대동맥박리 CASE STUDY

소개글

고대00병원 흉부외과에서 실습한 내용의 CASE STUDY입니다.
간호사정, 간호진단, 문헌고찰까지포함되어있습니다.
교수님께서 잘했다고 A+ 받은 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단보고서
3. 간호중재보고서
4. 문헌고찰

본문내용

환자이름 : 성 별 : M 병 실 : 연 령 : 39 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 종 교 : 불교 직업 및 직위 :  자영업  경제적 수준 : 중 일반적 사항
1) 현병력 진 단 명 : 대동맥박리(aortic dissection) 주 호 소 : 운동 시 호흡곤란, 흉통 발병일시 : 2008. 7. 19 입 원 일 : 2009. 3. 23 입원경로 : □ 외래 ? 응급실 □ 기타 입원방법 : □ 보행 □ 휠체어 ? 들것 □ 기타 수 술 명 : stent 삽입술 / thrombectomy 수 술 일 : 3. 24 / 12. 10 신체계측 : 키 177 cm, 체중 61.5 kg, 평상시 체중 65.5 kg
입원시 활력징후 : 체온 36.6 ℃ 맥박 76 회/min 호흡 20 회/min 혈압 100/60 mmHg
2) 가족력 가 족 수 : 5 명 가족형태 : ? 핵가족 □ 대가족 □ 기타 가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 3) 과거력
질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 : 입원경력 : □ 무 ? 유 (이유 및 횟수 결핵치료, 수술 / 3회 )
수술경력 : □ 무 ? 유 (수술명 stent 삽입술 )
수혈여부 : □ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )
알 러 지 : ? 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )
흡 연 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
음 주 : ? 무 □ 유 (양 , 기간 )
투 약 : □ 무 ? 유 (종류 결핵약 , 기간 6개월 )
민간요법 : ? 무 □ 유 (종류 )
1. 건강증진
1) 평상시 건강관리 활동 일상생활활동 : □ 운동 □ 식사조절 □ 충분한 수면 ? 금연 ? 금주 ? 스트레스 관리 □ 기타 : 건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 □ 약물복용 □ 건강보조 식품 □ 기타 : 2) 치료 이행

참고 자료

이향련 외(2008), 성인간호학Ⅰ Ⅱ, 수문사
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사