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성인간호학 MCA infarction(뇌경색) 케이스스터디입니다 간호과정 구체적으로 되어있습니다 교수님께 칭찬받은 A+자료입니다 평가A좋아요

CASE STUDY2016년 1학기< MICU >·이름 :학번 :과목명 :담당교수 :수간호사 :제출일 :Ⅰ. 문헌고찰 ············································································ 1ⅰ. MCA Infarction ····································································· 1ⅱ. 원인 ················································································· 1ⅲ. 병태생리 ············································································· 1ⅳ. 증상 ················································································· 1ⅴ. 진단 ················································································· 2ⅵ. 치료 ················································································· 2ⅶ. 경과 및 예후 ········································································ 3ⅷ. 합병증 ··············································································· 3Ⅱ. 본론 ··············································································· 3ⅰ. 간호사정 ························································영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌 조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다.가장 빈도가 높은 것은 이 중대뇌동맥 폐색이다. 내포라는 곳은 반대측 손발로 가는 운동신경이나 반대측 손발에서 오는 감각신경으로 결국 손발의 운동과 감각의 양쪽을 취급하고 있는 섬유가 모여 다발이 되어 있는 중요한 곳이다. 중대 뇌동맥은 이 내포만이 아니라 뇌 표면을 중심으로 대뇌 전 방향부터 뒤의 2/3정도까지의 없은 범위에 혈액을 보내고 있는 동맥 부분이으로 뇌경색이 일어나기 쉽다.ⅱ. 원인① 동맥경화성 병변 : 동맥경화나 죽종에 의한 동맥협착·폐색과 협착부 혈전형성에 의한 폐색이 있다. 허혈성 뇌혈관 장애의 원인으로써 가장 많다. (80~90%)② 심장질환 : 심방세동, 심장 판막증 등에 의한 심내혈전이 색전으로 되어 뇌혈관을 폐색한다.③ 압박성 병변 : 경부 척추증에 의한 경추변형이나 굴곡에 의한 추골동맥압박 등으로 나타날 수 있다.④ 외상 : 외상성 경부 경동맥혈전⑤ 당뇨병 : 당뇨병성 혈관장애⑥ 염증성 질환 : 대동맥궁 증후군, 혈관염⑦ 뇌혈관 연축 : 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈 후에 주로 발생된다.⑧ 위험요인으로는 고령, 뇌졸중의 가족력, 당뇨, 고혈압, 흡연, 혈중 콜레스테롤 수치 증가, 두 번째 발생한 뇌졸중은 이전에 발생한 뇌졸중과 밀접한 연관이 있다.ⅲ. 병태생리뇌신경세포는 산소결핍이나 당 결핍에 매우 취약하며 3분간 혈액공급이 완전 중단되면 뇌세포가 변성, 괴사에 빠지게 된다. 그러나 허혈정도와 시간에 따라서는 괴사에 이르지 않는 경우도 있고, 불가역적 손상이나 가역적 손상에서 정상으로 이르는 여러 가지 상태로 될 수도 있다. 뇌신경세포는 일단 괴사로 빠지면 두 번 다시 재생되지 않기 때문에 뇌 허혈에 의한 뇌경색이 발생한 부분에서 신경세포는 파괴된 그대로 이 부분의 기능은 연구적하므로 두개 내외의 순환상태를 볼 수 있다.④ 컴퓨터 단층촬영(CT) : 출혈성, 색전, 경색과 혈전증을 구별할 수 있다. CT촬영에 의해 뇌동맥 폐색부위를 나타내 준다.⑤ 방사성 핵종검사 : 이 검사를 통해 국소적으로 뇌혈류가 감소되는 것을 평가할 수 있다. 혈관 병변일 경우 연속성 동위원소 조사를 하면 경색된 부위에 동위원소의 흡수가 증가된다.⑥ 망막 혈관 혈압 : 이 검사로 안동맥 아래쪽에 위치한 경동맥의 폐색을 찾아낼 수 있다. 안동맥의 압력은 상완동맥에서 측정한 수축기압의 2/3, 이완기압의 1/3 정도인데 이것은 경동맥압을 반영하므로 경동맥 질환 진단에 도움이 된다.⑦ 안검사 : 안저를 조사하여 망막혈관의 색전 여부를 조사한다.⑧ 혈액검사 : 전혈구검사 및 혈소판, 전해질, 혈당, 요산 콜레스테롤치 등이 포함된다. 중대뇌경색은 즉각적으로 확인되지 않으며 출혈성 뇌경색인 경우 발병 후 12~24시간이 지나야 확인된다.ⅵ. 치료① 기도 유지뇌졸중 환자는 목 부위의 근육에 마비가 오거나 뇌압이 상승하여 숨을 쉬기 힘들어지며 입에 가래가 많아지게 되므로 뇌졸중 환자에게 가장 중요한 처치는 숨을 쉴 수 있도록 하는 것이다. 우선 숨을 편안하게 쉬도록 하기 위해 가래를 제거하고 숨을 쉬는 관인 기도를 유지하기 위해 환자의 입에 긴 튜브(E-tube)를 삽입한다.② 고혈압 치료뇌졸중이 발생하면 뇌가 빈혈 상태가 되기 때문에 뇌에 많은 피를 보내기 위해 혈압이 급격히 상승하게 된다. 그러므로 뇌경색 초기에 혈압을 갑자기 낮추게 되면 오히려 피가 부족한 뇌세포에 더 많은 손상을 줄 수 있다. 급성 뇌경색 초기에는 수축기 혈압이 220mmHg, 이완기 혈압이 130mmHg를 넘지 않으면 혈압을 떨어뜨리기 위한 약물을 사용하지 않으며 환자의 상태가 안정되고 나면 혈압을 조절한다. 그러나 뇌출혈인 경우는 뇌 안에서 혈관이 터져 피가 나고 있는 상태이므로 초기에 혈압을 낮추어 준다.③ 뇌압 조절인간의 뇌는 딱딱한 두개골로 싸여 있기 때문에 뇌의 일부분이 손상을 받아 부종을 부위에서 혈괴가 생기는 혈전성에서 보다 예후가 좋다. 또한 뇌경색에서의 사망 원인은 심혈관, 폐 등에 미치는 합병증에 의하며 주로 발병 1주일 전후에 발생된다. 장기적인 결과를 보면 경부혈관 또는 심혈관에서 유래되는 혈괴 덩어리등의 원인에 의해 뇌경색이 발생되었을 경우 이들은 원래 있었던 동맥경화성 질환의 상태에 영향을 받는다. 최근의 연구에 의하면 일단 뇌경색이 발생하면 남자는 40%, 여자는 20%가 재발하는 것으로 알려져 있다.ⅷ. 합병증중대뇌동맥 경색의 합병증으로 흡인성 폐렴, 위축, 경련, 심혈관 혈전증, 폐색전증, 뇌졸중 후의 우울증, 뇌간탈출을 들 수 있다.Ⅱ. 본론ⅰ. 간호사정① 일반적 정보성 명 박 * 선 연 령 4 8 성 별 F 직 업 무 직키 / 몸무게 165cm / 68kg병 동 M I C U 입원일자 2016년 02월 28일 정보제공자 지 인종교 무 교 알레르기 없 음 의학 진단명 MCA Infarction식이 일반식 과거 병력 없 음 입원력 Rt toe amputation OP음주 2병/회 , 약 10년간, 소주 흡연 2갑/일, 5년 이상 10년 이하주 증상 Mental Change(alert → drowsy), Rt. side weakness / 마비 있음 (우측 상·하지)Admission평소 alert하고 보행 가능했던 환자로 전일 20시 대화 잘되고 잘 걸었다 하며 금일 11시 전화로 대화 잘 되었고 13시경 지인이 집에 가보니 대화 안되고 벽에 대변 칠한 채로 발견되어 119타고 ER 통해 ICU adm함② V/S SheetBP(mmHg)P(회/분)R(회/분)T(℃)AM 11 : 00132/76792036.5PM 14 : 00128/79842036.3PM 16 : 00130/85802236.6③ 검사결과검사수치참고치임상적 의의CBCHb8.8 ▼12.0~16.0(g/dL)▲ 만성 폐쇄성 폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선 항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액 희석(수액과잉)Hct28.9 ▼36.0~47.0%onESR501▲~20mm/hr적혈구 침강속도Blood(serum)CPR1.23▲0.02~0.5mg/dLGlucose148▲70~100g/dLIron15▼60~180mEq/L상품명약물용량작용 및 효과약물 주의사항리피토정20mg심근경색증, 뇌졸중, 혈관 재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소수면장애, 기억상실, 우울, 성적 기능이상, 인지장애 등이 나타날 수 있음훼로바-유서방정256mg철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료과민증이 있거나 12개월 미만의 영아, 혈색소증 환자, 철 이용 장애, 철 과잉증 환자는 이용하지 말 것슈퍼피린 캡슐100mg급성관상동맥증후군, 혈전 색전증의 위험 감소위장관 출혈 환자,출혈 경향이 있는 환자, 혈액 이상 또는 그 병력이 있는 환자는 주의할 것알프람정0.25mg불안장애의 치료 및 불안 증상의 단기 완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신지체장애, 공황장애심장애 환자, 간, 신장애 환자, 뇌에 기질적 장애가 있는 환자, 고령자 또는 쇠약 환자, 중등도의 호흡부전 환자는 주의할 것가스모틴정5mg기능성 소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)발진, 두드러기, 때때로 부종, 복부 팽만감, 구강마비, 설사 등이 나타날 수 있음무코스타 정100mg위궤양, 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성 위염, 만성 위염의 급성 악화기이 약 성분에 과민반응 병력이 있는 환자는 주의할 것대한멸균생리식염수1000ml수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 클로르 결핍), 주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있음염산날록손 주2mg/2ml뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경 장애고혈압, 심장질환 환자,신부전환자, 간질환 환자는 주의할 것노바스탄하이 주10mg/2ml다음 질환에 의한 신경증상(운동마비), 일상생활 동작(걸음, 기립, 앉은 자세 유지, 식사)의 개선출혈 가능성이 있는 환자, 항응고제를 투여중인 환자, 심한 간장애가.

