에게는 큰 행복, 뿌듯함이 되었습니다. 이렇듯 학생 때부터 쌓아온 저의 경청, 공감, 신뢰감을 주는 행동이 간호사가 되었을 때 분명히 대상자께 긍정적인 큰 영향이 될 수 있다고 생각합니다. 406건강이란 지속가능한 행복을 추구하기 위한 기본 조건이라고 생각합니다. 이는 인하대 병원의 비전이기도 합니다. 불평등이 많은 사회에서 건강을 평등하게 유지하여 행복하게 생활할 수 있도록 의료진이 협력하여 양질의 의료 서비스를 제공하는 것이 중요하다고 생각합니다. 부담 없이 누구나 적절한 의료서비스를 받고, 행복한 삶을 영위할 수 있도록 대상자를 위하는 시스템이 체계화된 환경과 비전을 지닌 인하대 병원에서 간호사로서의 꿈을 펼치고 싶습니다. 또한, 2013년 7월 국내 최초로 ‘보호자 없는 병동’을 운영함으로써 선도적인 역할을 한다고 생각합니다. 안정된 체계를 바탕으로 대상자에게 한 발 더 다가설 수 있고, 필요에 즉각적으로 응답하여 신뢰감을 쌓아 만족도 높은 간호를 실현하고 싶습니다. 402

취업| 2017.12.18| 2페이지| 3,000원| 조회(467)

