성인간호학실습 케이스스터디 (경동맥 협착증) [간호진단 및 간호과정 4개]

소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (경동맥 협착증) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!

[간호진단]
1. 혈액 공급 부족과 과련된 비효율적 조직관류 위험성 : 뇌
2. 항응고제 투여(항응고요법)와 관련된 출혈 위험성
3. 막연한 두려움과 불확실한 예후와 관련된 불안.
4. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상(chief complaints)
2) 현병력(present illness)
3) 과거병력(Past history)
4) 가족력(Family history)

3. 질병기술
1) carotid stenosis(경동맥 협착증)
2) CEA(경동맥 내막 절제술)

4. 신체검진

5. 임상 소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단 검사

6. 약물

7. 간호과정
1) 간호과정 적용

본문내용

<대상자 소개>
이름: OOO 나이: OO세 성별: M
입원일: 2016. 11. 10 진단명: carotid stenosis

2013년 1월 오한, general ache and sweating있어 OOO 병원에서 CT시행, LCA 진단 받고 LULobectomy with mediastinal LN dissection 후 IM2, TS f/u 중
7월 TS f/u chest CT상 moderate to severe stenosis of Lt. pICA and total occlusion of th left suvclavian artery 로 GS OPD의뢰됨.
8월 22일 Lt. CEA 시행함.
11월 12일 Rt. CEA 시행예정.
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : catotid stenosis( 오른쪽 목쪽이 얼얼한 느낌)

2. 현병력(present illness) :
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 딱히 불편한 부분은 없다. 그러나 오른쪽 목 부분이 얼얼하다.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 7월정도
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 7월이후 계속 얼얼한 느낌이있다.
- 어느 경우 더 악화되는가? 그냥 항상 똑같다.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 완화되지 않는다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게 , 얼마나 아픈가? 목 부위가 통증은 아니지만 얼얼한 느낌만 있다.


3. 과거병력(Past history) : 2001년 -고혈압, 당뇨/ 2007년 A.fib/ 2011년 spinal stenosis/ 2013년 gout로 PRN medication

참고 자료

성인간호학 I/II, 김근순 외, 2012년, 수문사
개정판 NANDA간호진단과 중재가이드, 강미자 외, 현문사
약물 정보 http://www.druginfo.co.kr
간호사를 위한 검사 이야기 (의학서원-옮긴이: 채석래, 권혜숙)
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부