자궁경부상피내 종양(cervical epithelial neoplasia, CIN)

목차

1. 발생과정
2. 원인
3. 증상
4. 간호과정
5. 치료

참고문헌

본문내용

자궁경부상피내 종양(cervical epithelial neoplasia, CIN)
- 자궁경부상피내 종양은 침윤성 자궁경부암의 전구질환으로서 비정상적 세포 증식이 상피세포에 국한됨
- 호발연령은 20~30대이고 최근 10대의 발견빈도가 증가하는 추세임
- 자궁경부상피내 종양은 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라서 CIN Ⅰ, CIN Ⅱ, CIN Ⅲ로 분류함

CIN Ⅰ
경증 이형증으로 상피층 하부 1/3이 유사핵분열과 미성숙세포로 변형된 경우
CIN Ⅱ
중등도 이형증으로 상피층 2/3까지 유사핵분열과 미성숙세포로 변형된 경우
CIN Ⅲ
중증 이형증과 상피내암을 포함하는 것으로 유사분열과 미성숙세포가 상피층의 상부 1/3 이상 또는 상피세포의 전체가 변형되었으니 표면에는 성숙세포가 존재하는 경우
CIS
암과 형태학적으로 구별할 수 없는 미분화된 이상세포가 상피세포 전체에 대체되었으나 기저막을 통한 기질이나 임파선의 침윤이 없는 경우

1. 발생과정
- 자궁경부의 해부학적 특징을 살펴보면 내자궁경부의 표면은 원주상피로 덮여 있고, 외자궁경부는 편평상피로 이루어져 있음 → 이 두 상피세포가 만나는 부분을 편평원주상피접합부(squamo-columnar junction, SCJ)라고 부름
- 초경 전에는 자궁경부의 편평상피와 원주상피 사이의 접합부가 뚜렷이 구분되나, 초경 시 자궁경부가 성장하면서 생리적으로 내자궁경의 원주상피가 외자궁구로 외번되어 질의 산성에 노출됨

- 질의 산성에 노출된 원주상피가 편평상피로 치환되는 화생(metaplasia)과정이 일어나 화생이 일어나는 자궁경부의 편평원주상피세포 접합부가 바로 변형대(transformation zone)임

- 생리적인 화생 과정은 종양 유발 위험요인에 의해 암으로 변화되는데, 특히 편평원주상피세포 접합부의 화생세포가 비정형 또는 이형성 상피세포로 변형됨
- 이형상피증의 변형은 화생과정이 가장 활발히 일어나는 초경과 임신 중에 시작되고, 폐경기에는 화생과정이 적어서 변형이 적음

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2012). 제7판 여성건강간호학 Ⅰ. 수문사. pp 458~469.
· 삼성서울병원 암교육센터. www.samsunghospital.com [그림.]