아동간호학/아동간호학실습/케이스 스터디/괴사성 장염/NEC/NICU

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호 정보
2. 고위험 신생아 신체사정
3. 고위험 신생아의 건강문제 확인
4. 고위험 신생아 간호계획서(간호과정)

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
신생아 괴사성 장염은 신생아 중환자실에서 가장 흔하게 접할 수 있는 위장관계 응급 질환으로 장 천공, 패혈증, 그리고 심각한 합병증 및 사망을 초래할 수 있다. 신생아 괴사성 장염의 전체 발생 빈도는 약 1,000명 생존아 당 1명이지만, 출생 체중 1,500g 미만의 극소저체중출생아에서는 그 빈도가 3-10% 정도로 올라가는 것으로 알려져 있다. 최근 신생아 집중 치료술의 발달로 미숙아의 생존율이 향상됨에 따라 신생아 괴사성 장염의 발생 빈도 또한 증가하는 양상을 보이고 있다.
이번 연구를 통해 환아에게 간호과정을 적용함으로써 문제를 해결하고 환자의 빠른 회복을 도모하며 나아가 괴사성 장염에 대한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.

2. 문헌고찰
(1) 원인
괴사성 장염은 미숙아, 고위험 신생아에서 증가 추세인 장의 급성 염증성 질환으로 미숙아에게 흔히 나타난다. 괴사성 장염 발생에 중요한 역할을 하는 3가지 요인이 있다. 장의 허혈, 박테리아에 의한 균 집락화, 장점막 사이에 들어간 분유 등이다. NEC의 정확한 원인은 아직 잘 밝혀지지 않았으나 위장계 혈관 손상이 있는 영아에게 발생하는 것으로 알려져 있다. 지금은 원인불명의 장 허혈, 미숙한 위장계 방어 능력, 세균 증식, 수유물 등이 NEC의 원인으로 생각된다. 미숙은 NEC 발생의 가장 두드러진 위험 요소이다.
장벽을 덮고 있는 점액세포의 손상이 심하고, 이런 세포들에의 혈액 공급이 감소되므로 많은 수의 세포가 파괴되며, 보호성 윤활성 점액의 생산이 멈춘다. 또한 얇고 무방비 상태의 장벽은 단백질 분해효소에 의해 공격을 받는다. 따라서 장벽은 계속 붓거나 파괴되어 보호성 IgM을 합성할수 없게 되고 점막이 고분자를 투과시키게 되어 장내 방어가 더욱 어려워진다.
가스를 만들어내는 세균은 손상된 부위에 침입하여 장의 점막하 또는 장막하에 공기를 함유하는 장벽공기증(Intestinal pneumatosis)을 초래한다.

(2) 증상
NEC의 두드러진 증상은 복부팽만, 위 내 잔류량, 혈변등이다.

참고자료

· 허주선 외 6명, “극소저체중출생아에서 신생아 괴사성 장염의 침범 범위에 따른 예후 및 예측 인자”, 『Neonatal medicine』, 2015, 22권 : 99p
· 김영혜 외, 「아동간호학 총론」, 현문사(2015)
· 김영혜 외 , 「아동간호학 각론」, 현문사(2015)
· 김금순 외 4명, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2012)
· 김금순 외 4명, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사(2012)
· Carolyn Jarvis, 「건강사정」, 정담미디어(2012)
· Juanita J. Dives, 「의학용어」, 정담미디어(2012)
· 원종순 외 2명, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사(2012)
· kmle, <http://www.kmle.co.kr/>