응급실 실습 사전학습 보고서

소개

응급실 실습하면서 작성한 사전학습 보고서입니다. 응급실 실습하면서 꼭 알고 가야할 내용들을 수록하여 놓았습니다.

목차

1. 진단검사 (혈액검사, 일반화학, ABGA, 요검사, EKG)
2. 응급환자의 우선순위
3. 심폐소생술 (CPR)
4. 제세동 및 심율동전환 (defibrillation and cardioversion)
5. 성인 Emergency Box (약물, 응급의료기기)-5단까지 정리
6. 응급질환 및 다양한 내원성 질환

본문내용

4.제세동 및 심율동전환(defibrillation and cardioversion)

제세동-심실세동, 심방세동, 심방조동, 심실빈박 등의 부정맥을 보이는 심장에 고압전류를 극히 단시간 통하게 함으로써 정상적인 맥박으로 회복시키는 기기를 제세동기라고 한다. 초기에는 교류제세동기가 사용되었는데 현재는 직류제세동기가 사용된다. 보통 흉벽(심장 수술중에는 직접심장) 의 심첨부와 심기부에 2개의 단극을 대고 전류를 통하게 하는데 심실세동 이외의 부정맥에 대해서는 심전도와 같은 기계장치를 갖춘 기기가 필요하다.
전원켜기-패드부착-심장리듬분석-전기충격-반복

심율동전환-심방조동, 심방세동과 같은 부정맥이 있는 환자의 경우, 마취를 하고 난 후 심장 제세동기(Defibrillator)를 통한 전기 충격으로 부정맥을 정상 리듬으로 전환하는 검사다.

*환자준비
-검사 당일 심전도 검사를 통하여 심방조동 혹은 심방세동의 부정맥 상태를 주치의가 확인.
-항응고제(쿠마딘 Coumadine)를 복용 중인 환자의 경우, 혈액 검사수치(PT)를 미리 확인.
-검사 전 신청서를 환자와 보호자 동의하에 작성.
-검사를 위한 금식 : 5시간 이전부터 한다. 금식의 이유는 검사중에 구토가 일어날 수 있어 이로 인한 기도 폐쇄등의 부작용을 방지하기 위함.

* 준비물품
-제세동기(Defibrillator), 혈압계(BP monitor), 산소(O2), 응급박스(E-Box), 흡입기(Suction), 정맥주사, 마취주사약
* 검사방법
-위의 환자준비가 되고 준비물품을 완비한 후, 환자에게 마취제를 투여하여 전신마취를 한다.
- 완전히 마취가 됐음을 확인한 후 제세동기의 J(100~300J)과 Synchronization를 맞춘다, --Paddle에 적당양의 Jelley를 놓는다.
- 정확한 위치에 Paddle을 위치시킨다.
- Charging을 한후 제세동을 한다.
- 심전도를 확인하여 정상맥으로 돌아 왔는지 확인하고 만약 계속 부정맥이 있는 경우에는 위의 과정을 다시한번 더 시행하며 이때 최대 360J까지 올린다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하 2014. (수문사)