의/약학| 2016.12.08| 10페이지| 2,000원| 조회(1,292)

신경계, 뇌경색, 성인간호학, A+, 간호과정, MCA infarction, 뇌경색..

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아동간호학 열성경련 febrile convulsion 케이스스터디입니다 간호과정 진단부터 수행까지 꼼꼼하게 되어있습니다 교수님께 칭찬받은 A+ 자료입니다

Case study- Febrile convulsion -·이름 :학번 :과목명 :교수님 :제출일 :아동간호학Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 열성경련ⅱ. 정의ⅲ. 원인ⅳ. 진단ⅴ. 증상ⅵ. 임상특징ⅶ. 빈도ⅷ. 치료 및 간호Ⅱ. 본론ⅰ. 간호과정1) 사례2) 간호 진단① 진단② 우선순위③ 우선순위에 따른 간호과정Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 열성경련열성 경련은 생후 6개월에서 6세 사이에 발생하는 경련성 질환 중 가장 흔한 형태로 양성 경과를 특징으로 한다. 그 원인으로는 중추신경계 감염을 제외하고 발열을 일으킬 수 있는 다양한 감염성 원인들이 있고, 그 중에서도 급성 위장관염은 상기도 감염에 이어 열성 경련의 가장 흔한 원인 중에 하나로 알려져 있다. 경련은 소아 연령군의 약 10%에서 발생하는 흔한 소아기 질환이다. 소아기 경련은 대부분이 뇌 이외의 부위에서 그 원인을 찾을 수 있는 증후성 경련이고, 그 원인으로는 고열, 감염, 실신, 두부 외상, 저산소증, 독극물 중독 및 심부정맥 등이 있다. 소아기 증후성 경련 중 가장 많은 부분을 차지하는 열성 경련은 6개월에서 5세 사이의 소아에서 중추 신경계 감염의 증거가 없이 발열을 동반하며 경련을 보이는 것을 특징으로 하며 신경학적 예후는 양호하다. 발열을 일으킬 수 있는 감염성 원인들이 모두 원인이 될 수 있지만, 그 중에서도 상기도 감염과 급성 위장관염은 대표적인 열성 경련의 원인이다.ⅱ. 정의국제 간질 연맹에서 승인된 간질 발작의 분류법에서 정의한 열성 경련은 1개월 이상의 소아에서 중추신경계의 감염이나 급성 전해질 장애 없이 열과 동반되어 발생하는 경련으로 정의되었다. 첫 열성경련이 발생하기 이전에 비열성경련이 있었던 환자에서 열과 관련하여 발생하는 경련은 열성경련으로부터 제외하였다.ⅲ. 원인열성경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 부모나 형제가 열성 경련의 병력이 있으면 일반인 보다 3~4배 정도 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다. 열성 경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 상기도 감염으로 편도염, 인후염, 중이염 등이 대부분이고 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다.ⅳ. 진단대부분의 경우 열성경련의 진단은 어려움이 없으나 때로 뇌막염, 발열을 동반한 중독성 뇌증, Reye 증후군 같은 급성 뇌증은 발열과 함께 경련발작이 나타나기 때문에 복작열성경련과 감별이 힘든 경우가 있다. 따라서 열성경련 환자의 정확한 진단적 평가를 위해 경련의 발작양상에 대한 정확한 기술과 더불어 발열성 질환의 원인에 대해 철저한 병력 청취 및 신경학적 진찰이 가장 중요하며, 모든 환자에서 뇌척수액 검사 및 신경계 영상진단을 통상적으로 시행하기보다 개개 환자마다 환자의 연령, 발작양상 및 의심되는 발열성 질환의 원인에 따라 선택적으로 시행하는 것이 올바른 진단적 접근법이라 할 수 있다.ⅴ. 증상경련은 열성 질환 초기의 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어나며 대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지고(전신강직) 떨게 된다(전신간대). 발작은 대개 수분 이내에 멈추게 되고 15분을 넘는 경우는 드물다. 정의된 연령 범위를 벗어나 발생하거나, 지속 시간이 15분 이상으로 길거나, 전신 발작이 아니고 부분 발작의 형태를 보이거나, 여러 번 몰아서 열성 경련을 하는 경우 등의 비전형적인 상황이 있을 수 있고, 이런 경우에는 추가적인 검사 및 처치가 필요할 수 있다.ⅵ. 임상특징열성경련은 50% 정도가 2세 이전에 처음 시작되고 90%가 3세 이전에 첫 열성경련을 경험하게 된다. 열성경련은 발작 유형에 따라 단순 열성경련과 복합 열성경련으로 분류한다. 단순열성 경련은 전형적인 형태로 열이 오른 직후에 양측성의 강직 혹은 강직간대 발작이고, 지속시간이 15분 이내엔 경우를 말한다. 복합열성경련은 열성경련의 20% 정도가 차지하고, 아래 4가지의 경우에 복합 열성경련이라고 한다.① 지속시간이 15분 이상인 경우② 경련 형태가 부분발작인 경우③ 하루 혹은 한 번의 열성 질환을 앓는 동안 2회 이상 경련이 있는 경우④ 경련 후 Todd 마비가 있는 경우ⅶ. 빈도인종이나 지역에 따라 차이가 있으나 5~6세까지의 소아의 2~15%가 1회 이상의 경련을 경험한다. 열성경련의 유병률은 인종 및 지역에 따라 다르다. 