아동간호학 신생아호흡곤란증후군(RDS)사례보고서

소개

아동간호학 신생아호흡곤란증후군 사례보고서입니다.
NICU에서 사용가능합니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
2. 간호 사정(Nursing Assessment)
3. 영양상태 사정
4. 검사
5. 투약
6. 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅱ. 결론

참고문헌

본문내용

1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
「신생아 호흡곤란 증후군(RDS)」
① 원인:
- 폐의 계면활성제의 부족, 폐의 불완전한 구조적 발달, 고도로 유연한 흉벽에 기인한다.
- 폐의 발달이 미숙하여 surfactant의 부족으로 호흡곤란을 초래한다. (미숙아 多)
- 재태기간 짧을수록, 출생시 체중 작을수록 빈도가 높다(28주 미만 60-80%, 1500g의 30-40%)
- 위험인자 : 미숙아, 분만진행전 제왕절개술, 남아, 당뇨병 산모 아기, 중증의 Rh 부적합증, 주산기 가사, 저체온증, 저혈당증, 쌍둥이 중 둘째, 동맥관 개존증

② 증상:
- 1차적 증상은 흉골, 흉골위, 흉골하, 늑간의 퇴축, 비공확장성 흡기, 빈호흡, 청색증, 호흡음의 감소등이 나타난다.
- 지속되면 빈호흡(80-120회/분), 현저한 늑골하 함몰, 흡기성 나음, 호기성 신음, 비익호흡, 호흡성, 대사성 산혈증, 청색증, 진전됨에 따라 무력증, 무호흡이 나타난다.

③ 진단
- 양수내에 있는 계면활성제 인지질(phospholipids) 검사시 태아 폐의 기능적 성숙정도를 예상한다.
- Lecithin/sphingomyelin(L/S) 비율측정 : 초기에는 sphingomyelin 현저하게 많지만 32-33주 되면 두 인지질 비율이 비슷하다.
- nPhosphatidylcholine(PC), phosphatidylglycerol(PG) 인지질 농도 : PC는 재태기간 35주에 가장 높고, 그 이후 줄어드는 반면 PG는 36주에 양수에 나타나 만삭까지 계속 증가한다.
- 방사선 검사 : 양쪽 폐 모두 무기폐, 우유빛 유리형상들 나타난다.

④ 치료 및 간호:
- 분만전 산모에게 스테로이드 투여, 출산 후 신생아에게 계면활성제 투여
- 체온조절 유지
- 산-염기균형(정확한 PaO2와 pH수치를 유지)
- 산소소모 감소를 위한 중성온도 환경유지
- 산소요법이나 인공호흡기 통한 적절한 환기 상태 유지(기계적 호흡필요)
- 저혈압 예방

참고자료

· 아동건강간호학 . 김미예 외. 2004. 현문사
· 그림과 표로 보는 신생아학. 김민희 외. 2004. 한국의학사
· 모성․여성건강 간호학 Ⅱ. 하영수 외. 2003. 신광출판사
· 픽업의 핵심 당뇨병학. 대한당뇨병학회. 2006. E*PUBLIC
· Nursing Diagnosis Reference Manual. Sheila sparks ralph 외. 2008.
· Lippincot williams & Wilkins 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/