[간호]자궁근종으로 인한 자궁절제술

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자궁근종(myoma)이란?
자궁근종은 자궁 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부르며, 양성종양(다른 장기로의 전이를 일으키지 아니하는 종양)으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양입니다. 이 자궁근종은 35세 이상의 여성 중 약 20%~40%가 가지고 있으며, 자궁근종은 30~45세에 호발되며, 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

원인 및 위험요인
원인
자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경이전이나 폐경기이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경 이후에 근종의 크기가 감소하기 때문이다. 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받는데, 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 합니다. 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제합니다.

위험요인
1) 자궁근종의 위험을 증가시키는 요인
• 연령(40세 이상)
• 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력
• 임신경험이 없는 여성
• 비만한 여성
• 흑인

2) 자궁근종의 위험을 감소시키는 요인
• 5회 이상 임신을 경험한 경우
• 폐경된 여성
• 장기간 피임약을 사용한 경우

자궁근종의 분류자궁근종의 분류는 자궁근종은 발생위치에 따라서 자궁외층으로부터 ‘장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종’으로 구분됩니다.

1) 점막 하 근종(Submucous myoma)
자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종변성의 위험이 크고, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 감염, 출혈, 괴사가 되기 쉽다.

2) 근층 내 근종(intramural myoma)
자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 장궁이 현저히 커지며 결절이 뚜렷하며 견고해진다.

참고자료

· 여성건강간호 교과연구회(2012),여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사
· Suzanne C. Smeltzer 외(2012), 성인간호학 Volume 2, 군자출판사
· 드럭인포-http://www.druginfo.co.kr/
· 킴스 의약정보 - http://www.kimsonline.co.kr
· [네이버 지식백과] 자궁근종 [myoma uteri] (국가건강정보포털 의학정보)