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Asthma, 천식 case study(아동간호학, 소아과)

Asthma실습 장소광주 첨단보훈병원 91w실습 기간2015.12.14. ~ 2015.12.24제출 일자2015.12.24담당 교수학 번이 름Ⅰ. 서론가. 연구의 필요성 및 목적천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때떄로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 병으로, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기성 질환이다. 기관지 천식의 대표적인 증상으로는 호흡곤란, 기침, 천명음이 있으며, 이러한 증상들은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 만성적이고 재발이 많은 질환이므로 증상을 잘 조절하고 일상생활을 정상적으로 유지하는 것이 치료의 목표이기 때문에 천식에 관한 문헌고찰을 통해 질병의 병태생리와 그 간호에 대해 알아봄으로써 사례연구에 적용하여 간호수행을 통해 대상자에게 꾸준한 치료와 자기 관리를 돕고자 본 연구를 시행하였다.나. 연구기간 및 방법본 연구는 2015년 12월 14일부터 12월 24일까지 광주첨단보훈병원 91W에서 실습하면서 입원중인 3세 이00님을 대상으로 환자와 보호자 직접 면담, EMR, 차트기록, 신체검진, 문헌고찰, 대상자관찰, 의료인 등을 통하여 자료를 수집하였으며 수집한 자료를 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 진단에 맞는 적절한 간호계획과 간호목표를 세워 수행하였다.다. 질환에 대한 문헌고찰1. 정의천식은 가장 흔한 아동기 만성질환으로, 기도의 만성 염증, 기관지 과민 반응 그리고 기도 폐쇄를 특징으로 한다. 천식은 어느 연령에나 발생할 수 있지만 80% 이상이 6세 이전에 처음 증상을 나타내며, 사춘기까지는 남아에게서 더 흔하다.2. 원인천식은 유전적인 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 발생한다. 천식은 가족력이 있는데, 부모가 모두 천식인 경우 자녀에게 천식이 생길 확률은 약 70%이다.천식의 발생에 여향을 주거나 증상을 유발하는 환경인자들은 다양하며, 알레르겐, 감염 및 환경 오염 물질 등을 포함한다. 흔한 실내실외 알레르겐은 류코트링네 조절제, 지속성 흡입 기관지 확장제 등6. 간호(간호진단 : 기관지 경련 및 점막 부종으로 인한 비효율적 기도 청결과 체액부족)급성 천식 발작 동안에는 활력징후와 호흡 상태를 세심히 사정한다. 호흡음을 청진하여 천명이 들리거나 호흡음이 감소된 부위가 있는지 확인한다. 호흡할 때 흉부 견축이 있는지, 호흡 보조 근육을 사용하는지 코 벌렁거림이 있는지 확인하고, 산소포화도를 측정한다. 기관지 확장제는 처음에 는 보통 albuterol과 같은 속효성 기관지 확장제를 분무기나 계량흡입기로 매 1-2시간 마다 투여하고, 아동의 상태가 호전됨에 따라 간격을 늘려 투여한다. 약물의 효과와 부작용을 사정하고, 치료전후의 환아 호흡음을 청진하여 기록한다. 산소는 비강 캐눌라 혹은 안면 마스크를 이용하여 환아 상태에 따라 간헐적 또는 지속적으로 투여한다. 호흡곤란 상태라면 구강 섭취를 제한하고 정맥으로 수액을 공급한다. 빠른 호흡이나 수분 섭취 감소는 탈수를 유발하기 때문에 수분상태(섭취량과 배설량, 점막상태, 피부 긴장도 등)도 사정한다.(간호진단 : 입원 또는 호흡곤란으로 인한 불안과 피로)급성 천식이 있는 아동은 저산소증 또는 힘든 호흡으로 인해 피곤하며 불안해하고 수면장애가 일어날 수 있다 차분하고 조용한 환경을 조성하고, 간호사나 부모가 옆에 있어 줌으로써 불안을 경감시키고 안정감을 줄 수 있다. 특히 아동이 어린 경우 부모가 함께 있도록 격려한다. 또한 치료와 낯선 병원환경은 불안을 유발할 수 있으므로, 가능한 아동의 연령에 맞는 수준으로 모든 절차를 설명해준다. 부모의 불안은 자녀에게 빨리 전달되므로 부모를 안심시키는 것이 아동에게 도움이된다. 따라서 아동의 상태나 치료에 대한 정보를 자주 제공함으로써 부모를 안심시키고 불필요한 불안감이나 죄책감을 느끼지 않도록 한다.Ⅱ. 간호과정가. 간호사정1. 기본정보성 명 : 이00성병/나이: 여/3세진단명: asthma입원일: 2015. 12. 14입원경험: 무입원 시활력징후혈압(mmHg)협조안됨신장: 98cm체조기구? 무 □ 휠체어 □ 목발 □ 호흡보조기 □ 기타:특별한 습관/취미? 무 □ 해당없음□ 유:5. 신체검진부 위정상/비정상시 특징기술피부: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질하다)탄력성, 손톱, 발톱(색. 모양)열감이 있을 때상기된 뺨머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 압통정상얼굴: 균형 , 형태, 압통정상눈 : 시력 및 시야, 결막(충혈, 염증)동공 대칭 lt 2 / Rt 2빛 반사 prompt귀 : 청력, 이도분비물이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)전체적인 모양 정상분비물 없음청력 정상구강: 입술(균형. 