지주막하출혈(SAH) 케이스 스터디

소개

지주막하출혈 후 뇌동맥류 결찰술 받으신 환자분 케이스 스터디 입니당

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 연구기간 및 방법

4. 간호사정

5. 간호과정
1) 기관지 분비물 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결
2) 뇌내출혈로 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3) 지속적인 부동과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

1. 서론
 연구의 필요성 및 목적
뇌는 우리의 몸에 있어서 살아가는데 필요한 모든 기능을 조절하는 중심부가 되는 기관이다. 이러한 뇌는 한번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명 활동에 있어 치명적인 결과를 초래한다. 뇌는 3개의 막으로 쌓여 있는데 바깥부터 경막, 지주막, 연막으로 쌓여있다. 그 중 내가 케이스 스터디를 작성하는 지주막하 출혈은 지주막과 연막 사이에서 발생하는 출혈로, 45세 이하에서 발생하는 뇌질환 환자의 절반이 이 질환을 가지고 있다.이 연구는 지주막하 출혈 진단 후 뇌동맥류 결찰술을 받은 후, stuporous상태에 있는 대상자에 대해 필요한 간호과정을 적용해보고자 한다.

2. 문헌고찰
 지주막하 출혈이란,
뇌막은 경막과 거미막으로 이루어져 있고, 거미막과 뇌실질 사이에 거미막밑공간이라는 공간이 존재한다. 이 공간에는 다수의 융모와 혈관이 있는데, 뇌실질에 영양분을 공급하는 기능을 한다. 그런데 거미막밑공간에 존재하는 이러한 혈관들이 탄력성을 잃어 압력을 견디지 못하거나 혈전이나 색전으로 인해 혈관의 공간이 좁아지거나 폐쇄되면 혈액의 압력을 이기지 못하고 터지게 된다. 특히 배변 중에 잘 발생하고, 정신적 흥분과 긴장이 발작 원인이 되어 사망률이 매우 높다. 또한 파열된 혈관에서 유출된 혈압의 압력이 심해지면 뇌까지 출혈이 확대되어 위급해지고 상태가 악화된다. 외상이나 뇌동맥류 파열, 뇌동맥과 뇌정맥의 기형 등이 유발되며, 증상은 주로 갑작스런 심한 두통으로, 국한된 두통에서 점차 전체적으로 확대되는 소견을 보이다가 차츰 둔해진다. 국한된 통증은 혈관의 손상과 뒤틀림에 따른 결과이고, 전신적인 통증은 거미막밑에 있던 혈액이 수막을 자극해서 나타나는 현상이다.

 원인 및 병태생리
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

참고자료

· 리학 제4판, 현문사, 311쪽
· 서울대학교병원 의학정보
· 성인간호학2 일곱째판, 수문사, 1277쪽