흉막배액, 흉부물리요법

목차

1. 흉막배액
2. 흉부 물리요법

본문내용

1. 흉막배액
흉관과 흉부배액 Chest tube and pleural drainage
● 정상상태에서 흉막내압은 대기압보다 낮기 때문에 외상, 질병, 수술 등에 의해 음압이 상실되면 폐는 허탈된다. 흉막강에 공기, 혈괴나 장액, 혈액, 농등이 축적되면 폐를 압박하여 폐확장이 억제되고 가스교환이 감소된다.
● 흉관의 삽입과 흉막강배액의 목적 : 폐가 재팽창할 수 있도록 흉강 내공기와 액체를 제거하고, 흉강내압을 정상으로 회복하는 것.
● 흉관 중에 흉막강에 삽입한 것을 흉막관이라 하고 종격동에 삽입한 것을 종격동관이라고 한다.
● 종격동관은 심장이나 흉부수술 후에 검상동기 하부에 삽입하며, 종격동부위에 액체나 혈액이 모여서 심장을 압박하지 않도록 한다.

(1) 흉부배액체계

<그 림>

● 흉부배액체계에서 가장 많이 사용되는 것은 밀봉배액장치(가슴 닫힘 배출 장치, closed chest drainage system, water sealed drainage system)이다.
● 밀봉배액장치 : 폐의 재확장을 위해 흉관을 닫힘배출장치와 연결한 후 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법이다.

< 밀봉배액장치 구성 >
┌─ 배액병 : 흉막강에 있는 공기와 혈액은 배액병으로 배출되고, 혈액은 배액병에 모이며,
│ 공기는 짧은 다른 유리 대롱을 통해 밀봉병의 긴 투명관으로 이동된다.
├─ 밀봉병 : 밀봉병의 공기는 배액병으로 이동할 수 없게 한다.
└─ 흡인조절병 : 흡인량, 흡인 압력을 조절 된다.

< 원리 >
● 흉강으로부터 첫 번째 배액병에 공기와 액체가 배액된다. 액체는 배액병 안에 남고 공기는 밀봉관을 통해 두 번째 밀봉병으로 배출된다.
● 밀봉관과 연결된 관의 끝은 멸균 생리식염수나 물 아래로 2cm 정도 잠기게 되어 있어 공기의 역류를 방지하는 물마개 역할을 하게 한다. 이는 일방향 밸브로 작용하여 배액병의 공기가 밀봉병으로는 이동되나 밀봉병의 공기는 배액병으로 이동할 수 없게 한다. 배액병에서 배출된 공기는 밀봉병으로 들어와 공기방울을 만든다.
● 기흉이 있으면 초기에 밀봉병안에서 공기방울이 보인다. 간헐적인 공기방울은 호기, 기침, 재채기를 하는 동안 흉강내압 증가로 인해 나타난다.

참고자료

· 김금순, 2015, 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 조경숙, 2014, 성인간호학(상), 현문사
· 대한간호협회, 2015, 성인간호학, 대한간호협회