[수술실 실습] A+받은 Total Abdominal Hysterectomy(자궁절제술) 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 수술실 사례연구 - 간호과정 적용
3. 수술 중 간호기록(간호사정)
4. 회복실 간호사정 도구
5. 참고문헌

본문내용

자궁절제술은 자궁을 수술적으로 제거하는 것을 말하며, 난관절제와 난소절제를 함께 할 수도 있다. 적응증은 자궁근종, 악성 종양, 자궁선근종, 약물로 치료되지 않는 만성 골반염, 심한 자궁출혈, 자궁 탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 한다. 자궁절제술의 종류는 부분, 자궁절제술, 전 자궁 절제술, 난소난관 절제술을 동반한 전자궁절제술과 근치 자궁절제술이 있다. 수술 방법에는 복식 자궁절제술과 질식 자궁 절제술, 복강경을 이용한 수술방법이 있다. 복식 전자궁절제술은 복부절개를 통하여 자궁전체를 절제하는 방법이다. 난관과 난소도 함께 제거할 때와 자궁이 매우 커져 있을 때나 복부에 자궁내막증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 한다. 복식으로 하는 근치 자궁절제술을 베르타임스 수술이라고 한다. 전 자궁절제술은 자궁체부와 경부 모두를 절제하여 월경이 없어지고 임신이 안 된다. 복식 자궁절제술의 장점은 악성 종양이거나 악성으로 의심될 때 병변을 광범위하게 탐색할 수 있다. 단점은 수술 반흔이 외부에 남고, 수술 후 통증이 더 심하고, 회복이 느리고, 장기능의 문제점이 더 많아진다.

<중 략>

환자를 앙와위로 눕힌다. 복부와 회음부를 외과 수술적으로 준비한다.(피부소독, drapping 등) 전신마취를 하고 복부를 절개하여 복강으로 들어간다. 복막강의 열어 촉진을 하고 기관들을 볼 수 있도록 한다. 자궁과 자궁인대를 찾아내고 원인대를 긴 켈리로 고정하여 분리하고 잡아맨다. 그 다음 자궁난소인대를 긴 켈리로 잡고 양쪽 부속기관들을 자르고 잡아맨다. 양쪽 자궁동맥과 기저인대들을 고정하고 잡아맨다. 기저와 천골동맥 인대들과 그 주위 조직들을 자르고 묶는다. 모든 인대와 혈관을 분리하였으면 자궁을 밖으로 꺼낸다. 자궁경부의 낮은 위치를 확인하고 질을 잡아 노출시킨다.자궁의 잘리고 남은 부분들을 vicryl로 봉합한다. 출혈이 없음을 확인하고 모든 이물질을 제거한다.거즈 카운팅을 확인하고 복벽과 피부를 닫는다. 자궁- G/A 11~12wks sized

참고자료

· 성인간호학 I,II 이향련 외 수문사 2008
· 기본간호학 I,II 강현숙 외 수문사 2006
· 기본간호 중재와 수기 임나영 외 수문사 2008
· 간호과정과 비판적 사고 정문희 외 2007 수문사
· 「최신 임상 간호 매뉴얼(제7판)」 2003 현문사