성인간호학 경동맥 협착증 carotid artery stenosis, 뇌경색(허혈성 뇌졸중) cerebral infarction 간호과정 case study

소개

성인간호학 신경계 병동 케이스스터디입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단/문제목록 우선순위
3. 간호과정 적용
1)수술 후 두개내압상승과 관련된 조직관류장애
2)뇌손상과 관련된 언어장애

본문내용

WHO는 “뇌졸중은 급속히 발생한 국소적인 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다를 원인을 찾을 수 없는 것”으로 정의하고 있다.
뇌졸중은 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계장애를 초래한다.
뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요하다.
뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요장애원인의 2위를 차지한다.
비록 우리나라에서 뇌혈관질환으로 인한 사망자는 지난 몇 년 동안 감소했지만 뇌혈관 질환은 두 번째로 흔한 사망과 성인장애의 주원인이다. 또 뇌졸중 치료를 위해 소요되는 경제·사회적 손실 또한 심각하다.
실습을 하면서 즉각적인 치료를 해주지 않으면 심각한 장애를 초래할 수 있는 뇌경색에 대해 더 깊은 공부가 필요하다고 느꼈고, 뇌경색에 대한 효율적이고 체계적인 간호중재를 알아보기 위해서 뇌경색에 대한 Case를 잡게 되었다.

<중략>

조직관료장애 간호중재

- 정신상태와 의식수준, GCS를 관찰하고 변화가 있을시 간호사에게 보고했다.

- 4시간 마다 활력징후를 측정했다.
- cushing response를 관찰했다.
- 고체온이 있는지 관찰했다.(고체온 없었음.)
- 호흡양상을 확인했다.
- 두통의 양상을 관찰했다.

- ICP와 CPP를 관찰했다.
- 운동기능의 변화를 관찰했다.
- 언어양상의 변화를 관찰했다.(실어증)
- 안구증상을 관찰했다.
- 정확한 소변량을 측정하고 기록했다.
- 삼투성 이뇨제(mannitol) 투약을 보조하고 투약의 효과를 관찰했다.
- infusion pump를 사용해 정확한 수액 주입을 보조했다.
- IV수액공급 시 포도당 대신 N/S를 주입하는 것을 보조했다.
- 침상 머리를 30도 정도 올린 상태를 유지했다.
-2시간마다 체위를 천천히 변경한다.
- 목과 둔부가 과다 굴곡되지 않는 자세를 취했다.
- 두개내압을 증가시키는 활동을 제한하도록 교육했다.

참고자료

· 삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 킴스 의약정보센터http://www.kimsonline.co.kr/
· 성인간호학 하 6판, 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저, 현문사
· 비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON 저, 김조자 역, 현문사