[중환자실 실습] A+ 받은 케이스 pneumonia(폐렴) CASE

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구

3. 간호과정
1)혼미상태와 관련된 기도개방 유지 불능
2)신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애
3)일상생활활동능력 저하로 인한 자가간호결핍

본문내용

1. 폐렴의 정의

폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다.
폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한 엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다.
흡입성 폐렴(aspiration pnuemonia)은 폐 안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 폐렴을 말하고 호산구성 폐렴은 호산구의 폐 침윤과 말초혈액의 호산구증가증을 특징으로 나타내는 증후군으로서 Loffler가 처음으로 기술했다.

2. 폐렴의 분류

ⅰ) 발생 부위에 따른 분류

① 기관지성폐렴 -세균에 의해 발생하나 폐렴 구균에 의해 가장 흔함
-주로 종말 세기관지와 연결된 폐포들로 퍼지며 양 폐에 걸쳐 산재하여 광범위한 반점 형성

② 소엽성 폐렴 -국소적으로 한 두개의 소엽을 침범하며 하엽에 주로 발생
-초기에 세관지염 후 폐포로 확산
-염증은 Kohn공(폐포공)을 통해 인접한 소엽들로 퍼짐

③ 대엽성 폐렴 -폐의 한엽의 두대엽까지 침범
-원인균은 폐렴 구균

ⅱ) 증상에 따른 분류

① 정형적 폐렴 : 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진 상 폐엽 경결(LOBAR consolidation) 소견을 보인다.
정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다.

② 비정형적 폐렴 :임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴엑스레이 사진 상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다.

참고자료

· 이향련 외 (2010) 성인간호학 I. 수문사.
· 성미혜 외 (2008) 간호과정의 이론과 적용. 수문사
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
· 의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr/)