만성신부전 케이스스터디 CRF 간호과정 Chronic renal failure 케이스스터디 교수님께 칭찬받은 A+ 자료입니다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
ⅰ. 만성 신질환이란?
ⅱ. 만성 신질환 진행의 위험인자
ⅲ. 만성 신질환 진행의 예방
1. 신손상 유발인자의 제거
2. 식이요법
3. 동반된 합병증의 치료
4. 약물의 사용
5. 당뇨병 환자의 관리
6. 신대체 치료
1) 투석의 정의 및 원리
2) 투석치료의 시작
3) 투석요법의 선택
4) 혈액투석 및 복막투석의 비교
5) 신장이식

Ⅱ. 간호과정
ⅰ. 대상자 사정
ⅱ. 간호진단 / 계획 / 수행 / 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
ⅰ. 만성 신질환이란?
만성 신질환이란(Chronic Kidney Disease) 이란 다양한 여러 원인에 의해서 신장의 구조 혹은 기능적 손상이 3개월 이상 경과하여서 신원(nephron)의 감소와 신기능의 소실이 비가역적으로 발생하는 신 질환을 말하며, 임상적으로 3개월 이상의 신기능 감소가 혈청 Creatinine치의 증가나 사구체 여과율의 감소를 통해 확인된 경우에 해당된다.
상기 질환 중 90% 이상이 말기 신부전으로 진행하며, 말기 신부전 환자는 생명을 위협하는 요독으로부터 벗어나기 위해서는 평생 투석이나 이식과 같은 신대체 치료를 받아야 한다.
또한, 혈청 Creatinine치의 증가나 Ccr의 감소가 급성 신부전의 소견이기도 하므로 신장의 크기, 빈혈의 유무, 신성 골이영양증 유무 등의 소견 등을 종합하여 잘 감별하여야 한다.

ⅱ. 만성 신질환 진행의 위험인자
만성 신질환은 그 자체로 진행성 질환이지만 다른 요인에 의해서 진행속도에 차이가 나타날 수 있다. 진행 속도에 영향을 미치는 인자는 신질환 자체의 인자와 신질환 외적인 악화 인자로 나누어 볼 수 있다. 신질환 자체와 관련된 인자로는 단백뇨의 정도가 가장 중요한 인자이며, 고혈압, 신부전의 원인이나 중증도, 인종, 남자, 고단백식, 고지혈증, 흡연 등이 신기능의 악화를 촉진할 수 있다.
신장질환 외적인 악화인자, 특히 급성 악화 인자로는 악성 고혈압(malignant hyper-tension), 저혈압 또는 shock, 체액량의 감소, 신독성 약물, 요로감염, 요관폐쇄, 임신 등을 들 수 있으며, 특히 이 인자는 빨리 발견하여 교정하면 신기능의 부분적인 회복을 기대할 수 있으므로 만성 신질환의 환자 관리에서 중요한 요소라 할 수 있다. 신독성 약물에는 진통제(NSAID), 항생제, 방사선학적 조영제, 이뇨제, ACE inhibitor 등 흔히 사용되는 약물이 포함되므로 주의가 필요하다.

참고자료

· 성미혜 외(2011). 간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각
· 차영남 외(2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 성인간호교과연구회편(2012). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사