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색,모양,움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)연붉은색의 건조한 입술유 방: 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(현태, 분비물, 착색)정상림프절: 경림프절(부종,압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골 림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부정, 압통)정상호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은 숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡곤란, 기침,천명음,진하고 끈적한 다량의 객담순환기: 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)장애, 부종, 요흔 없음복 부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무)장음(bowel sound)복수, 탈장복부팽만생식계: 남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물)여자 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)정상항 문: 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 변비, 흑변, 과민증, 수포, 발진 복통, 졸음, 두통, 의식소실 등리나치올시럽점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선하는 약6-12세 : 1회 250mg 1일 3회 투여2-5세 : 1일 250-500mg을 4회 분할 투여만 2세 미만에게 투여하지 않는다.구역, 구토, 복부팽만감, 가슴쓰림, 식욕부진, 설사, 발진, 습진, 홍반 등몬테잘츄정염증완화, 기도부종의 예방 및 기관지 확장 작용으로 천식의 증상을 개선2-5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4mg을 씹어서 복용한다. 식전 1시간 또는 식후 2시간에 투여소화불량, 코막힘, 기침, 인플루엔자, 발진, 전신무력증, 복통 등솔루메드롤면역억제 및 항염작용을 나타내는 호르몬제소아의 경우 투여량은 증세의 경중과 투여에 대한 반응에 근거하되 체중 kg당 0.5mg 이상현기증, 정동장애, 쿠싱증후군, 백혈구 증가, 무균농양, 뇌하수체 저하증 등비오플250산장내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선하는 약3세-12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여3세 미만 : 1회 1포씩 1일 2회 경구투여-9. 약물1염증반응과 관련된 고체온Objective dataSubjective data- 어머니 “00이 몸이 뜨끈뜨끈해요”- 진단명 : asthma- 피부가 전체적으로 뜨거움,상기된 얼굴, 연붉은색의 건조한 입술날짜시간체온(℃)12/1414:5038.54P37.96P38.18P38.010P37.812/15037.62A37.54A37.06A36.87A37.28A37.710A38.112P37.62P37.7- v/s- 진단검사항목12/14WBC(10^3/㎕)20.8CRP(mg/L)2.9-2기관지 연축과 관련된 비효율적 기도 청결Objective dataSubjective data- 어머니 “우리 00이가 기침도 자주 하고 숨도 힘들게 쉬는 것 같아요. 좀 봐 주세요”- 진단명 : asthma- 주 호소 : coughing, dyspnea,진하고 끈적한 다량의 sputum(였다.3.12/15 4P보호자에게 미온수 스폰지 목욕의 방법과 원리에 대해 설명하고 보호자가 직접 수행하는 것을 관찰하였다.4. 간호사선생님께서 물을 자주 마시도록 권장하는 것과 정맥을 통해 수액을 공급하는 것을 관찰하였다.→ SD 1:2 주사액 500ml 1bag 40cc/hr5. 간호사선생님께서 해열제(38℃ 이상)와 항생제를 투여하시는 것을 관찰하였다.12/15 4P경구투여, brufen syr. 5cc (prn order)12/16 2P, MN수액 내 mix, 클래리시드 150mg날짜시간체온(℃)12/154P38.26P37.58P36.610P36.8대상자는 6시간 이내 체온을 37.0℃ 이하로 내렸다.달성대상자는 단기목표 기간 내의 12/15 4P 때 38.2℃ 가 측정된 이후로 38.0℃ 이상으로 체온이 측정된 적이 없었다.12/16036.66A37.310A37.42P37.48P36.712/17036.76A36.410A37.12P36.88P36.412/18036.66A36.510A36.92P37.08P36.712/19036.36A36.410A36.82P37.18P36.612/20036.76A36.410A36.32P36.98P36.7부분달성간호중재이론적 근거1. 추가적인 v/s을 check 한다.2. 발열의 징후를 관찰한다.3. tepid massage를 격려한다.4. 수분과 전해질 균형을 유지시킨다.5. 해열제와 항생제를 사용한다.1. 열이 있는 대상자의 간호중재는 신체의 정상 생리반응을 지지하고 활력징후를 더 자주 측정해야 한다.(기본간호학 상, P532)2. 발열에 대한 생리적 반응을 관찰한다.(기본간호학 상, P530)3. Tepid massage는 열 전도 방법으로 열을 소실시켜 준다.(기본간호학 상, P532)4. 증가된 대사요구를 충족시키고 탈수를 예방하기 위해 수분을 섭취한다.(기본간호학 상, P532)5. 처방된 해열제는 열을 내리는데 도움이 된다.(기본간호학 상, P532)간호진단 신체활동량 부족과 관련된 변비사정자료간호목표간호수행간호에 깸)

