폐렴 케이스(pneumonia case study)

소개

전남대병원 호흡기내과에서 실습할 때 썼던거에요~
교수님께 잘했다고 칭찬도 받고 과목 성적 A+ 받았습니다.
문헌고찰 잘되어있고 간호사정 부분 간호정보 조사지와 신체검사, 진단검사, 약물, 특수검사까지 자세하게 정리했구요
간호진단은 총 5개를 내리고 3개만 간호과정을 썼습니다.
간호과정을 적기 전 자료 묶음을 해서 사정자료 보기 쉽게 정리 되어있습니다.

<간호진단>
환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
신체부동과 관련된 피부통합성 장애
여러가지 원인과 관련된 낙상 위험성
면역기능의 장애와 관련된 감염위험성
질병 및 치료과정과관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 연구기간 및 방법
3. 질환에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호

Ⅱ. 간호과정
1) 간호사정
가. 개인력
나. 건강력
다. 간호력
라. NANDA의 분류체계에 의한 사정
마. 신체검진
바. 진단검사
사. 내과적 치료(약물)
아. 기타
2) 문제목록 작성
3) 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
폐렴이란 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증을 말한다. 기침, 염증 물질 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능 장애에 의한 호흡곤란 등 폐 기능에 장애가 생기는 증상과 구역, 구토, 설사 등 신체 전반에 걸친 전신 질환 증상이 발생할 수 있으며 발병의 원인은 흔히 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이나 화학물질 등에 의한 감염이 있을 수 있다.
이러한 폐렴은 연간 국내 사망자수 약 25만 명에 이르며, 요즘 같이 건조하고 일교차가 큰 날씨에 호흡기 질환의 발병이 늘어나는 만큼 폐렴에 대한 지식을 숙지하고 대상자에게 정확한 정보를 제공하고 적절한 간호를 제공하여 대상자의 건강을 증진시키고자 이 연구를 시행하게 되었다.

2. 연구기간 및 방법
본 연구는 2015년 10월 26일부터 11월 6일까지 광주 학동 전남대학교병원 9A 호흡기내과에서 실습하면서 입원중인 68세 송OO님을 대상으로 환자와 보호자 직접 면담, EMR, 차트기록, 신체검진, 문헌고찰, 대상자 관찰, 의료인 등을 통하여 자료를 수집하였으며 수집한 자료를 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호계획과 간호목표를 세워 수행하였다.

3. 질환에 대한 문헌고찰
1) 정의
폐렴(Pneumonia)은 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.
* 폐렴의 분류
⓵ 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생한다.
⓶ 병원감염성 폐렴
병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다.
유발된다. 의식수진이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

참고자료

· 송경애, 박형숙 외(2014). 최신 기본간호학 (상), 수문사
· 송경애, 박형숙 외(2014). 최신 기본간호학 (하), 수문사
· 김근순, 최경옥 외(2014). 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 송OO님 카덱스 및 EMR
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr