경막하출혈, SDH, 사례관리, 케이스, CASE, 문헌고찰, 간호과정, 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌 및 자료 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 경막하 혈종은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고이는 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종의 형성은 느리다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

<그 림>

2. 증상
1) 급성 경막하 혈종 : 손상 후 48시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.
ICP 상승 증상
- 의식수준의 변화
- 활력 징후의 변화 : cushing trad(수축기 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡양상)
- 안구 증상 : 동측의 동공확장, 대광반사 소실, 유두부종 등
- 운동 기능 감소 : ICP상승의 근원 위치에 따라 반대쪽 부전마비나 편마비 발생
- 두통
- 구토 : 오심 없이 나타내는 분출성 구토

2) 아급성 경막하 혈종 : 손상 후 2-14일 내에 일어난다. 두부손상 후 의식이 회복이 되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 증상과 징후는 급성경막하 혈종과 유사하며 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 감시해야 한다.

3) 만성 경막하 혈종 : 경미한 두부손상 이후 몇 주에서 몇 개월에서 발생하며 임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상으로 오인되기 쉽다. 치료는 외과적으로 천공 또는 두 개술로 혈종을 제거한다.
3. 진단/검사
뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ(2010), 이향련 외7, 수문사
· 근거중심 기본간호학Ⅰ(2010), 강현숙 외15, 수문사
· 근거중심 기본간호학Ⅱ(2010), 강현숙 외15, 수문사
· 기본간호중재와 수기(2008), 임난영 외3, 수문사
· 간호과정의 이론과 적용(2008), 성미혜 외3, 수문사
· Mosby's 진단검사간호 핸드북(2011), 정미영 외3, 정담미디어
· http://www.druginfo.co.kr/search/search_main.aspx, 검색일 : 2012. 9/25-9/30
· http://health.naver.com/drug/detail.nhn?medicineCode=A11AKP08G1096, 검색일 : 2012. 9/25-9/30