성장과정, 자기소개서, 지원동기, 병원 자소서, 입사후포부, 병원입사준비

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2018 인하대 신규간호사 합격자 면접 자료

2015 1차 면접▷fio2 계산방법과 fio2가 정확히 무엇을 뜻하는지: (fraction of inspired oxygen, 흡입산소농도), SaO2 (Saturation of arterial blood, 산소포화도)▷욕창사정 도구점수와 그 점수의 의미는?(도구의 이름)Braden scale(감각인지, 습기, 활동, 운동, 영양, 마찰),최고23점 : 욕창 위험 없음, 16점 :욕창 위험 대상, 9점이하는 욕창 고위험 대상자▷욕창의 단계는?① 1단계피부 온도, 조직경도, 감각 등 변화 중 한 가지 이상의 변화를 포함, 지속적인 발적이 나타나고, 어두운 피부색에서는 지속적으로 붉거나 푸른색 또는 자주색으로 나타난다.② 2단계표피, 진피 또는 두 층 모두를 포함한 표재성 피부손상이다.③ 3단계근막까지는 침범되지 않으나 피하조직까지의 손상 또는 괴사를 포함하는 심층 피부 손상이다.④ 4단계광범위한 파괴, 조직괴사, 근육이나 뼈, 지지 구조 (건 또는 관절 낭)의 손상이 있는 심층피부손상이다.▷욕창 간호 아는것 다 말하기: 체위변경을 2시간마다 해주어야 합니다. 또한 에어 매트리스를 적용해 마찰과 압박을 줄여야 합니다. 올바른 신체 선열을 유지해야합니다. 욕창이 심한 경우 삼출물을 제거하는 습윤 드레싱을 적용해야 합니다.▷IV 적용시 부작용 및 적용부위iv는 요측피 정맥, 상완 정맥, 정중 전완 정맥정맥염 : 발적, 통증, 발열 발생조직 침윤: 통증, 부종, 냉감 침윤부위 거상, 냉찜질순환 과잉 : 약물 빠른속도, 두통, 불안, 현기증, 오한공기 색전 : 호흡 곤란, 청색증, 혈압하강, 의식 소실 ? 좌측위전신감염 증상▷정맥주사 Route 3부위. 요골정맥, 척골정맥, 정중피정맥, 정중 전완정맥▷성인당뇨환자에게 어떤 Lab 검사를 해야 하는가? (시간 걸리지 않고 바로 알 수 있는 방법으로 말하시오.)요검사를 통해 단백뇨가 나오는지 확인해 보아야 합니다.▷JCI(Joint Commission International 국제 의료기관 평가), ABGA(Arterial아동 90~110mmhg, 성인 110~150mmhg? 수혈 전 확인사항?☞ 우선 18G 정맥 루트가 확보되어 있는지 확인합니다. 대상자에게 수혈을 하는 이유를 아는지, 수혈경험이 있는지를 물어봅니다.활력징후를 측정합니다.수혈동의서를 확인하고 의사 서명을 확인합니다.환자 확인 후 채혈하고 ABO&Rh Type 검사와 Cross-Matching 검사로 적합성 여부를 판단합니다.혈액을 가져올 때 혈액번호, 혈액형, 혈액이 채취된 날짜를 확인합니다.수혈 직전 대상자의 이름을 Open Question으로 물어보고 코사인을 받아야 합니다.? 수혈 부작용과 그에 따른 약물?☞ 수혈 부작용으로는 용혈반응(오심, 구토, 두통), 순환기계 부담, 발열, 알레르기 반응 등이 있습니다. 부작용이 있을 때는 수혈을 즉시 중단하고 N/S로 대치합니다. 발열과 알레르기 반응 시 항히스타민제를 투여합니다.? 수혈 부작용이 나타났을 때 즉시 해야 하는 간호수행?☞ 수혈을 즉시 중단하고 대상자의 V/S을 측정합니다.새로운 세트를 연결하여 N/S를 주입합니다.혈액백과 수혈세트는 검사를 의뢰합니다.의사에게 보고하고 항글로불린검사나 용혈검사를 실시합니다.활력징후가 안정될 때까지 환자상태와 I/O를 주의 깊게 관찰합니다.? ABR과 BR의 차이점?☞ ABR은 침상절대안정, absolute bed rest로 침상에서 부동 상태를 유지하는 것이고 BR은 침상안정, bed rest로 신체적 휴식의 개념입니다.? A-V fistular (동정맥루) 사용하는 혈관?☞ 요골동맥과 정중정맥입니다. 혈압을 다른 쪽으로 측정해야 합니다.? 채혈 시 사용하는 혈관?☞ 주 정중 피정맥으로, Median cubital vein입니다.? Foley catheter는 몇 Fr?☞ 14-18Fr입니다.? EGD full term?☞ Esophago-gastro-duodeno scopy입니다.? 투약 7right?☞ 약물, 용량, 시간, 경로, 대상자, 기록, 교육입니다.? 체중 측정 간호? 언제, 왜 하는가?☞ 복수천자 시 아트로핀 투여 원인 : 기관지 분비물을 감소시키지 않으면 무기폐, 폐렴, 기관지 폐쇄가 일어날 가능성이 있기 때문입니다.? 유치도뇨 대상자 감염예방을 위한 간호수행?☞ 도뇨관을 만지기 전에 반드시 손을 씻고, 대상자에게도 씻지 않은 손으로 도뇨관을 만지지 않도록 교육합니다.또한 오염된 표면에 배액관 말단부가 닿지 않도록하고 바닥에 유린백의 끝이 닿지 않도록 주의합니다.배액관이 분리되었을 경우, 도뇨관이나 배액관의 끝을 손으로 만지지 말고 다시 연결하기 전에 방부제로 관의 끝을 담가야 합니다.교차 감염을 예방하기 위해 소변측정용기를 각자 사용하도록 합니다.소변이 방광으로 역류되지 않도록 관이 꼬이는 것을 막고 배액관을 장시간 잠그지 않습니다.적어도 매 8시간 마다 유린백을 비웁니다.? 유치도뇨 대상자의 소변 채취 방법?☞ 1. 3cc주사기, 21-25G 주사침을 이용합니다.2. 도뇨관 끝에서 5-7cm 되는 아래 부분을 조절기로 잠궈둡니다.3. 소독솜으로 바늘 삽입부위를 닦고 풍선을 찌르지 않도록 배액관 쪽으로 비스듬히 바늘을 삽입합니다.4. 소변을 주사기로 뽑아 멸균검사 용기에 담습니다.5. 잠궈놨던 조절기를 풀어줍니다.? 