성인간호학3, ER(응급실) 케이스

소개글

성인간호학, 응급실 케이스로 매우 구체적인 사정과 검사가 기재되어 있으며 A+받은 케이스 입니다.

목차

1. 과거력

2. 대상자 사정
1) 초기사정
2) 임상병리검사
3) 각종 검사

3. 간호진단
1) 흉막 삼출액과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 흉막 삼출액과 관련된 급성 통증
3) 시술과 관련된 불안
4) 전신쇠약과 관련된 피부 통합성 장애

참고문헌

본문내용

Daily outcomes
1. 대상자는 호흡곤란을 호소하지 않는다.
2. 대상자는 흉부 통증이 감소했음을 표현한다.
3. 대상자는 시술(thoracentesis) 에 대해 불안하지 않다고 표현한다.
4. 대상자는 욕창의 크기와 단계가 더 이상 악화되지 않는다.

Assessments
· V/S: BP 131/72 – BT 36.5℃ - P 94회/min – RR 24회/min
· Mental: alert
· SpO₂: 97%
· Bwt: 60kg
· Alcohol: 소주1병, 주3회, 30년간 ·Smoking: 1갑 반, 1일, 30년간
· Family Hx: 큰 형, Tb
· malignancy(+): lung cancer
· Cough/Sputum (+/+)
· General weakness(+): S-“기운이 없어요.”
· Dyspnea(+): S-“숨차요.”
O-목소리가 거칠고, 자주 기침을 하는 모습을 관찰함.
· Chest discomprt(+): S-“가슴이 답답하고 아파요.”
O-급성적인 통증으로 괴로워 하는 모습을 관찰함.

참고 자료

김영숙 외(2010). 응급간호, 서울: 수문사
김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ, 서울: 수문사
김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
이귀녕 외(2003). 임상병리 파일, 의학문화사
국가건강정보포털 의학정보. http://health.mw.go.kr
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org
대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/
Access medicine, http://www.accessmedicine.com (Harrison’s Principles of International Medicine)