아동 심혈관계 레포트

목차

1. 아동기 순환기의 특성
2. 선천성 심장질환의 병태생리
3. 순환기능 사정
4. 심방중격결손 (atrial septal defect, ASD)
5. 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)
6. 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)
7. 대동맥축착(coarctation of aorta, CoA)
8. 대동맥협착(aortic stenosis, AS)
9. 폐동맥협착(pulmonic stenosis, PS)
10. 팔로 4징후(tetralogy of fallot, TOF)
11. 대혈관전위(transposition of great arteries, TGA, TGV)
12. 심부전(heart failure, HF)
13. 저산소혈증(hypoxemia)
14. 세균성 심내막염(bacterail endocarditis)
15. 류마티스열(rheumatic fever)

본문내용

1. 아동기 순환기의 특성
* 순환기의 구조와 기능
• 전신에 혈액 공급. 펌프역할을 하는 심장과 혈액을 이동시키는 혈관계로 구성• 심장의 규칙적인 펌프 작용 ➝ 산소와 영양분을 세포에 운반, 노폐물을 체외로 이동
• 가스교환
- 출생 후 : 폐, 출생 전 : 태반

1) 태아순환
• 태반, 제대혈관(2개의 제대동맥, 1개의 제대정맥), 정맥관, 동맥관, 난원공
• 태반은 혈관 저항이 가장 낮고 좌심과 동맥관은 압력이 낮아 체순환 저항을 낮게 유지
• 머리와 상지를 순환한 혈액은 상대정맥을 통해 우심방으로 유입
✱ 태아순환
▸ 태반 ➝ 제대정맥 ➝ 제대정맥 혈액의 20-80% ➝ 정맥관 ➝ 하대정맥 ➝ 우심방으로 유입 ➝ 혈액의 1/3 ➝ 난원공 ➝ 좌심방 ➝ 좌심실 ➝ 상행대동맥
(➝ 혈액의 2/3 ➝ 우심실 ➝ 폐동맥 ➝ 동맥관 ➝ 하행대동맥)
▸ 태반 ➝ 제대정맥 ➝ 제대정맥 혈액의 20-80% 제외한 나머지 ➝ 태아의 간 경유(문맥순환) ➝ 하대정맥 ➝ 우심방으로 유입
2) 출생 후 순환
▸ 첫 호흡과 동시에 폐는 물 대신 공기로 채워짐 ➝ 폐혈관 확장 ➝ 폐혈관저항 급격히 감소 ➝ 폐혈류 증가하면서 좌심방 압력 증가, 우심방 압력 감소 ➝ 우심방과 좌심방 사이 압력 차로 난원공 폐쇄
▸ 동맥혈 산소 분압 증가 ➝ 체순환 저항 증가 ➝ 체정맥 순환 감소(제대정맥 귀환혈류X)

2. 선천성 심장질환의 병태생리
• 신생아기, 조기 영아기 시, 좌심실과 우심실이 비슷한 두께를 가지고 있기 때문에 순응도 역시 양쪽이 비슷하여 아주 적은 좌우 단락 발생. 초기에 증상이 드물게 발생. 시간이 경과함에 따라 폐혈관 저항이 감소하고 우심실의 순응도가 증가하면서 좌우 단락의 양 증가함에도 영아기에 증상이 발견 되는 경우는 거의 없음

3. 순환기능 사정
1) 병력
• 정확한 건강력 수집 : 모체의 건강력, 임신력, 출산력
- 당뇨병, 만성질환 : 심장질환아 출산 가능성
- 알코올 중독, 약물남용 : 선천성 심장결손 위험 증가
- 가족력 : 잦은 유산, 영아돌연사, 성인기의 갑작스러운 죽음 : 심장질환 가능성 증가
2) 신체사정 : 전반적인 외양관찰 ➝ 세밀한 관찰

참고자료

· 홍경자 외(2006).『Wong's Nursing care of infants and children 제 8판』서울: 수문사
· 김희순 외(2007). 『아동건강간호학Ⅰ』, 서울: 수문사
· 이향련 외(2007). 성인 간호학Ⅰ, 서울: 수문사
· 김영혜 외(2014). 아동간호학 각론, 서울: 현문사