유치도뇨관 관리 지침?☞ 금기가 아닌 경우 수분섭취를 증가시켜 (3,000L/일) 소변을 희석하고 흐름을 원활히 합니다.하루에 두 번 이상, 특히 배변 후에는 요도 입구와 도뇨관 사이를 물과 비누로 닦아줍니다.적어도 8시간 마다 urine bag을 비워줍니다. 반드시 손을 씻고 배출구를 비우기 전과 후에 소독솜으로 닦아 줍니다.유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장합니다.항상 손을 깨끗하게 유지합니다.2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰합니다.도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.? 낙상교육☞ 첫 번째로 낙상의 위험성을 인지시킵니다. 난간유지, 바퀴 고정, 이동 시 부축, 보행 시 통로 확보 및 장애물 제거, 도움 필요 시 벨을 사용하도록 교육합니다. 바닥이 미끄럽지 않은 신가능중심정맥관의 모든 관리시에는 꼭 손을 씻으시고 소독장갑을 착용합니다.카테터의 중간장금장치는 항상 닫혀져 있어야 합니다.카테터 주위에서는 가위를 절대 사용하지 않습니다.소독에 사용되는 모든 물품들은 사용전에 유효기간을 꼭 확인합니다.카테터가 혈전에 의해 막히는 것을 방지하기 위해 매일 헤파린을 주입해야 한다.옷은 넉넉하게 입어 혈액순환에 방해가 되지 않도록 합니다.6.응급실 환자분류체계: 응급상황에서 다수의 환자 가운데 환자들의 질환의 중증도를 평가해 즉각적으로 치료가 필요한지 아닌지를 구분하고 즉각적으로 치료가 필요하다면 치료의 우선순위를 정해 치료를 제공하기 위한 분류체계,적색(가장 중증), 황색(수술 요), 녹색(경증), 흑색(사망 혹은 생존가능성 희박)8. 7right : 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간, 기록, 교육9. 비위관 위치확인 : 비위관에 10~20cc의 공기를 주입하여 대상자의 왼쪽 상복부에 청진기를 대고 확인합니다.9-1. 비위관 체위와 합병증.: 의식이 있으면 반좌위 또는 좌위, 의식이 없으면 측위10. ast 양성판증여부 : 검사 후 15 ~ 30분후 판독 - 발적 15mm 팽진 10mm이상 → 양성(+, positive)투베르쿨린반응 48~72시간11. copd 풀텀 : 크로닉 옵스트럭티브 풀모너리 디지즈11-1.COPD(chronic obstructive pulmonary disease,만성폐쇄성폐질환-만성기관지염,기관지확장증,천식,낭성섬유종)11-2 간호: 호흡운동-복식호흡, pursed lip(입술으 오므리고 숨을 내쉬어 천천히 호흡하도록 하는 것)기도청결과 기관지 경련예방증가: 체위배액, 가슴 물리요법, 심호흡, 2~3L /일 수분 섭취,기관지 자극물 제거: 흡연을 금한다.충분한 휴식과 수면권장영양배설: 구강위생, 적절한 수분 섭취 (3000~4000ml)산소요법: 저농도(1~3L/min)산소21)COPD환자에게 고농도 산소주면 안 되는 이유: 이산화탄소축적이 되므로, =>저산소증에 대한 조절이 일어나지 않아 호 저혈압, 쇼크 등을 예방▷수술 후 기침과 심호흡을 권장해야 하는 이유: 객담 배출을 돕고 폐기능 회복을 돕기 위함이다.활력징후 측정해 수술부위 삼출물 및 튜브 삽입부위를 잘 사정해ㅑ한다.통증을 사정한다조기이상을 격려해 정맥 울혈을 예방한다.- 수술전 교육수술 동의서심리적지지수술 후 합병증 예방 교육, 수술 후 환부지지 및 통증 관리금식, 장준비, 방광준비, 피부준비2014 1차 면접▷ABGA 주로 시행하는 부위를 전부 말하시오: 요골 동맥, 상완동맥, 대퇴동맥▷FBS의 full term 과 GCS 각 항목별 점수와 만점은?1) fasting blood sugar,2) 눈뜨기 반응4, 운동반응6, 언어반응5 을 평가하며 3점이하는 완전 혼수, 3~7점은 심한 뇌손상, 15점은 완전 명료로 평가합니다.3)I. Alert(명료)II. Drowsy/Lethargy(기면) : 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전함, 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함. 질문에 대한 혼동이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄III. Stupor(혼미): 계속적인 강력한 자극(큰소리, 밝은 광선, 자극)을 주면 반응을 나타냄. 간단한 질문에 한두마디 단어로 대답을 보임. 통각자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 함IV. Semicomma(반혼수): 자발적인 근움직임은 거의 없음. 고통스러운 자극을 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응 보임V. Coma(혼수):모든 자극에 반응 없음. 뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공 반사도 존재.▷상박에서 혈압 잴 때 금기사항: 혈액 투석, 편마비, 주사부위, 석고붕대▷이상 청진음 종류와 천식 시 어떤 청진음이 들리는지▷헤파린 투여 후 해야 할 간호주사후 마사지 금기▷ANC (All Neutrophile Count) : 총 호중구수▷DOA FULL TERM : death on arrival 응급실 도착 시 사망▷위절제술 후 환자가 즉시 받아야 할 간호① 소량씩 자주 먹도록 한다.② 고당질, 고염다.