서구 선진국에서 유병률은 2~4%, 개발도상국에서는 유병률이 높아 일본에서는 7~8%이며, 우리나라도 이와 비슷할 것으로 생각된다.남아에서 여아보다 발생빈도가 높다. 주로 3개월에서 5세 사이에 일어나고 14개월에서 18개월 사이에 가장 흔히 일어난다. 7세 이후에도 발생할 수 있지만 매우 드물다. 가족 중에 열상경련의 병력이 있을 때 빈도가 높다.ⅷ. 치료 및 간호통풍이 잘 되는 방에 누이고, 의복을 느슨하게 하여 열이 몸에 들어차지 않도록 하여 몸을 식힌다. 해열제를 사용하고(좌약이나 내복약), 수분을 먹여서 열이 내리도록 한다.과거에 열성경련을 일으킨 적이 있는 어린이가 고열이 날 때에는 빨리 해열제를 사용하고, 수분을 먹여서 탈수를 일으키지 않도록 한다. 그래도 열이 내려가지 않으면 빨리 페노바르비탈 등의 항경련제를 사용하도록 한다. 1세 미만(특히 6개월 미만)이나 4세 이상에서 열성경련을 일으키거나 3회 이상이나 되풀이할 때는 뇌파검사, CT스캔 등으로 원인을 조사하지만, 원인이 없는 경우는 항경련제를 단기간 사용하면 효과가 있다. 열성경련을 예방하는 특별한 방법은 없으며 감기에 잘 들지 않도록 주의하는 것과 열이 있으면 해열제를 투여하고 빨리 근본적인 치료를 받는 것이 중요하다.열성경련은 후유증이 거의 없고, 예방약을 먹인다 할지라도 향후 재발이나 간질의 예방에 큰 효과가 없으며 장기적으로 먹여야 하기 때문에 약의 부작용이 발생할 수 있으므로 가능하면 예방약을 먹이지 않는다.Ⅱ. 본론ⅰ. 간호과정1) 사례4세 김OO 여아는 3개월 전부터 URI이 있어 치료 중이고 금일 21:05에 BT 38.0 check → febrile convulsion 있어 119를 불러 응급실로 내원하였다.3개월 전부터 중이염, 인후염 등 URI 증상이 있어 약물치료 중이었으며 재태기간이 34주인 preterm infant이다.김OO 여아의 어머니는 아이가 정상적인 생활을 하다가도 갑자기 몸이 뻣뻣해지며 의식이 없어지는 등의 중상이 자주 일어났으며 38.5도 이상의 고열이었다고 말했다.아이의 언니가 어렸을 때에도 이러한 증상이 나타난 적이 있어 당황하지 않고 침착하게 열을 내려주었었는데 오늘은 15분이 지나도 경련이 멈추지 않아 내원하였다고 말했다.보호자 - “최근 감기증상이 있었고 경련 중 갑자기 눈이 하늘을 바라보며 멍해지는 경기 증상을 보였어요.” , “열이 아직 있는 거 같아요.” , “아이가 밥을 잘 안 먹어서 그런가 요새 대변을 못 누더라구요. 아파서 그런건지...”V/S 39.0℃, 90/60mmHg, 맥박 106회/분, 호흡수 36회/분날짜소변대변4/21 (PM 22:50 이후)104/22504/2340I/O2) 간호 진단① 진단? 활동 저하와 관련된 변비 위험성? 고체온과 관련된 신체손상 위험성② 우선순위진단문제심각도대상자요구도해결가능성maslow욕구이론총점순위활동 저하와 관련된 변비 위험성4355172고체온과 관련된 신체손상 위험성5555201③ 우선순위에 따른 간호과정#1. 고체온과 관련된 신체손상 위험성차례내용자료수집주관적자료-“최근 감기증상이 있었고 경련 중 갑자기 눈이 하늘을 바라보며 멍해지는 경기 증상을 보였어요.”(보호자)-“열이 아직 있는 거 같아요.”(보호자)- 경련이 일어나기 전 체온이 39℃이상 올라간다고 보호자가 말함.객관적자료- 간호사정의 활력징후(체온)- 진단명 : febrile convulsion- 아이가 병실에서 잘 안 나오며 기운 없어 보이는 것이 관찰됨- V/S 39.0℃, 90/60mmHg, 맥박 106회/분, 호흡수 36회/분진단고체온과 관련된 신체손상 위험성계획목표장기대상자는 3일 내에 체온이 정상 범위 내에 있다.단기보호자는 하루 내에 고체온 상태를 완화시키는 방법을 설명한다.간호지시1. 활력징후, 의식수준을 사정한다.2. 보호자에게 고체온의 초기 증상을 교육하고 이해도를 사정한다.3. 보호자에게 수분섭취의 중요성을 교육하고 실천행위를 사정한다.4. 미온수 마사지를 부모에게 교육한다하고 실천행위를 사정한다.5. 처방된 해열제를 복용하고 반응, 부작용 등을 사정한다.수행수행계획이론적 근거1. 고체온의 위험을 예방하기 위해 1시만 마다 체온과 의식수준의 변화를 주의 깊게 사정하였다.2-①. 고체온 시 식은땀이 나며 입이 마르고 어지러우며 몸을 가두기 힘들어지고 심할 시 경련까지 일어날 수 있다고 부모에게 설명하고 이해하였는지 질문하여 확인한다.2-②. 병실에선 항상 side rail을 올리도록 한다.3. 근무시간 동안 수분을 하루에 1000ml 이상, 200ml 물잔으로 5잔 이상 섭취하도록 도와주고 관찰한다.4. 열이 38℃ 이상 올라갈 시에는 처방된 약물인 2% ibuprofenf를 p.r.n에 따라 처방하고 열이 내려감을 확인하였고 부작용은 나타나지 않았다.5. 체온이 많이 높지 않을 시엔 미온수 마사지를 이용해 열을 증발시키는 교육을 부모에게 시행하고 배운 내용을 직접 실천하는 모습을 관찰하였다.1. 반복적인 활력징후와 의식수준의 측정으로 급격한 상태변화에 대비하고, 체온상승에 대한 즉각적인 처지를 할 수 있도록 한다.2-①. 고체온의 증상을 인식해 미리 심각한 상황을 예방한다.2-②. 만일 심각한 경련 시 발생할 수 있는 낙상의 위험성을 예방한다.3. 아동의 일일 수분 섭취량이 1L이다.4. 해열제를 이용하여 체온을 하강시킨다.

