[심장질환 - 심질환] 울혈성 심부전과 허혈성 심질환(심근허혈)의 원인과 증상 및 치료 식이요법

목차

I. 울혈성 심부전
1. 원인
2. 증상
1) 좌심부전
2) 우심부전
3. 식이요법
1) 나트륨
2) 칼륨
3) 수분
4) 단백질
5) 지질
6) 기타

II. 심근허혈(허혈성 심질환)
1. 협심증
2. 심근경색
3. 허혈성 질환의 위험인자
4. 식이요법

참고문헌

본문내용

I. 울혈성 심부전(Congestive heart failure)
심장으로 되돌아오는 혈액을 심장이 충분히 박출하지 못하는 상태를 심부전이라 한다. 이렇게 되면 심장은 신체가 필요로 하는 혈액량을 송출하지 못하고 정맥 측에서는 울혈이 생긴다(아래의 그림 참고). 이와 같은 정맥울혈과 심박출량의 저하에 기인하는 임상적 증상을 울혈성 심부전이라고 부른다.

(1) 원인
울혈성 심부전은 심장에 기초질환이 있는데다가 또 다른 질병으로 유발요인이 추가되어서 심장의 기능장애를 악화시켜서 생긴다.
기초질환에는 심장판막질환, 심근질환, 허혈성 심질환(협심증, 심근경색, 관상동맥경화증 등), 고혈압성 심질환 등이 있고, 심질환 이외에도 갑상선기능항진증, 빈혈 등도 기초질환이 된다. 이들의 질환을 장기간 않아서 심장의 부방이 누적되어 있는데 또 유발요인으로서 감염, 임신, 분만, 과로 등이 작용하여 심부전이 발현한다.
발생기전은
1) 심부전이 되면 심장의 pump 작용이 저하하므로 심박출량이 감소한다.
2) 심박출량이 감소하면 신혈류량이 감소해서 Na와 물의 배설감소로 이들이 몸 안에 축적된다.
3) Na와 물의 축적으로 인하여 순환혈장량, 즉 순환혈액량이 증가하여 정맥 환류가 증가한다. 이 증가한 정맥혈 환류를 심부전이 있어서 처리하지 못하면 정맥압이 상승해서 심부전의 증상이 발생한다.

(2) 증상
울혈성 심부전에는 좌심부전과 우심부전이 있다.
1) 좌심부전
대동맥 판막 폐쇄 부전, 대동맥 판막 협착의 경우와 같이 좌심실의 부함 과잉으로 인하여 좌심실의 수축력이 저하되는 경우가 좌심부전이며, 좌심난 상부의 기관인 폐에 울혈이 생긴다. 이 경우 폐의 모세혈관에 혈액이 과잉으로 고이므로, 액체성분만이 혈관해서 삼출되어 폐의 내강에 모이므로 호흡에 의한 gas 교환이 되지 않기 때문에, 호흡곤란, 폐수종, 기청의 증상이 나타난다. 호흡곤란이 심해지면 기침, 천식, 입술이 보라색이 되는 청색증, 식은땀 등의 증상을 보이는 심장성 천식이 나타나게 된다.

참고 자료

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학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011