ITP 케이스

목차

1. 병태생리
2. 간호
3. 참고문헌

본문내용

특발성 혈소판감소성 자반증은 소아의 혈소판 감소성 자반증 중 가장 흔하며 골수에서 생산하는 혈소판은 정상인 반면 순환하는 혈소판 수의 감소로 인해 피부 자반, 점막‧피부 내 출혈 및 조직 내 출혈을 일으키는 질환이다. 특발성 혈소판감소성 자반증 환자는 자신의 혈소판 표면에 직접 항체를 형성하고 이 항체가 혈소판의 표면을 덮고 있어 다량의 대식세포를 함유하고 있는 비장에서 쉽게 파괴된다. 혈소판의 파괴율이 생산을 초과할 때 혈소판은 감소하고 혈액응고가 지연된다. 보통 자가면역질환으로 발생하며 자가 항체 생산의 원인을 밝혀지지 않았다. 보통 20~40세 사이 여성과 자가면역질환자에서 가장 많이 발생한다.

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특발성 혈소판감소성 자반증의 증상은 처음에는 피부와 점막에 국한되어 나타나고 점차 팔, 다리, 상흉부와 목 부위에 커다란 반상출혈, 점상발진(petechial rash)이 발생하며 점막출혈도 쉽게 발생하므로 피부를 잘 관찰하여야 하며 환자가 실혈이 많은 경우 빈혈도 함께 나타날 수 있다. 드물게는 뇌내 출혈에 의한 뇌졸중이 합병증으로 나타나므로 신경학적 기능과 의식 상태를 사정해야한다. 출혈이 있는 경우 헤마토크릿과 히모글로빈의 수치가 떨어지므로 혈액검사 결과도 살펴봐야한다.

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혈소판 감소 환자는 다량의 출혈 위험에 놓이므로 외상성 출혈을 예방해야 한다. 따라서 안전한 환경을 유지하고 출혈을 일으킬 수 있는 상황으로부터 환자를 보호해야 한다. 항혈소판성 자가항체를 생산하는 면역체계를 억제하기 위해 약물을 사용한다. Anti-Rho가 혈관내 용혈을 일으킬 위험이 높고 사망에 이를 수 있다는 경고가 있지만 항체피복 혈소판의 파괴를 예방하기 위해 면역글로불린 정맥투여제와 anti-Rho 정맥투여제를 사용한다. 좀 더 적극적인 요법으로는 저용량의 항암제를 사용하기도 한다. ▪ 스테로이드: 짧은 기간 동안 심한 출혈 환자 predisone이 흔히 사용→ 비장 식균세포의 식균작용 억제→출혈완화, 혈소판 감소 방지 (투여 1~2일후 확인가능) ▪

참고자료

· 아동건강간호학, 김미예 외 15명, 수문사, 2014
· 성인간호학2, IGNATAVICIUS 외 1명, 엘스비어코리아, 2013
· 간호과정, 최순희 외 16명, 현문사, 2013