aneurysm case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)
(1) 정의
(2) 원인 및 병태생리
(3) 분류
(4) 증상

Ⅱ. History taking
1. Admission Note
2. 간호정보 조사기록
3. NANDA 분류체계Ⅱ에 의한 간호사정 도구
4. 낙상 위험 요인 사정
5. Medication
6. 진단검사

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 느낀점

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)
(1) 정의
뇌 동맥의 일부가 늘어나 부풀은 형태를 보이는 것을 말한다.
뇌 동맥은 뇌 척수액이 차 있는 뇌 지주막하강을 지나기 때문에 뇌 동맥이 부풀어 뇌동맥류가 발생하고 그 속으로 혈류가 들어가 자극하고 결국 얇아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 지주막하 출혈이 발생하게 된다. 뇌 동맥류는 터지지 않았을 때는 크기가 커서 뇌를 압박하기 전까지는 별 증상이 없다가 터지게 되면 증상이 나타난다.

(2) 원인 및 병태생리
90%가 선천성이며 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 지속적인 스트레스와 관련되어 발생한다.
뇌 혈관이 선천적으로 약한 경우 혈압이나 혈류가 증가하여 약한 부위에 지속적으로 부하가 걸리면 혈관벽이 확장되고 더 이상의 압력을 견딜 수 없을 때 파열하게 된다.
외상으로 인한 뇌 혈관벽의 손상 또는 뇌혈관의 세균 감염에 의해 발생하기도 한다.
주 발생부위는 뇌경동맥과 윌리스환이며 주로 환의 전반부에 위치한다.
동맥류가 파열되면 혈액은 높은 압력에 의해 윌리스 환 부근, 뇌기저부에 있는 지주막하강내로 유입된다. 이 때 fibrine, platelet 과 같은 물질들은 출혈부위를 감싸고, 형성된 clot은 그 부위를 폐쇄시키거나 뇌척수액의 흡수를 방해 할 수 있다. 그리고 유리된 혈액은 뇌부종을 증가시킬 수 있는 염증성 반응을 하면서 뇌조직에 손상을 주게 된다.
또한 지주막하 출혈은 평균 동맥내압과 함께 ICP를 상승시키고 뇌관류량(cerebral erfusion pressure)을 저하시키는데, 이러한 혈류변화는 순간의 의식소실이나 영구적 의식수준의 변화를 가져 올 수 있다.

(3) 분류
① 낭상 뇌동맥류 (saccular aneurysm)
혈관 분지부의 중막결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한성 으로 확장되어 발생하며 그 크기에 따라서 작은(small, 직경 10mm이하), 큰(large, 10-25mm), 거대(giant, 25mm이상) 뇌동맥류로 나누기도 한다.

참고자료

· 없음