의/약학| 2016.10.03| 19페이지| 3,000원| 조회(486)

천식, 소아과, case study, 케이스 스터디, asthma, 아동간호학실습

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고려대병원 간호사 면접 자료

고려대학교 병원간호직 면접 자료고려대병원 면접 대비 자료면접관 8-10명(세 병원 간호부장님 다 오심), 면접생 8명필자가 면접볼 때는 대체적으로 면접관분들 다 지치신 상태로 분위기가 좋지 않았음(면접관분들이 앞에 놓인 과자를 먹는다거나, 핸드폰 하신다거나, 눈감고 있거나, 의자 뒤로 기대서 심드렁한 표정을 지으심)면접생들이 어마어마하게 많은 관계로 주로 공통질문 2개(특이사항이 있는 경우, 공통질문 후에 개인질문 들어갈 수 도 있음)직접 받은 공통질문1. 자신이 생각하는 간호사의 이미지2. 가장 친한 친구를 소개해봐라Tip)필자는 특기를 특이하게 적어서 특기에 대해 자세하게 설명해달라고 개인질문을 받음이럴 때 특기에 대한 간단한 설명과 더불어 업무랑 연관 지어 포부를 말하면서 마무리하면 좋다미소 지으면서 센스있게 답변하면 분위기가 금방 유해질 수 있음[면접 기출]1자기소개를 1 분 이내로 하시오2본 병원 지원 동기는?3가족을 소개를 하시오4본 원에 입사하여 무엇을 배우고 싶은가?5자신의 인생관과 가치관을 말해보시오6자신의 간호사로서의 직업관을 말하시오(바람직한 간호사상은?)7직업 선택 시 중요하게 생각하는 것은 무엇인가?8자신의 장점과 단점을 말하시오9단점이 있다면 그것을 극복하기 위해 어떤 노력을 하고 있는가?10자신 만의 스트레스 해소법은?11입사 후 포부에 대하여 말하시오(입사 후 자신의 발전을 위해 무엇을 할 것인가?)12학교생활 중 의미 있는 활동들에 대하여 말하시오(동아리 활동 등...)13취미와 특기는 무엇인가? 지금 보여줄 수 있는 장기가 있는가?14출신 대학관련 질문 : 역사(개교년수), 위치, 대학의 비전, 간호학과 총 졸업 동문수 등.....15왜 이 부서(병동)를 지원하였는가?16자신이 취득한 자격증과 그 자격증을 어떤 목적으로 취득했는가?17간호사의 노조 활동에 대한 자신의 생각은?18학생 때 실습하면서 좋았던 병동과 그 이유, 나빴던 병동과 그 이유를 각각 말하시오19간호사가 되지 않았다면?무엇이 되었을 것 같은가?20특정 종교를 가진 경우 3교대 근무자로 주일에 교회에 갈 수 없는데, 어떻게 할 생각인가?21최근 일어난 사회적 이슈에 대하여 자신의 생각 또는 역할은 무엇인가?(자살률 증가, 친족살해, 노인문제 등........)22간호사들의 3교대 근무에 대하여 어떻게 생각하는가?23최근 간호사들의 높은 이직율의 원인은 무엇이라고 생각하는가? 해결책이 있다면 무엇인가?24존경하는 인물 또는 간호계 선배는?25가장 감명 깊게 읽은 책은? 그 책으로부터 배운 점은 무엇인가?26근무 중 갑자기 응급환자가 발생했다면 어떻게 하겠는가?27의사와 업무적인 일로 충돌이 발생해서 다투었다면..... 이 상황을 어떻게 해결하겠는가?

면접준비| 2017.12.07| 3페이지| 3,000원| 조회(421)