의/약학| 2016.12.06| 8페이지| 2,000원| 조회(1,074)

아동간호학, 열성경련, Febrile convulsion, 열성경련 케이스스터..

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아동간호학 세기관지염 Bronchiolitis 케이스스터디입니다 간호과정 진단부터 수행까지 꼼꼼하게 되어있습니다 덴버 발달검사, nebulizer 교육자료도 있습니다 A+ 받은 자료입니다 이거 하나로 케이스스터디 끝낼수있습니다

CASE STUDY- Bronchiolitis -·이름학번과목명실습장소담당교수제출일아동간호학 실습? 목차 ?Ⅰ. 문헌고찰 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1ⅰ. 모세기관지염이란? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1ⅱ. 모세기관지염의 원인 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1ⅲ. 모세기관지염의 증상??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1ⅳ. 모세기관지염의 치료 및 간호 ???????????????????????????????????????????????????????????????????? 2ⅴ. 모세기관지염의 예방 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3ⅵ. 모세기관지염의 합병증 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3Ⅱ. 간호과정 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4ⅰ. 대상자 사정 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4① 간호력 및 DDST 검사 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 14Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 모세기관지염(Bronchiolitis)이란?? 모세 기관지염은 호흡기에서 가장 작은 가지인 세기관지에 발생하는 감염성 질환이다. 호흡기는 코에서부터 시작해 상부 기관지를 거쳐 점점 더 작은 기관지로 나뭇가지처럼 분지되어 마침내 폐포까지 이르게 된다. 폐포 바로 상부의 가장 작은 기관지 분지를 세기관지라고 하는데 이 세기관지는 직접 폐포로 공기를 전달하는 역할을 하며 폐포는 이를 받아 혈액으로 산소 공급을 한다.이렇게 기관지에 발생하는 모세 기관지염은 주로 바이러스 감염에 의해 일어난다. 바이러스는 기관지 염증 반응을 일으켜 기관지 점막이 붓고 분비물이 많아지게 한다. 이로 인해 좁은 세기관지 막힘 현상이 생겨 폐포로의 산소 공급에 장애가 발생하고 결국에는 전신적인 저산소증 상태가 된다.ⅱ. 원인? 모세 기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생한다. 그 중에서도 RSV(Respiratory Syncytial Virus)는 가장 널리 알려진 원인균이며 실제로 모세 기관지염 원인의 50~75%를 차지하고 있다.그 밖에 모세 기관지염의 원인 바이러스로는 파라 인플루엔자 바이러스와 독감 바이러스로 잘 알려져 있는 인플루엔자 바이러스 등이 있다. 또, 바이러스는 아니지만 마이코 플라스마균(Mycoplasma pneumoniae) 도 모세 기관지염을 일으키는 원인이 될 수 있으나 소아에게 나타나는 흔한 원인은 아니다.RSV는 우리나라를 비롯한 북반구의 여러 나라들에서 주로 11월에서 이듬해 4월까지 유행하는 양상을 보이며 1~2월에 발생 빈도가 가장 높다. RSV는 전염성이 매우 강하며 잠복기가 2~5일로 짧고 현대 사회의 과밀한 주거 환경이나 유아원에서 집단 발생하는 경우가 많다.또한 RSV와 같은 호흡기 감염을 일으키는 바이러스들은 호흡기의 분비물에 존재하며 기침을 하거나 재채기를 할 때되는데, 1개월 미만의 어린 영아는 오히려 저체온을 보일 수도 있다.? 호흡곤란 증상이 점차 진행되면 호흡수가 빨라지고 심장 박동수도 증가하며 숨쉴 때 코가 심하게 벌렁거리고 갈비뼈 아래 부분이 쑥쑥 들어가는 현상이 관찰될 수도 있다.: 호흡곤란 증상은 환자의 나이가 어릴수록 더 빨리 진행되는 양상을 보이며 하루 중에도 오전과 오후의 상태가 다를 수 있다. 따라서 오전에 병원을 다녀왔다 하더라도 이후 경과를 잘 관찰해야 한다.ⅳ. 치료 및 간호: 모세 기관지염은 주로 바이러스 감염에 의해 발생하므로 치료는 주로 증상의 완화를 위한 것이다. 당장 입원치료가 필요한 상태가 아니라면 환자의 상태를 관찰하면서 증상 완화를 위해 집에서 치료한다. 만약 환자가 상태 악화를 보이지 않는다면 다음과 같은 보존적 치료를 주로 한다.① 38℃ 이상의 열이 있을 때는 해열제를 줄 수 있지만, 6개월 미만의 영아들은 시원하게만 해 주어도 열이 잘 조절된다.② 콧물이나 코막힘이 심할 때 가습기가 도움될 수 있으며, 생리 식염수를 코 안에 떨어뜨린 후 코 안의 분비물을 흡입기로 제거하는 방법으로 숨쉬기를 도와준다.③ 식욕을 잃고 평소보다 적게 먹는 경우가 많으므로 충분한 양의 수분을 섭취하도록 한다.④ 기침은 기관지 속의 분비물을 제거하기 위해 하는 것이므로 대개 1~2일 정도 심하다가 자연적으로 완화되지만 기침이 너무 심한 경우에도 담당 소아과 의사와 의논하는 것이 좋다.⑤ 주로 바이러스 감염에 의한 것이므로 항생제 사용은 원칙이 아니지만 중이염이나 폐렴 등의 합병증이 의심되는 경우는 항생제를 사용해야 한다.⑥ 상체를 조금 높이는 자세(좌위, 반좌위)가 숨쉬기에 더 편하다.⑦ 상태를 잘 관찰해야 하므로 진정제 사용은 금기이다.⑧ 호흡 곤란이 있더라도 심하지 않으면 수유나 식이를 계속하며 조금씩 자주 먹이는 것을 권장한다.⑨ 호흡곤란이 너무 심할 때는 입으로 수유하다가 흡인을 일으킬 위험이 있으므로 일시적인 금식이 필요한 경우도 있으며, 이때는 정맥으로 수액을 투여하도록 한다.⑩ 적절또는 질환을 의미하는데 실제로 대부분 모세 기관지염의 경우 질환 자체의 증상과 합병증의 구분이 모호한 경우가 많다. 일반적으로 언급되는 모세 기관지염의 합병증은 다음과 같다.▲ 무기폐▲ 폐렴▲ 중이염① 가래로 인해 기관지가 막혀 무기폐 발생② 2차성 세균 감염으로 인한 중이염 또는 폐렴의 동반③ 저산소혈증으로 인한 청색증④ 심한 호흡 부전증⑤ 모세 기관지염을 앓은 이후 반복되는 잦은 천명음⑥ 천식 증상의 유발⑦ 호흡곤란성 구토로 인한 흡인과 질식Ⅱ. 간호과정ⅰ. 대상자 사정1. 일반적 사항이름 : 이 O 환 성별 : M 생년월일 : 2016. 4. 16나이 : 3m 체중 : 6.4 kg 신장 : 64.8cm활력징후 : 38.2℃ - 132 - 36 - 90/50 - 98%입원일 : 2016. 7. 11 면담자 : 모 주 양육자 : 부모Family Hx - 부 : 32세 / 모 : 29세 / 형제 : 3세(M)입원동기 : 2주 전부터 coughing develop 되어 지속되다가 내원 1일 전부터 coughing 및 Fever(38.2℃)지속되어 외래 통해 adm.2. 과거력출생력 : 출생 장소 - 서울 분만 형태 - N / D: 출생 시 산모 상태 - 양호 출생 시 신생아 상태 - 만삭아 (39+5wk): 출생 시 체중 - 3.2 kg 출생 시 신장 - 50.0 cm 출생 시 두위 - 33.5 cm수유상태 : well mixed feeding(BF : FF = 8 : 2) :입원력 및 수술력 : 없음 과거력 : 없음 : : 가족력 : 없음예방접종력 : Last vaccination - ( 2016. 7. 4 ) DTap, RotaBCG - 1회 / B형 간염 - 1차, 2차 / DPT(디프테리아, 파상풍, 백일해) - 1차 / 소아마비 - 1차3. 현 병력주 호소 및 기간Rhinorrhea (+) : for 1day (watery)Diarrhea (+) : for 1day (내원 당일 / loose, not-bloody)Poor feeding (+) : for 한다.2. 자신의 손을 바라본다.1. 장난감을 보여주었을 때 손을 뻗어 잡는다.2. 자신의 손을 스스로 바라보지 못한다.1. P2. F미세운동 및 적응발달1. 건포도를 주목해본다.2. 팔을 뻗친다.3. 180도까지 따라간다.4. 딸랑이를 잡는다.5. 두손을 모은다.6. 중앙선 너머 따라간다.1. 사물을 보여주었을 때 응시하며 잡으려 한다.2. 수시로 팔을 뻗는다.3. 손가락을 180도까지 이동하였을 때 끝까지 시선을 고정하며 따라온다.4. 사물을 근처에 두면 손을 이용하여 잡는다.5. 두 손을 양쪽으로 뻗기는 하나 모으지는 못한다.6. 손가락을 중앙에서 양 옆으로 이동하였을 때 시선을 동시에 이동한다.1. P2. P3. P4. P5. F6. P언어발달1. 목소리 나는 쪽으로 얼굴을 돌린다.2. 소리내어 웃는다.3. 큰소리를 낸다.1. 이름을 불렀을 때 고개를 돌리며 쳐다본다.2. 까꿍놀이를 하며 모션을 취했을 때 웃는 모습을 보인다.3. 소리를 지르거나 웃을 때 큰 소리를 낸다.1. P2. P3. P운동발달1. 팔로 지지하고 가슴을 든다.2. 세우면 다리에 힘을 준다.3. 일으킬 때 머리를 가눈다.4. 앉았을 때 머리를 가눈다.5. 머리를 45도 든다.1. 아직 누운 자세에서 움직이는 행동을 할 수 없기 때문에 팔로 지지하며 가슴을 들지 못한다.2. 양 옆구리를 들어 안았을 때 약하기는 하지만 다리에 힘을 준다.3. 머리를 가눌 수 없다.4. 머리를 가눌 수 없다.5. 머리를 가눌 수 없고 45도로 들 수 없다.1. F2. P3. F4. F5. F② 생화학검사 결과검사수치분류참고치CBCWBCRBCHbHctMCVMCHMCHCPLTMPVAPTTPTFibrinogen11.383.9311.4034.086.529.133.64926.721.51.26/14.0372HLLL---HL---(참고 4.0~10.0)(참고 4.2~6.1)(참고 12.0~18.0)(참고 37~52)(참고 80~99)(참고 27~31)(참고 33~37)(참고 130~400)(참고 7.2~10.8)(

