CCU실습, 성인간호학 케이스, 사례연구

소개

성인간호학 실습 케이스자료입니다.
동기능부전증후군 (SSS ; Sick Sinus Syndrome) 에 관련된 사례연구로서,
A+++자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 기타치료, 교육계획안
6. 약물조사

본문내용

크게 세가지 종류의 질환이 포함되어 있다.
첫째는 동결절의 퇴행성 변화로 나타나는 경우이고, 둘째는 빈맥으로 인해 동결절 기능이 억제 되면서 나타나는 빈맥-서맥 증후군, 셋째는 평상시에 서맥이 심하지 않다가 운동시 맥박상승이 저하되어 호흡곤란이 나타나는 경우이다.

원인
노인에게 가장 흔하다. 동결정의 혈류 공급장애
▪ 질병 : 노인성 유전분증, 심방근육의 침윤성 질환
▪ 생활습관 : 흡연, 고지방식사, 운동부족, 비만 등이 위험요인
주로, 원인불명의 퇴행성, 약물로 인해 이차적으로 발생
▪ 연령 : 57세
원인불명

병태생리
* Normal sinus rhythm
▪ 심박동수 60-100회/min
▪ Pacemaker 부위 : SA node
▪ P wave : 항상 QRS 앞. Lead II에서 상향.
▪ PR간격 : 0.12-0.21초
▪ R-R간격, P-P간격 : 가장 긴 간격과 가장 짧은 간격 차이가 0.16초 이하
▪ QRS : 0.10초 이하 (심실 전도 장애 있으면 0.10초보다 길어짐)

정상적으로 동결절이 주된 심장 박동조율기인데, 이는 동결절이 갖고 있는 탈분극 형성률이 모든 잠재성 심장박동 조율조직 중 가장 빠르기 때문이다.
자율신경계 영향으로 동결절은 운동 중에는 정상적으로 심박속도를 증가시키고 수면과 휴식 시에는 이를 감소시킨다. 동결절 자극형성 숫자의 상승은 베타 아드레날린 수용체를 통한 교감신경계 활성에 의하며, 무스카린성 수용체를 통한 부교감신경계 활성의 저하에 의한다. 심박수의 저하는 정상적으로 반대 변화에 기인한다. 성인에서 정상 동결절 자극형성은 분당 60-100회이다.
그러나 심박수는 개인차가 크기 때문에 분당 60회 이하라 할지라도 꼭 병적상태를 나타내는 것은 아니다.
동결절 조직의 특발성 섬유화가 주된 원인이나 우심방 절개를 요하는 개심술, 약물(베타차단제, 칼슘길항제, 디곡신, 항부정맥제) 부작용, 전해질 불균형, 저체온증, 갑상선기능저하증, 뇌압 상승, 미주신경 긴장도 항진 등 다양한 원인에 의해서 발생된다. 방실전도차단과 달리 심근경색이나 감염의 합병증으로 초래되는 경우는 상대적으로 드물다.

참고자료

· 없음