방광암 간호과정, 비뇨기계 간호과정

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 자료 분석
Ⅳ. 간호진단 기록지
Ⅴ. 간호계획 기록지
Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

 진단명
방광암 (bladder cancer)

 구조와 기능
방광은 소변의 저장과 배출을 담당하는 속이 빈 주머니 같은 근육기관이다. 골반 내에 있으며 방광 뒤쪽에는 직장이 위치한다. 정상 성인은 400~500cc 정도까지의 소변을 저장할 수 있다.
방광은 위로는 신장에서 내려오는 요관이 연결되고 아래쪽으로는 요도가 연결된다.

 사정
방광암의 주된 증상은 통증 없이 소변에 피가 섞여 나오는 것이다. 어떤 종류의 혈뇨라도 방광암을 의심해야 한다. 또한 갑작스러운 배뇨감, 배뇨 시 통증, 빈뇨와 같은 방광 자극 증상이 있는지 사정한다. 이는 방광암이 괴사를 일으키거나 결석이 동반된 경우, 혹은 상피내암이 동반된 경우일 수 있다. 방광암에 의해 요관 폐색이 발생하였을 경우 측복부 통증, 하지 부종이 발생할 수 있고, 방광암이 진행된 경우 골반에서 덩어리가 만져지기도 한다.

 진단 검사
혈뇨를 주 증상으로 내원한 환자에게서 요세포 검사와 방광경검사를 통해 방광암을 확진하고, 병의 진행 단계를 결정하기 위한 방사선검사 순으로 진행하게 된다.
1) 병력청취 및 신체검사
병력청취를 통해 흡연 여부, 직업, 약물 복용 여부 등 위험 인자에 대한 노출 여부를 확인한다. 혈뇨를 주 증상으로 내원한 환자에서 직장수지검사(손가락을 직장에 삽입하여 비정상적인 부분을 감지하는 검사)를 포함한 신체검사를 시행하지만, 방광암의 대부분은 점막에만 나타나는 표재성이므로 신체검사의 진단적 유용성은 제한적이다.
2) 요세포 조직검사
요세포검사는 주변 조직에 손상을 가하지 않는 비침습적 검사이며 초기 검사로 중요하다. 가격이 저렴하지만 정확도가 떨어지므로 요세포 검사상 정상이라고 해서 방광암이 아니라고 확신할 수 없다. 이를 보완하기 위해 환자의 소변에서 종양표지자 검사를 시행한다.
3) 방광경 검사
방광 전체의 내부와 전립선, 요도 등을 모두 눈으로 직접 관찰할 수 있기 때문에 방광경검사는 방광암 검사에서 가장 중요한 검사 중 하나이다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학(조경숙 외 공저, 현문사)
· 기초 병리학(이한기 외 공저, 출판사 수문사)
· 제 2판 NANDA 간호진단과 중재가이드(김금자 외 공저, 현문사)
· 제 12판 약리학(김진학 외 공저, 정문각)
· 간호과정(성미혜 외 공저, 정문각)