의/약학| 2016.12.03| 16페이지| 2,000원| 조회(432)

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유방암 케이스스터디입니다 Breast cancer case study 간호과정 사정부터 수행까지 꼼꼼하게 잘되어있습니다 A+받은 자료입니다 평가B괜찮아요

Case Study- Breast Cancer -·이름 :학번 :과목명 :교수님 :현장지도자 :제출일 :실습기간 :Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. Breast cancer 란?ⅱ. 원인ⅲ. 증상ⅳ. 종류ⅴ. 진단 및 검사ⅵ. 치료ⅶ. 재발 및 전이ⅷ. 수술 후 간호Ⅱ. 간호과정ⅰ. 간호사정ⅱ. 간호진단ⅲ. 간호 목표 및 수행 / 평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. Breast cancer 란?? 유방암은 유방 내에만 머무는 양성종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다고 할 수 있다. 하지만 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 기원한 암을 말한다.ⅱ. 원인? 유방암의 원인은 아직 정확하게 모르기 때문에 어떤 사람이 유방암에 걸릴 확률이 높고 어떻게 하면 유방암을 피할 수 있는지 확실하게 말하기는 어렵다. 그러나 여러 연구를 통해 유방암 환자와 아닌 사람을 비교하였을 때 차이점을 발견할 수 있었으며 이러한 차이점을 위험인자라고 한다.? 유방암의 고위험군 : ① 어머니나 형제 중에 유방암 가족력이 있는 사람② 한쪽 유방에 유방암이 있었던 사람③ 출산 경험이 없었던 사람④ 30세 이후에 첫 출산을 한 사람⑤ 비만, 동물성 지방을 과잉 섭취하는 사람⑥ 장기간 호르몬의 자극을 받은 사람 (이른 초경, 늦은 폐경, 폐경 후 장기적인 여성호르몬의 투여)⑦ 가슴부위에 방사선 치료를 받았거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람⑧ 지속적인 유방 문제(덩어리 병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성종양이 있었던 사람ⅲ. 증상? 유방암의 초기에는 대부분의 경우 아무런 증상이 없으며, 유방의 통증은 초기 유방암의 일반적인 증상이 아니다.? 보편적인 증상① 가장 흔히 나타나는 증상은 통증이 없는 멍울이 만져지는 것이다.② 병이 진행되면 유방뿐만 아니라 겨드랑이에은 다시 암세포의 침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비 침윤성 유방암(상피내암)으로 나눌 수 있다. 침윤성 유방암은 유관이나 소엽의 기저막을 침범한 암으로서 비 침윤성 유방암보다 진행한 상태이므로 더 나쁜 예후를 보이게 되고, 비 침윤성 유방암은 자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암이라 할 수 있다.① 침윤성 유관암: 유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암이 유관의 기저막을 침범한 경우이다. 전체 유방암의 약 75 - 85% 를 차지하는 가장 대표적인 유방암이다.② 침윤성 소엽암: 소엽을 이루는 세포에서 기원한 암으로 전체 유방암의 약 5 - 10%를 차지한다. 이 암의 예후는 침윤성 유관암과 비슷하지만, 침윤성 유관암에 비해 다발성 및 양측성의 빈도가 더 높은 것으로 보고되고 있다.③ 유관 상피내암(비 침윤성): 유관을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 유관의 기저막을 침범하지 않은 0기 암이라고도 한다. 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암으로 진행할 수 있다.④ 소엽 상피내암(비 침윤성): 소엽을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기암이다. 유관 상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높다. 이 또한 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암 및 침윤성 소엽암으로 진행할 수 있다.⑤ 파제트병: 유두 및 유륜의 피부에 주로 발생하는 유방암의 특수한 형태로 전체 유방암의 1-2% 미만의 드문 암이다.⑥ 침윤성 유방암의 기타 종류: 점액성 암, 수질성 암, 유두상 암, 관상 암, 선양낭성 양종, 분비성 암종, 아포크린 암종, 화생성 암종 등 여러 종류가 있습니다.⑦ 남성 유방암: 여성 유방암의 약 1% 이하의 빈도로, 침윤성 유관암이 가장 흔하다.ⅴ. 진단 및 검사? 유방암의 5년 생존율은 0기 암의 경우 100%에 가까우나 4기의 경우 20% 미만이다. 그러므로 유방암의 생존율을 향상시킬 수 있는 가장 좋은 방법은 증상이 없을 때 조기 위해 전산화 단층 촬영술(CT), PET, 뼈 스캔 등이 이용된다.ⅵ. 치료? 유방암의 가장 기본적인 치료는 병변의 외과적인 절제이며, 다른 장기에 전이가 없는 모든 환자는 수술이 필요하다. 유방암은 수술 후 보조요법의 효과가 많이 입증되어 있으며, 보조요법으로는 항암 화학요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료, 분자 표적 치료 등이 있다. 이러한 보조요법의 사용 여부는 암의 병기, 수용체 발현 여부, 수술의 종류 등에 의해 결정된다.① 수술적 치료: 유방암의 수술은 유방에 대한 수술과 겨드랑이 림프절에 대한 수술로 이루어진다. 