면접준비| 2017.12.18| 18페이지| 3,000원| 조회(265)

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간경화, 간성혼수 임상개념도 중환자실 실습

문맥혈관계의 압력이 정상범위(3-8mmHg)를 넘어 10mmHg 이상 상승할 때 문맥성 고혈압 발생.압력이 높아져 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히게 되어 저항이 증가됨.MelenaEdemaAscites위장출혈Jaundice호흡곤란사정 : BUN 104.5↑(7/6)→109.9↑(7/7)Crr 3.2↑(7/6) → 3.3↑(7/7)Alb 3.0↓(7/6) → 2.5↓(7/7)A/G ratio 0.9↓(7/6) → 0.8↓(7/7)med : lasix 20mg IV20% 알부민 20mg IV수혈 : fresh frozen plasma 400ml * 3pint (7/8)간호 : urine check ? turbid (total 400, 진한갈색CRRT ? AVVHDF mode 적용 (7/7)사정 및 간호med : blistop 50mg ? 2A (지혈제)Nexium 40mg ? 5V (지혈제)Remestyp 1mg ? 1A vasopressin수혈: PRBC 400mL 2 pint (7/6)사정 : RBC 1.72↓, Hb 6.7↓, plt 59↓Hct 18.6 ↓, melena 양상 mucoid기전비장에서 RBC가 파괴→ heme이 나오고 불포합 빌리루빈으로 대사됨. 간으로 이동 → glucuronic acid와 결합하여 불포합 빌리루빈이 포합 빌리루빈으로 바뀜. → 포합 빌리루빈은 물에 녹는 성질이 있어 담도를 통해 배출됨.사정 : total bilirubin 16.66↑기전정수압 ↑ → 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려 나오면서 Alb도 함께 밀려나와 혈액내 Alb가 ↓.간세포의 손상으로 Alb를 합성할 수 없어 혈관 내 교질 삼투압이 감소되어 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량이 감소되고 신장은 레닌을 생성하여 레닌-안지오텐신 기전이 자극됨.⇒ 알도스테론 분비 → 소듐과 수분이 정체 → 혈류량, 혈관 내 정수압 증가시킴 → 더 많은 체액이 빠져나와 복수를 악화시킴.BUN, Crr 수치↓, 배설기능↓ → 여과가 제대로 이루어지지 않음 → 단백질이 소변으로 배설됨 → 혈중 단백질 농도↓ → 체내 삼투압 증가 → 수분이 간질로 이동기전간에서 만들어진 포합 빌리루빈을 배출하는 능력이 감소되어 체내에 축적됨.진단명: Liver cirrhosis적용기구: subclavian cath, nasal prong(7/6)→비재호흡mask (7/7), CRRT(AVVHDF모드) + femoral cath - 7/7LOC : drowsy (7/6, 7) → stupor (7/8) - expireGCS : 10 = 4, 2, 4 (7/6, 7) → 6=2, 2, 2 (7/8)V/S 110/60 ? 120 ? 20 - 36.0- 100% (7/6)Past hx : 2009.02 alcoholic LCPresent hx : 내원 당일 새벽 2시 화장실 가려고 일어났는데 Lt. side weakness 있어서 ER 통해 MICU 입원함. → 6/14 L-tube 상 old bloody 양상 지속되어 MG 전과후 ICU2입실? liver paneltotal protein 6.4↓→5.7↓, Alb 3.0↓→2.5↓, glucose 173↑→224↑, billirubin 16.66↑, AST(SGOT) 121↑→122↑, A/G ratio 0.9↓→0.8↓, BUN 104.5↑→109.9↑, Creatinine 3.2↑→3.3↑, Na 121↓? CBCRBC 1.72↓, Hb 6.7↓, Hct 18.6↓, plt 59↓혈액이 간으로부터 식도와 위장의 혈관으로 역류함 → 정맥압 상승 → 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류 생성 → 이 부위 압력 ↑ → 혈관벽 터짐.기전사정 및 간호사정 및 간호med : lasix 20mg IV사정 : total protein 6.4 ↓(7/6) → 5.7↓(7/7)Alb 3.0↓(7/6) → 2.5↓(7/7)

의/약학| 2016.12.15| 1페이지| 3,000원| 조회(391)

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