대동맥박리 Case Study

소개글

간호과정 3개가 포함된 대동맥박리 case study 입니다.
진단검사, 약물 현황까지 포함되어있습니다.
교수님 피드백 후 수정한 완성본입니다.

목차

1. 서론(연구의 필요성 및 목적)
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 참고 문헌

본문내용

1. 서론(연구의 필요성 및 목적)
환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 종종 대동맥이 파열돼 출혈로 돌연사하기도 하고, 뇌로 가는 피의 흐름이 갑자기 막히면서 졸도하거나 반신불수가 되기도 한다. 신장과 척수로 가는 혈류가 막히면 각각 신부전과 하지마비가 생긴다. 박리로 인해 대동맥판막이 늘어나면서 판막이 잘 닫히지 않는 폐쇄부전 또는 심부전 증세가 오기도 한다. 의심되는 환자는 즉시 입원해 혈압을 낮춰 박리의 진행을 막아야 한다. 상행대동맥을 침범한 경우 응급수술을 해야 하며, 하행 대동맥에만 박리가 일어난 환자는 내과 치료가 원칙이지만 경우에 따라 수술이 필요하다.
치료 과정에도 많은 위험이 따른다. 조기 사망이 흔해 전체 생존율을 파악하기는 힘들지만, 치료를 하지 않아 머리 쪽을 향하는 상행대동맥을 침범한 경우 92%가, 아래로 향하는 하행 대동맥만 침범한 경우 25%가 1개월 이내에 사망한다. 환자의 70~90%에서 발견되는 고혈압이 가장 주된 원인이며, 선천성, 임신, 동맥경화로 인한 대동맥(판막)질환도 대동맥 박리증을 일으킨다. 미국의 링컨 대통령이 앓았던 마르판증후군 환자의 경우 중막이 변성돼 증세가 나타난다.
이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 임상적으로 중요한 의미를 갖는 대동맥 판막 협착증에 관한 지식을 알아보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 정의:
대동맥은 심장에서 시작하여 위로 올라가 왼쪽으로 아치 모양을 이루며 구부러져 아래쪽으로 내려가는 형태로 마치 손잡이가 아치형인 지팡이와 비슷한 모습이며 상행, 대동맥 궁, 하행, 복부대동맥으로 이루어져 있다. 또한 대동맥은 꽤 튼튼하고 두꺼운 관으로 가장 안쪽의 내막(intima), 주로 근육으로 이루어진 중막(media), 그리고 가장 바깥쪽의 외막(adventitia)의 세 겹의 벽으로 구성되어 있다.

참고 자료

간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 176-179p
차영남, 장효순, 한혜실 외 2명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
김광주 , 응급간호 : 생리학적 및 임상적 조망 , 현문사, 203-207p