유방에 대한 수술은 암을 포함하여 일부 정상 유방을 제거하는 유방 보존술과, 넓은 병변으로 인해 유방 보존이 힘든 경우 유방 전체를 절제하는 유방 전 절제술이 있다. 유방 보존술의 경우 남아 있는 유방에 대해 방사선 치료를 병행할 경우 유방 전 절제술과 같은 예후를 보이는 것으로 알려져 있어 종양의 크기와 범위에 따라 가능할 경우 유방 보존술을 시행한다.② 항암 화학요법: 보조 항암 화학요법은 수술로 암을 제거한 다음에 시행하는 전신적 치료로, 수술 후 남아 있는 미세 전이를 없애 생존율을 높이고 재발률은 낮출 수 있다. 유방암은 보조 항암 화학요법의 효과가 입증된 대표적인 고형 암 (혈액 암을 제외한, 덩어리로 이루어진 모든 암) 으로, 위암, 간암 등 다른 고형 암에 비해 항암 치료에 의한 생존율 향상을 더 많이 기대할 수 있으며, 조기 유방암에서도 많은 경우 항암 치료를 하게 된다.③ 방사선 치료: 고용량의 방사선이 우리 몸에 투과되면 암 세포의 DNA에 영향을 주어 암 세포의 증식이 중단되고 암세포가 죽게 된다. 유방 보존술을 한 경우에는 대부분 방사선 치료를 하게 되며, 이는 유방 종양 부근, 림프절 조직 등에 남아 있을 수 있는 숨은 암 세포를 죽여 재발을 방지하기 위해서이다. 보존술 후 방사선 치료를 하지 않을 경우 국소 재발률은 크게 증가하게 된다. 또한 유방 전 절제술을 하였어도 종양의 크기가 5cm 이상이거나 4개 이상의년이 지난 후에 발생하는 경우도 보고되고 있다. 국소 재발이 발견된 경우에는 가능하면 외과적인 수술로 절제하는 것이 좋고, 그 밖에도 항암 화학요법, 방사선 치료 등을 시행할 수 있다.② 유방보존술 후 국소 재발: 유방보존술과 방사선 치료를 병행한 환자의 약 10 - 15%에서 국소 재발이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 유방보존술 후 재발하는 경우는 유방절제술 후 재발하는 경우보다 예후가 좀 더 좋은 것으로 조사되고 있는데, 이는 유방보존술이 비교적 초기의 환자를 대상으로 시행되기 때문으로 추정된다. 이 경우의 치료 방법에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있다.③ 전이성 재발: 암 진단 시에는 원격 전이가 없고, 유방암에 대한 치료 후 추적검사를 받던 중 유방 외의 장기에서 재발이 확인되는 경우를 말하며, 이는 국소 재발과 동반되는 경우가 많지만, 때로 국소 재발 없이 전이성 재발만 확인되는 경우도 있다.? 이렇게 다른 장기로 전이된 유방암의 경우 일반적으로 치료에 대한 반응 및 예후가 좋지 않다.전이 장소로는 뼈에 전이되는 경우가 가장 많고, 그 다음 폐, 간, 중추신경계 등의 순서이다. 그 증상은 환자의 상태나 전이 장소 등에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 여러 가지 다양한 치료방법을 동원해서 치료를 시도해 볼 수 있다.다른 암과 마찬가지로 유방암도 항상 재발의 위험성을 가지고 있다. 유방암을 완전히 예방할 수 있는 방법이 없듯이 유방암의 재발을 완전히 막을 수 있는 방법도 없다. 따라서 유방암의 진단 후에 치료를 잘 받은 것도 중요하지만, 정기적인 검진을 통해 초기에 재발을 발견하는 것도 매우 중요하다.ⅷ. 수술 후 간호① 신체적 간호: 최근 가장 많이 시행하는 변형근치 유방절제술을 하는 경우 수술실에서는 암 병변이 있는 유방을 타원형으로 절개하고, 유방조직과 액와 림프절을 모두 절개해야 한다. 그런 경우 상처부위로부터 많은 삼출물이 나오게 되므로 이를 체외로 원활하게 배출시키기 위하여 피부를 봉합하기 전에 헤모백(Hemovac) 아주 조심스럽게 접근해야 한다.- 환자의 두려움과 문제점을 편안하게 표현할 수 있도록 돕고 적절한 정보와 도움을 제공한다.③ 환자 교육- 간호사는 모든 시술과 치료에 대해 환자에게 정확하게 설명한다. 일반적으로 수술 전 교육은 침상 옆에서 시행되는데, 수술 후에는 수술 받은 쪽으로 눕거나 손이나 베개를 절개부위 위에 놓으면 통증이 올 수 있음을 알려주고, 수술 시 절개하는 부위도 가르쳐 준다.수술 후 진통제가 투여됨을 알려 주고 진통제가 기침 및 자세 변경을 용이하게 해주고 편안함을 증진시킬 수 있음을 설명한다. 또한 수술 후 안위 증진을 위하여 수술 받은 팔의 아래에 작은 베개를 받친다는 것도 설명한다.- 수술 후 마취에서 회복되자마자 또는 수술 당일 저녁에 침상에서 일어나 움직일 수 있다고 설명한다. 수술 후 절개 부위에 배액관이나 흡인기 등을 부착하게 됨을 교육하고, 이것은 봉합 부위의 긴장을 완화시키고 상처 회복을 촉진한다는 것을 설명한다. 그리고 간호사는 수술한 부위의 팔과 손을 손상시키는 활동을 피하도록 교육한다. 수술받은 팔에서 채혈하거나 주사를 맞지 않도록 교육시킨다.- 또한 수술받은 팔에서는 혈압 측정과 정맥 주입도 금지해야 한다. 림프 부종을 방지하기 위하여 수술받은 쪽의 손과 팔의 규칙적인 운동법에 대한 시범을 보이며, 수술한 쪽의 손과 팔에 감염이 올 수 있는 활동은 피하도록 한다. 감염은 림프부종의 위험을 높인다는 것을 환자에게 주지시킨다.- 또한 간호사는 절제된 유방이 있었던 부위에 저리거나 핀으로 찌르는 듯한 느낌 등의 환상통(Phantom breast syndrome)을 경험할 수도 있음을 알려준다.- 유방암 환자는 반대편 유방에도 암이 걸릴 위험이 높으며 재발도 나타날 수 있다. 따라서 간호사는 환자가 반대편 유방에 대한 지속적인 검사를 받도록 주지시킨다.Ⅱ. 간호 과정ⅰ. 간호 사정1) 일반정보사정일자 2015년 10월 22일성 명 권 * * 연 령 4 9 성 별 F 직 업 무 직병 동 9 2 병 동 입원일자 2015년 10월