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아주대병원 간호직 면접자료

아주대학교 병원간호직 면접 자료면 접실무면접과 인성면접으로 나뉘어서 각각 다른 방에서 면접이 진행됨.실무면접과 인성면접 둘 다 다른 면접관 3명, 면접생 5명* 실무면접실무면접은 들어가면 책상에 각 면접생마다 다른 상황의 카드가 놓여 있음(카드에는 대장암환자, 당뇨환자 등 간단한 한 두 문장으로 상황이 제시되어 있음)면접관들은 각자 그 카드에 적힌 환자에 대한 질문을 던지고어떻게 케어를 해줄 것인지에 대해 질문함필자는 실무면접에서 ‘대장암 환자’에 대한 카드를 받고, 어떤 간호를 해줄 것인가 라는 질문을 받음 ( 여기서 계속 꼬리질문으로 이어나감, 어떤 걸 해줄 수 있는지, 그 간호에 대한 근거는 무엇인지, 의학용어 full term )->기본적인 증상들에 대한 간호처치를 공부하면 좋을 것 같음대답못할 경우 옆 사람으로 넘어갈 수도 있음* 인성면접 ( 타 병원 보다 면접시간 길었음 )1분 자기소개 뒤 공통질문을 여러 개 하심지원부서와 그 이유아주대병원의 어떤 점이 가장 끌렸는지아주대병원에 대한 각오를 형식적으로 말하지 말고 와닿도록 말해보라이직률이 높은데 입사 후 어떻게 견뎌낼 것인지 자신의 장점과 더불어 말해보라이 지역에 연고지가 있는지살면서 가장 힘들었던 경험과 어떻게 극복했는지[경영진 면접 대비]- 교과서에 나와 있는 ‘간호’의 정의를 말해보세요.- 병원 실습을 하면서 개선해야 하겠다고 생각했던 것이 있나요?- 중환자실을 희망하는 이유는 무엇인가요?- 메르스 환자를 간호해야 할 때, 두렵지 않겠는지?- 마지막으로 하고 싶은 말이 있나요?- 부모님께 가장 크게 효도했던 경험을 말해보세요.- 간호공부를 하면서 느꼈던 간호에 대한 생각은? 어떤 간호를 하고 싶은지?- 자기소개 해보세요.- 간호사 직업을 선택한 이유는 무엇인가요?- 아주대학교병원에 어떻게 지원하게 되었나요?- 본인의 장점을 말해보세요.- 앞으로 10년 후 나는 어떤 간호사가 될 것인가요? 간호사로서 나의 목표는?- 환자를 간호하는 것에 간호사의 외모가 어떤 영향을 끼칠 것이라 생각하는지?- 힘들위해서 노력했던 것은?[실무진 면접 대비]· 폐경기(menopause)· 폐렴 (pneumonia)· 토혈 (hematemesis)· 복수 (ascites)· 실어증 (aphasia)· OD (오른쪽 눈)· PRN (필요시 마다)· HS (취침시)· QD (하루1번)· ABR (absolute bed rest) 절대 침상안정· DOA (dead on arrival) 도착 시 사망· arrhythmia (부정맥)· DM (diabetes mellitus) 당뇨병· AMI (acute myocardial infarction) 급성 심근경색· CPR (cardiopulmonary resuscitation) 심폐소생술· RUQ (right upper quadrant) 우상복부· COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성폐쇄성 폐질환· 탈수 (dehydration)· 색전증 (embolism)· APN (acute pyelonephritis) 급성 신우 신염· TPN (Total Parenteral Nutrition) 총 비경구 영양· OPD (Out Patient Department) 외래· oliguria 핍뇨· 부정맥 : arrhythmia· CPR : cardio pulmonary resuscitation 심폐소생술· MI : myocardial infarction 심근경색증· MRI : magnetic resonance imaging 자기공명영상· TPN : total parenteral nutrition 총 비경구 영양· CT : computed tomography 컴퓨터 단층촬영· EKG : electrocardiography 심전도 검사· URI : Upper respiratory infection 급성 상기도 감염· CRF : chronic renal failure, 만성 신부전· COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease 만성폐쇄성폐질환· PRN : pro re nata,ciency virus, 인간 면역 결핍 바이러스· MRSA : methicillin resistant staphylococcus aureus, 메티실린 내성 황색포도상구균· VRE : vancomycin resistant enterococciac식전ID(intradermal)피내aw식사 도중IM(intramuscular)근육 내pc식후IV(intravenous)정맥 내qd1일 1회IP(intraperitoneal)복강 내bid1일 2회IT(intrathecal)척추강 내tid1일 3회SC(subcutaneous)피하qid1일 4회SL(sublingual)설하qod격일로PO(par os)구강으로qn매일 밤PR(par rectal)직장으로sos위급 시PV(par vaginal)질로stat즉시PLT(par L-tube)L-tube로DC(discontinue)중단Sup, Supp(suppository)좌약qh매 시간마다OD(oculus