고위험신생아(패혈증) 및 고위험 신생아와 가족의 간호과정

목차

1. 패혈증
2. 고위험 신생아와 가족의 간호관리
3. 아동의 투약에서 성인투약과 다른점

본문내용

1) 정의
패혈증 : 혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병
신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 취약함
증상은 대부분 애매하고 비특이적 → 진단과 치료가 지연되기 쉬움
패혈증으로 인한 사망률은 저하되었으나 이환율은 변하지 않고 있음
고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아보다 2배이상 높으며, 사망률도 높음
⦁ 패혈증의 빈도 : 출생아 1000명당 1~5명
⦁ 감염의 위험을 높이는 요인 : 미숙아, 정맥주사나 기도 내 삽관과 같은 침습적 절차,
만성 폐질환을 위한 스테로이드 사용, 신생아 집중치료실 환경에 의한 교차감염 등

2) 병태생리
태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉬움
만삭아는 재태 기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있지만 미숙아들은 이러한 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 매우 적은 양의 IgG만 갖게 된다. 바이러스 감염에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염됨
신생아의 면역 체계는 적은 양의 보체, 백혈구의 식균 작용을 돕는 혈청 내 옵소닌 작용의 감소, 비효과적이고 적은 양의 백혈구 등 때문에 일시적으로 취약함

3) 원인
신생아기의 패혈증은 출생 전과 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인하여, 혹은 모체 혈류가 태반이나 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염됨
미성숙한 면역계는 감염의 감수성을 높이며, 일단 감염이 되면 미생물과의 대항에서 취약함
신생아 패혈증은 다양한 미생물로 유발되지만 원인균은 연쇄상구균(group B streptococcus), 대장균, 포도상구균이 가장 흔함
그 외의 원인균 : gonococci, can-dida albicans, herpes simplex virus

참고자료

· 김영혜 외 (2012), 아동간호학(총론) , 현문사, p. 333~360
· 김희순 외 (2009), 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, p. 195-197