의/약학| 2016.12.03| 13페이지| 2,000원| 조회(396)

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Chorioamnionitis(융모양막염) 간호과정입니다 간호진단 2개 구체적인 사정 및 수행 자료입니다 A+ 받은 자료입니다 평가D별로예요

2014학년도 2학기아동간호학Case study-chorioamnionitis-학교/ 학번 :성 명 :제출일 :담당 교수님 :목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------- 2p1. chorioamnionitis2. 원인3. 위험인자4. 증상5. 진단방법6. 합병증7. 치료Ⅱ. 본론 ------------------- 4p1. 간호사정 ------------------- 4p- 일반정보- 신체검사- 활력징후- feeding I/O chart- 투약- 진단검사2. 간호진단 ------------------- 7p- 진단- 우선순위- 우선순위에 따른 간호과정[참고문헌] ------------------- 10pⅠ. 문헌고찰자궁태반질자궁경관모계 피의 감염올라감태반통과1. chorioamnionitis융모 양막염은 임신 한 여성에게 영향을 미칠 수 있는 조건이다. 이 상태에서, 박테리아는 융모막과 양막(태아를 둘러싸고 있는 막)과 양수를 감염시킨다. 이것은 산모와 태아 모두에 감염될 수 있다. 대부분의 경우, 이것은 태아가 가능한 빨리 출산되어야 문제가 적어지며 의미가 있다.2. chorioamnionitis의 원인융모 양막염은 일반적으로 어머니의 비뇨 생식기관에서 시작되는 세균 감염에 의해 발생한다. 특히, 감염은 질, 항문 또는 직장에서 시작하여 태아가 있는 자궁으로 이동할 수 있다. 융모 양막염은 미국에서 출생의 2%정도로 발생될 수 있는 조산의 원인 중 하나이다.3. chorioamnionitis의 위험 인자특정 요인들은 융모 양막염의 위험을 더 높게 만들 수 있다. :조산오랜 시간 동안 파열된 태아 막(양수 파열).4. chorioamnionitis의 증상임상적 융모 양막염과 관련된 주요 임상 양상은 발열, 자궁 저부 부드러움, 산모의 빈맥(> 100/분), 태아 빈맥을 포함(>160/분) 및 화농성 또는 더러운 양수 등이 있다.산모의 발열은 융모 양막염의 가장 중요한 임상적 기호이다. 100.4 ° F 이상의 온도는 임신 중 비정상으로 간주된다. 발융모 양막염에서 자주 발생한다. 빈맥은 융모 양막염에 존재하고 다른 원인 질환에 대해서도 주의 깊은 평가가 필요할 수 있다. 이러한 에페드린, 항히스타민제, 베타 작용제와 같은 약물은 산모 또는 태아의 심장 박동을 올릴 수 있다. 그러나 산모의 발열과 태아 빈맥의 증상은 자궁 내 감염 강하게 암시하고 그에 따라 치료하여야 한다.이외에도 산모의 발열과 빈맥의 객관적인 측정에서, 융모 양막염의 다른 증상은 매우 주관적이다. 자궁 저부의 부드러움과 양수에 악취가 융모 양막염에서 나타난다. 화농성 또는 양수의 악취가 심한 또는 장기간 감염이 있을 가능성이 더 높다.융모 양막염은 항상 증상을 유발하지 않지만, 감염된 일부 여성은 다음의 증상이 있을 수 있다. :높은 온도와 열빠른 심장 박동(태아는 빠른 심장 박동이 있을 수 있다.)땀특이한 냄새가 질로부터 나옴5. chorioamnionitis의 진단 방법융모 양막염의 진단은 신체검사에 의해 가장 많이 진단된다. 다른 단서는 어머니의 혈액 샘플 검사와 박테리아의 유무로 찾을 수 있다. 또한, 의사는 박테리아를 찾기 위해 양수 샘플을 채취할 수 있고, 태아의 건강을 확인하기 위해 초음파를 사용할 수도 있다.6. chorioamnionitis의 합병증만약 어머니가 융모 양막염이 심각한 경우에, 또는 그것이 아직 치료되지 않은 경우에, 어머니는 다음과 같은 합병증을 느낄 수 있다 :골반과 복부에 감염자궁, 자궁 내막의 감염골반과 폐에 혈전패혈증(혈액의 생명을 위협하는 감염)신생아는 패혈증(혈액 감염), 수막염(뇌와 척수 내벽의 감염), 호흡기 문제를 포함하여 세균 감염의 합병증이 있을 수 있다.7. chorioamnionitis의 치료의사가 융모 양막염을 진단하는 경우, 부모는 감염을 치료하는 데 항생제의 도움을 받을 수 있다. 그러나, 종종 치료는 태아에게 전달된다. 뿐만 아니라, 만약 신생아에게 감염이 있는 경우에, 부모는 또한 항생제에 대한 치료 설명을 받을 것이다. 항생제 치료의 신속한 개시는 임상적 융모 양막염에서 : vit K 1mg IM, B형 감염 1차 접종1) 간호력2) 신체검사G/A : relative illHEENT : fontanelle : n-s, nasal flaring(-)CHEST : RHS without murmurclear breathing sound a ralesAbdomen : n-sExt : wnl3) 활력징후날짜맥박호흡체온체중11/15 15:001335136.52.611/15 17:001264436.511/15 21:001083936.511/16 1:001284036.811/16 5:001264136.811/16 9:001174236.52.5411/16 13:001234037.011/16 17:001204336.811/16 21:001153837.211/17 1:001243636.811/17 5:001283936.611/17 9:001203936.62.5611/17 13:001223936.511/17 17:001264136.711/17 21:001234336.84) feeding I/O chart날짜수유종류수유량(cc)sucking powerremark totalinputurinestool11/15 15:00NPOstart11/15 21:00D/W10fair0011/16 5:00D/W+W/M20+20+20Goodtotal703311/16 13:00W/M30+30Good2111/16 21:00W/M30+30Good3011/17 5:00W/M40+30+40Goodtotal230835) 투약휴온스헤파란나트륨주사 100IU/ml효능·효과 : 정맥용 카테터나 캐뉼라의 개통성 유지(이 약은 카테터나 캐뉼라의 세척용으 로 사용한다.)