dexter)오른쪽 눈hs자기 전, 취침시간OS(oculus sinister)왼쪽 눈ic식간에OU(oculus uterque)양 눈biwk주 2회prn(pro re nata)필요시마다· 감염관리에 기본적인 것은· 공기매개감염 예방간호· MI full term : Myocardial infarction· 심근 경색 응급처치: 진통제 투여(morphine sulfate 1-4mg), 24h ABR, 반좌위, 산소공급(2-4l nasal), fever측정(4h), I/O측정, 저염식이, 수면제 취침 전 투여, 정맥으로 수액공급, 심전도 모니터· angina pectoris에 대해 말해봐라: 관상동맥의 협착으로 혈액 공급이 불충분하여 심근에 허혈과 흉통 발생, 좌측 견갑골과 팔로 방사, 지속시간 짧음 5분, 운동 추운날씨 식사 후 정서적 흥분이 악화요인, 휴식, NTG 투여· CPR시에 흉부압박과 호흡비율· CPR 후 의식 확인· CPR시 맥박확인: 머리가 젖혀진 상태를 유지한 채 경동맥 5-10초간 경동맥 촉지· 성인과 소아의 고막체온측정, 타협, 우울, 수용· 조영제 간호· MRI 검사 전 간호· 투약 5right: 대상자명, 약명, 용량, 경로, 시간 +기록· 저혈당 증상, 간호:CNS장애(두통, 경련, 시력장애, 의식장애), 자율신경장애(빈맥, 불안, 떨림, 공복감, 발한)/의식 유: 경구로 10gm 해당하는 당 섭취(오렌지주스 120cc), 의식 무: IV로 당 공급(50% 포도당 100cc), 글루카곤 IM· 수술 후 환자가 병동으로 왔을 때 어떤 것을 해야 하는지: side rail올리기, 의식정도 확인, 활력징후 측정(15분마다 4회, 30분마다 4회, 1시간 후 1회 그 후 안정되면 규칙적으로), 폐합병증 예방, 수술부위 이상유무 관찰· suction· hot pack 온도· L-Tube 관련 질문· 노인 낙상 예방 간호· 쇼크 증상과 간호· 수혈간호를 할 때 중요한 것 한가지씩을 말해보세요.: 수혈전: 환자확인, 목적과 절차 설명, 혈액형, 과거 수혈경험 및 부작용 유무 확인, 혈액이 오면 2인의 의료인이 라벨 확인, 기록(등록번호, 환자명, 혈액형, 혈액번호, 채혈일자, 유효일자(공기방울, 혼탁도, 색깔이상)), 바이탈 체크(발열 유무)수혈중: 첫 15분 동안 분당 15gtt로 주입(오심, 구토, 발적, 오한, 핍뇨 등 확인)수혈후: 15분 후 바이탈 측정, 이상유무 확인4시간이내에 끝내야함, 생리식염수만 혼합가능하며 정맥라인 확보(포도당은 적혈구파괴), 수혈세트 4-6시간 마다 교환, side shooting 금지· 수혈부작용에 대한 증상을 말해보세요.: 오심, 구토, 발열, 발적, 발한, 용혈, 알러지반응, 순환성 과부담, 패혈증· 수혈하기 전, 환자의 체온을 측정했는데 열이 높았다면 어떻게 해야 하나요?: 의사에게 알리고 수혈여부를 결정, 처방에 따라 해열제 투여· 단순도뇨를 하기 위해 필요한 물품을 말해보세요.: 드레싱세트, 단순도뇨관(6-7Fr), 멸균장갑, 소독솜, 윤활제, 쟁반, 곡반, 소변기, 홑이불, 방수포, 간호기록지목적 : 자연배뇨가 곤란한 경우, 무균적으부 확인, 윤활제 바르기, 혈관섭자로 잠그기, 회음부 소독, 카테터 삽입(5-8cm, 2-4cm), 증류수 주입, 카테터 당겨서 잘 삽입됐는지 확인, 소변주머니 연결, 반찬고로 고정, 침대 고정, 소변 잘나오는지 확인, 주의사항 설명· 접촉감염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?: 1인실 또는 같은 환자끼리 코호트, 장갑 착용 및 손 씻기, 가운 착용, 환자별도 의료기구· 접촉주의 대상인 질병에는 어떤 것이 있나요?: MRSA, VRE· 하루에 소변이 100ml 이하로 나오는 것은 뭐라고 하나요?: 무뇨(anuria), 정상은 하루 1200-1500cc· 간호를 하면서 손을 씻어야 하는 상황을 말해보세요.: 고 위험군의 환자가 있는 간호 단위(중환자실, 신생아실, 암 병동 등)에서 한 환자를 접촉하고 난 후 다른 환자를 만지기 전, 인체의 피부, 기도, 점막, 등 방어기전에 손상을 주는 치료 전(주사, 기관흡인, 인공도뇨), 상처를 만지기 전후, 미생물에 오염되었거나 오염이 우려되는 물체를 만지고 난 후, 면역기전이 저하된 환자와 접촉하기 전, 감염 질환이 있는 환자나 환자의 분비물을 접촉한 후· 환자에게 약을 투약하기 전에 환자 확인은 어떻게 하나요?: 투약카드를 보고, 환자에게 개방형 질문을 통해 확인한 후 등록팔찌를 한번 더 확인한다.· 어떤 약물 4mg 이 bid로 처방 났다면 한 번에 줘야하는 양은?: 2mg· hs(hora somi)는 무슨 뜻인가요?: 자기 전, 취침시간· 환자에게 정맥으로 수액을 주입하기 전에 절차를 설명해보세요.: 수액 준비(정확한 수액, 유효일자, 이상유무 확인), 수액세트 연결(공기 제거), 목적과 주의사항 설명, 폴대에 수액 걸기, 심장보다 낮게 한 후 주사부위 선정, 소독솜으로 소독, 15-30도 각도로 카테터로 찌름, 지혈대 풀기, 수액 연결하여 주입 확인, 부종, 통증, 침윤 증상 확인 후 고정, 주입속도 조절, 날짜, 시간, 카테터 크기, 서명 기입, 물품 정리, 손씻고 기록· 욕창은 어느 부위에 잘 발생하나요?: 천부위

