조현병 schizophrenia 질병스터디 및 케이스 스터디

소개

조현병환자를 대상으로 한 case study 입니다.
자살위험도평가척도와 Beck Depressive Inventory Ⅱ로 환자를 사정하여
보조자료이용과 객관적 평가를 잘 하였다고 교수님께 칭찬을 들어 좋은 학점을 얻을 수 있었습니다.
간호진단과 간호과정 외에도 저 평가도구들을 넣어놓았으니 같이 참고하셔서 이용하시면
좋은 학점을 얻을 수 있을 것 입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 임상사례보고서
1) 일반적정보
2) 건강관련정보
3) 정신상태검사
4) 약물치료
5) 의학적 진단
6) 간호과정

3. 참고문헌

4. 윌리엄 융 - 자살 위험도 평가 척도

5. Beck Depressive Inventory (BDI-Ⅱ)

본문내용

Schizophrenia(조현병)
1. 정의 : 미국정신의학협회에서는 조현병을 ‘지적, 정서적,행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하고 있다. 정신증(psychosis)이란 인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신상태를 일컫는 것으로 환각과 망상적 사고가 있다. 2,3년간에 걸쳐 점진적으로 발병한 경우, 젊은 나이에 발병한 경우, 최초 증상발현 후 치료시작이 지연된 경우, 치료받지 않은 기간이 긴 경우, 음성증상이 많은 경우는 예후가 좋지 않다.

2. 생물학적 요인 – 도파민 이론
: 도파민의 활성 과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 것으로, 도파민 과잉활동은 신경말단에서 도파민의 생성이나 유리 증가, 수용체의 민감성 증가, 도파민 수용체의 과잉, 또는 이런 기전들이 서로 맞물려 발생할 수 있다. 중변연계 경로와 중피질계 경로, 흑질선조체 경로, 결절 누두 경로의 4가지 경로가 있다.

3. 진단기준 (DSM-5)
∘ 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다. 적어도 ①, ②, ③ 중 하나는 나타나야 한다.
① 망상 ② 환각 ③ 혼란된 언어(예:사고이탈, 지리멸렬 등) ④ 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동
⑤ 음성증상(감정표현의 감소나 무의지증 등)
∘ 직업, 대인관계, 개인위생 등의 주요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우
∘ 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.

4. 임상적 특성
∘ 양성증상 : 환각, 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동
∘ 음성증상 : 둔마정서, 사고빈곤(무논리증), 동기상실(무의지증), 무쾌감증
∘ 개인의 변화 : 직업능력, 대인관계, 자가간호능력, 사회적 기능, 삶의 질
∘ 정서적 증상 : 불쾌감, 자살경향, 절망감
∘ 인지적 증상 : 집중장애, 기억손상, 문제해결능력 결여, 의사결정능력 결여, 비논리적 사고, 판단력 손상

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 현문사. 2013.
· 정신간호총론. 임숙빈 외. 수문사. 2015.
· 정신건강간호학 실습Ⅰ 지침서