용법·용량 : 2ml(200 IU)을 혈관 내 카테터나 캐뉼라의 개통성을 유지하기 위한 목적으로 필요시 또는 4시간에서 8시간의 간격을 두고 사용한다.500ml/Bag 10% Dextrose효능·효과1. 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3. 약물ㆍ독물 중독용법입액으로서 50~100mL 이상의 희석액으로 15~30분 이상 주입.② 근육주사 시는 깊게 주사한다.③ 신생아, 유아, 소아 : 1일 Kg당 60~150mg(역가)을 3~4회 분할하여 투여한다. 신생아 특히 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간 간격으로) 투여한다.250mg/V ramikin(Amikacin sulfate)효능·효과=적응증=- 패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양- 중추신경계감염증(수막염 등)- 골 및 관절감염증- 화상 및 수술 후 감염증- 복막염- 피부 및 연조직의 중증감염증- 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증용법·용량1. 근육주사1) 신장기능이 정상인 환자 : 성인, 소아, 유아의 경우 아미카신으로서 1일 체중 Kg당 15mg(역가)을 2~3회 분할하여 주사한다. 1일 총용량은 1.5g(역가)을 초과하지 않는다.신생아 및 미숙아의 경우 초회량은 체중 Kg당 10mg(역가)이며 이후 12시간마다 체중 Kg 당 7.5mg(역가)을 주사한다. 평균 치료기간은 7~10일이며 치료기간 중 1일 총 투여량은 체중 Kg당 15mg(역가)을 초과하지 않는다. 감수성 균주에 의한 단순감염의 경우 권장량에 서 24~48시간 이내에 반응이 있어야 한다. 만약 3~5일 이내에 뚜렷한 임상반응이 나타 나지 않는다면 치료를 중단하고 감수성을 재확인한다. 단순 요로감염증의 경우 1회 250mg(역가)을 1일 2회 주사한다.2) 신장기능이 손상된 환자 : 혈청 아미카신 농도를 관찰하면서 일정한 간격으로 용량을 감소하거나 상용량에서 투여간격을 연장하여 주사한다.2. 정맥주사이 약으로서 투여량은 근육주사와 동일하다. 이 약 500mg(역가)을 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액 100~200mL에 희석하여 성인 및 유아의 경우에는 30~60분간 점적 정맥주사하며 유아의 경우에는 1~2시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.Dextrose 5% 100ml(신생아 OP용)효능·효과1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보0.15~0.4224~451.4~6.50.11~0.59Globulin2.0g/dLL2.3~3.5T-bilirubin3.24mg/dLH0.3~1.2LDH1221U/LH208~378CPK1651U/LH10~170T.cholesterol114mg/dLL130~200PCO₂O2CTBO24526.927.2mmHgml/dLml/dLHHH27~4115~2317.6~23.62. 간호진단1) 진단① 미성숙한 일차 방어기전과 관련된 감염 위험성② 미성숙한 호흡기전과 관련된 비효율적 호흡양상진단문제심각도대상자요구도해결가능성maslow욕구이론총점순위미성숙한 호흡기전과 관련된비효율적 호흡양상5545191미성숙한 일차 방어기전과 관련된 감염 위험성44451722) 우선순위3) 우선순위에 따른 간호진단#1. 미성숙한 호흡기전과 관련된 비효율적 호흡양상차례내용자료수집객관적자료-인공 젖꼭지를 물릴 시 호흡을 하지 않고 빠는 경우 관찰.-청색증 증상 관찰.-진단검사 : PCO₂45mmHg▼진단미성숙한 호흡기전과 관련된 비효율적 호흡양상계획목표장기대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡을 할 수 있다.단기보호자는 11월 19일까지 대상자의 호흡을 돕는 방법을 시행한다.대상자는 11월 19일까지 비정상적인 호흡양상의 횟수가 줄어든다.간호지시1. 활력징후를 사정한다.2. 호흡양상을 사정한다.3. 보호자에게 호흡을 증진시키는 방법을 교육하고 교육정도를 사정한 다.4. 호흡을 증진시키는 방법을 시행하고 반응을 사정한다.5. 처방된 약물을 투여하고 반응, 부작용 등을 사정한다.수행수행계획이론적 근거1. 활력징후를 4시간마다 9AM, 13PM, 17PM, 21PM에 측정하였다.2-①. 빠른 쌕쌕거림, 불규칙한 호흡음 등의 비정상적인 상태 등을 확인하였다.2-②. 보호자에게 비정상적인 호흡일 때의 증상을 교육하였다. -(간호사)3. 보호자에게 호흡음이 양상이 비정상적이면 대상자를 안아주어 등을 쓸어내리며 도와주도록, 등을 두드려주는 타진법 등을 교육하고 시행함을 확인하였다. -(간호사)4-①. 머리를 올려주는 다.

의/약학| 2016.12.02| 12페이지| 1,500원| 조회(937)

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