면접준비| 2017.12.07| 7페이지| 3,000원| 조회(380)

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전남대병원 간호사 필기시험 요약본과 족보, 면접자료, 인성검사 유형 및 자세한 사항 평가B괜찮아요

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면접준비| 2017.12.07| 23페이지| 3,500원| 조회(1,050)

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정신간호학실습 면담기록지(신체증상장애)

면담기록지실 습 과 목정신건강간호학실습2실 습 장 소학동 전남대병원 7동 5층실 습 기 간2016. 05. 09 ~ 2016. 05. 20학년 / 반학번 / 이름담당 교수님제 출 일1. 기술단계몸이 또 조금씩 아픈 거 같다. 나는 지난 10년 동안 안 아픈 적이 없었다. 허리디스크가 있어서 둘째를 출산하고 100일도 채 지나지 않아 수술을 했었다. ①지금은 이명이랑 잔뇨감도 있고 배도 아프다. 그리고 근 2년 동안 계속 하혈 중이다. 자궁암 검사도 해야 되는데 계속되는 하혈 때문에 검사를 받을 수가 없다. 얼마 전에는 죽을 것 같은 생각이 들어서 하혈한 것들을 모아서 선생님께 보여드리기도 했었다. 다른 증상들도 그렇고, 건강상에 큰 문제가 있는 건 아닌지 이제까지 여러 번 병원을 찾아다녔지만 원인을 알 수 가 없었다. 그래도 진료를 받고나면 불안한 마음이 싹 가셨다. 하지만 얼마 가지 못했다. 사실 나는 첫 아이를 낳고 나서 여러 번의 유산을 겪었다. 이 때 자궁도 많이 약해지고 7개월도 되지 않은 아이들을 화장시키면서 적지 않은 충격을 받았던 것 같다.나는 주변에 병원 쪽에서 일하는 사람이 꽤 많다. ②여동생은 00병원에 수간호사로 있어서 마음만 먹으면 훨씬 싼 가격에 빨리 진료를 볼 수 있다. 그런데 전부터 내가 자꾸 연락해서 이 과 저 과 옮겨 다니면서 진료를 봤더니 창피하다고 싫어했다. 남편은 병원에 약을 납품하는 업체에서 일하고 제부는 의사다. 그래서 정보를 쉽게 얻을 수 있으니까 신경 쓰일 때 마다 알아봐달라고 자주 부탁했더니 나를 귀찮아하는 것 같았다. 이곳에 입원하면 협진해서 한 번에 볼 수 있다기에 쉴 겸 들어왔는데 아무래도 곧 여길 나가야 될 것 같다. 엄마는 내가 입원한 걸 못 마땅해 하신다. 갑작스럽게 찾아온 남동생도 여기서 뭐하냐며 화를 냈다. ③나도 내가 여기 들어올 사람이 아니란 걸 아는데 어찌할 방법이 없어서 답답하다. 정신이 온전치 않은 사람들이랑 있다 보니 내 정신까지 이상해지는 것 같았다. ④이제 와서 생각해보니 여기 선생님들다. 약만 처방해 주는 건 나도 할 수 있을 것 같다. 그래도 기왕 자의적으로 입원한 거 며칠 더 진료를 받아보고 퇴원해야겠다.⑤여기서 지내다 보니 몸 움직이기도 싫고 입맛도 없어서 방에 혼자 앉아있는 시간이 늘었다. 그럴 때면 가족생각이 제일 많이 든다. ⑥나는 우리 애들이 엄마 없는 티가 날까봐 가장 걱정이다. 안 그래도 오후에 전화를 걸었더니 딸애가 수두에 걸렸다고 한다. 돌봐줄 사람도 없는데다가, 고등학교 진학에 집중해야할 아들이 옮을까봐 너무 불안하다. 선생님들이 한번만 봐주면 얼른 나가서 애를 보고 올 텐데 꼭 보호자가 와야 외출이 가능하다는 게 이해가 안 된다.⑦이렇게 불안감이 심해질 때는 의사선생님이 작성하라고 주신 게 있다. 다른 사람들은 안 하는 게 조금 이상했지만 A4용지에 불안한 상황에 대해 적고 점수를 매긴다. 속이 하도 갑갑해서 의사선생님이 좀 보시라고 다 적어두었다. 딸이 수두에 걸림, 하혈, 복통, 잔뇨감.,.. 