급성췌장염 간호과정

목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고서
3. 간호과정

본문내용

[정의]
⦁췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장안에서 축적되어 활성화 되면서 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성 염증상태

[원인]
⦁알코올: 췌장분비 자극, oddi 괄약근의 경련 유발, 췌장액 분비방해
⦁담석: 췌장액의 역류
⦁췌장의 외상, 췌장암, 췌관 폐쇄, 대사장애, 신부전증의 합병증 등
⦁약물: estrogen, glucocorticoids, sulfonamides, thiazides

[증상]
⦁복통: 명치나 배꼽부위 통증
몇 시간안에 격심해지고 찌르는것 같은 통증으로 등까지 방사되는 지속적인 상복부 압통
똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽히면 호전됨
복부강직, 복부팽만, 장운동 감소
고지방 식사 후에 나타나는 통증
⦁식욕부진, 오심, 지속적인 구토, 청색증이나 호흡곤란 동반하기도 함
⦁출혈성 췌장염: 복강 내 출혈로 인한 현상
- Turner’s sign: 옆구리 피하 출혈, 푸르게 변함
- Cullen’s sign: 배꼽주의가 푸르게 변함
⦁미열, 빈맥, 저혈압, 쇼크 발생하기도함 (혈액이 후복강 내로 삼출, 혈액량 감소)
⦁황달(췌장 머리의 부종으로 총담관이 눌림, 드묾)

[진단]
⦁임상검사
- 혈청 amylase 상승: 정상 3배이상, 24~72시간 지속, 확진 위해서 보완적 검사 필요
(당뇨병성 케톤산증, 유행성 이하선염, 신장이식 등에서도 상승)
- 혈청 lipase 상승: 알코올과 관련된 췌장염에서 더 높게 상승
⦁CT, MRI, 초음파

[치료]
⦁식이 관리: 초기 금식(소화효소 분비로 인한 췌장손상 최소화)
증상완화 및 아밀라제 수치 정상화시 물부터 조금씩
⦁내과적 관리: 통증관리(demerol)
항생제, 제산제, 항히스타민제, 인슐린 등 약물요법
비위관 삽입 및 흡인(복부팽만, 구토 등)
심한 출혈성 췌장염인 경우 수혈
⦁외과적 관리: 담관 문제가 원인인 경우 원인해결을 위해 내과적 중재에도 효과가 없을 때 췌장 절제술

참고자료

· 없음