충수염 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 투약 처방
5. 간호진단

본문내용

1. 문헌고찰
※ Appendicitis(충수염)
1) 정의
- 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말하며 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다.
- 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2) 원인
- 명확히 밝혀져 있지는 않으며 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다.
- 10대 : 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많다.
- 성인 : 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

3) 임상증상
- 95% 이상이 복통을 호소하며 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다.
- 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다.
→ 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.
- 충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증 (배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다.
→ 그 외 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.

4) 진단검사
- 우측 하복부를 눌렀을 때 통증이 발생하며 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 심해지는 반동압통이 관찰된다.
- 혈액 검사상 백혈구 수가 10,000/mm³ 이상이며, 그중 호중구가 75%이상 상승한다.
- X-선과 초음파 검사상 우하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기 흐름을 볼 수 있다.

5) 치료
(1)내과적 관리
- 장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥 내로 수액을 공급한다.
- 위장관의 감압을 위해 비위관을 삽입한다.
- 관장과 하제는 염증 부위를 자극해 천공을 유발하기 때문에 금한다.
- 항생제는 정맥 내로 투여하며 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 사용한다.

참고자료

· 없음