사실대로 말하자면 모든 항목이 불안점수가 8점 이상 되는데 그러면 의사선생님이 놀라실 거 같아서 5점 이하로 낮추었다. 불안을 일으키는 상황이 계속 생각날 때 사용하라고 선생님이 STOP 표지판도 만들게 했다. 이걸 머리맡에 두고 자주 보긴 했는데 사실 별 효과가 없는 것 같다. 옆에 간호학생이 한 명 와서 앉았는데 맨날 혼자 있다가 누군가와 이야기를 나누니까 시간도 빨리 가는 것 같고 좀 괜찮은 것 같다. 간호학생이 평소 불안을 어떻게 해소 하냐고 물었는데, 별 다른 방법이 없기에 나는 그저 장소를 옮기거나 심호흡을 한다고 답했다. 그러자 학생이 불안한 마음을 말로 표현해보는 게 어떻겠냐고 제안을 했다. 안 해본 건 아니었다. ②엄마랑 동생들이랑 통화를 하면 목소리를 들으면서 좀 진정이 되는 것 같았다. 하지만 내 말을 잘 받아주진 않는다. 오히려 자기도 아프다며 그만하라고 소리치곤 한다. 그럴 때 마다 나는 동생들한테 섭섭한 마음이 든다. 남은 사람은 신랑밖에 없는데 일하느라 바쁜데다가 나한테 무관심하다. 전에 내가 좀문에 참고 산다. ⑧그냥 하루 빨리 나가고 싶다. 나가서 아이들 얼굴도 보고 그동안 못 만났던 친한 학부모들과 예전처럼 카페에서 수다도 떨고 싶다.- 2박 3일의 외박 후 -⑨외박동안에 토요일은 석가탄신일이어서 엄마가 다니던 절로 가족끼리 드라이빙을 다녀왔다. 절에서 애들에게 과자도 주니까 좋아할 것 같았다. 나는 원래 종교가 없지만 내가 하도 아프다 보니까 연등에 아프지 않게 해달라고 글도 적고 왔다. 오랜만에 가족과 외출해서 기분이 좋았다. 하지만 예상했던 대로 오랜만에 간 집은 난장판이었다. 가자마자 쉬지 않고 집안일을 했다. 설거지도 하고 밀린 빨래도 하고. 아들 교복도 다려주고 수두 걸린 딸아이 밥도 챙겨줬다. 딸아이는 이제 학교도 다시 나간다. 아직 얼굴에 딱지가 있지만 뜯지 않게만 옆에서 잘 보면 될 것 같다.아이들은 나에게 보석과도 같은 존재다. 공부 잘하는 아들과 천방지축인 막내 딸. 아들은 수석으로 중학교를 들어가서 앞에서 선서를 할 정도로 똑똑하다. 이전에는 다른 학부모들의 부러움을 사고 아들이 타오는 40만원의 장학금을 받는 게 내 낙이었다. 우리 아들이 이렇게 똑똑한 건 다 나를 닮아서다. 이런 나에게 남편은 집에만 있지 말고 간호학원을 다니면서 간호조무사를 하라고 하지만 ⑥난 누군가를 가르치는 게 더 좋다. 그래서 학습지 선생님을 해볼까 생각했지만 남의 아이를 봐주다가 우리 아이들에게 신경을 못 쓸까봐 곧 생각을 접었다.퇴원이 정해졌다. 신랑이 시간을 내어서 나를 데리러 오기로 했다. ⑩나에게 무관심했던 사람인데 내가 입원한 뒤로는 예전보다 부드럽게 대해 준다. 원래 나쁜 사람은 아니었다. 그냥 서로가 서로에게 조금 지쳤던 것 같다. 그래도 이번에 외박 나갔을 때 같이 카페 가서 많은 이야기를 했다. 여기 선생님들이 남편입장에서 생각해보라 하고 가족들에게 직설적으로 증상에 대해 말하지 않는 게 좋은 것 같다고 해서 그럴 생각이다. 간호학생이 자기 가족을 예로 들면서 퇴원하면 가족과 함께 겸상하는 시간을 정하는 게 어떻겠냐고 했다. 나는 같이 먹기로 했다.퇴원하면 나는 전부터 계속 생각뿐이었던 피부 관리를 엄마와 함께 다닐 생각이다. 그러자, 간호학생은 재미를 붙일 수 있는 어떤 활동을 시작하는 게 좋을 것 같다고 한다. 사실 나는 몸을 움직이는 걸 굉장히 좋아한다. 하지만 가족 뒷바라지를 하다보면 하루가 빨리 가서 시간이 없다. ⑪픽업까지 하면 자유시간은 고작 두 시간 밖에 안 되지만 나를 위해서 그만뒀던 에어로빅을 다시 시작해야겠다. 집 근처는 노래가 신나지 않아서 다니려거든 광주로 예전에 다녔던 곳을 가야할 것 같다. 간호학생이 오늘 병동 프로그램 중에 힐링 댄스가 있는데 내가 좋아할 것 같다며 한번 참여해보는 게 어떻겠냐고 한다. 저번에 보니까 댄스가 아니라 무슨 명상 같아서 이상하고 재미없던데 봐서 퇴원전이니까 오늘을 추억삼아 한번 참여해봐야겠다.2. 반성단계① 오랫동안 지속되는 신체적 증상과 불안감“지금은 이명이랑 잔뇨감도 있고 배도 아프다. 그리고 근 2년 동안 계속 하혈 중이다. 자궁암 검사도 해야 되는데 계속되는 하혈 때문에 검사를 받을 수가 없다. 얼마 전에는 죽을 것 같은 생각이 들어서 하혈한 것들을 모아서 선생님께 보여드리기도 했었다. 다른 증상들도 그렇고, 건강상에 큰 문제가 있는 건 아닌지 이제까지 여러 번 병원을 찾아다녔지만 원인을 알 수 가 없었다. 그래도 진료를 받고나면 불안한 마음이 싹 가셨다. 하지만 얼마 가지 못했다.”② 나에게 등 돌린 가족들“여동생은 00병원에 수간호사로 있어서 마음만 먹으면 훨씬 싼 가격에 빨리 진료를 볼 수 있다. 그런데 전부터 내가 자꾸 연락해서 이 과 저 과 옮겨 다니면서 진료를 봤더니 창피하다고 싫어했다. 남편은 병원에 약을 납품하는 업체에서 일하고 제부는 의사다. 그래서 정보를 쉽게 얻을 수 있으니까 신경 쓰일 때 마다 알아봐달라고 자주 부탁했더니 나를 귀찮아하는 것 같았다.”“엄마랑 동생들이랑 통화를 하면 목소리를 들으면서 좀 진정이 되는 것 같았다. 하지만 내 말을 잘 받아주진 않는다. 오히려 자기도 아프다며 그만하라고 소랑밖에 없는데 일하느라 바쁜데다가 나한테 무관심하다. 전에 내가 좀 힘들어했더니 아예 방문을 닫아버린 사람이다.”③ 이곳에 속하지 않는 나“나도 내가 여기 들어올 사람이 아니란 걸 아는데 어찌할 방법이 없어서 답답하다. 정신이 온전치 않은 사람들이랑 있다 보니 내 정신까지 이상해지는 것 같았다.”④ 믿음직스럽지 않은 의사선생님“이제 와서 생각해보니 여기 선생님들 실력이 별로인 것 같다. 계속 지켜 보자고만 하고 내 정신이 헤롱해지는 약만 준다.”⑤ 무기력한 나“여기서 지내다 보니 몸 움직이기도 싫고 입맛도 없어서 방에 혼자 앉아있는 시간이 늘었다.”⑥ 아이들에 대한 걱정과 희생“나는 우리 애들이 엄마 없는 티가 날까봐 가장 걱정이다. 안 그래도 오후에 전화를 걸었더니 딸애가 수두에 걸렸다고 한다. 돌봐줄 사람도 없는데다가, 고등학교 진학에 집중해야할 아들이 옮을까봐 너무 불안하다.”“난 누군가를 가르치는 게 더 좋다. 그래서 학습지 선생님을 해볼까 생각했지만 남의 아이를 봐주다가 우리 아이들에게 신경을 못 쓸까봐 곧 생각을 접었다.”⑦ 의사선생님이 알려준 불안대처법“이렇게 불안감이 심해질 때는 의사선생님이 작성하라고 주신 게 있다. 다른 사람들은 안 하지만 나는 A4용지에 불안한 상황에 대해 적고 점수를 매겨야 했다. 사실대로 말하자면 모든 항목이 불안점수가 8점 이상 되는데 그러면 의사선생님이 놀라실 거 같아서 5점 이하로 낮추었다. 불안을 일으키는 상황이 계속 생각날 때 사용하라고 선생님이 STOP 표지판도 만들게 했다. 이걸 머리맡에 두고 자주 보긴 했는데 사실 별 효과가 없는 것 같다.”⑧ 예전 생활에 대한 그리움“그냥 하루 빨리 나가고 싶다. 나가서 아이들 얼굴도 보고 그동안 못 만났던 친한 학부모들과 예전처럼 카페에서 수다도 떨고 싶다.”⑨ 가족과 기분 좋은 외출“외박동안에 토요일은 석가탄신일이어서 엄마가 다니던 절로 가족끼리 드라이빙을 다녀왔다. 절에서 애들에게 과자도 주니까 좋아할 것 같았다. 나는 원래 종교가 없지만 내가 하도 아프다 보니까 연다.”

의/약학| 2016.10.03| 6페이지| 1,500원| 조회(313)

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