*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

289개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 18개

수술실 의학용어, 수술실 실습, 의학용어, 성인간호학 실습

analgesia무통증nephrolithotomy신절석술anesthesia마취, 무감각증parotidectomy이하선적출술appendectomy충수절제술pneumonectomy전폐절제술arthroplasty관절성형술pyloroplasty유문형성술arthroscopy관절내시경rhizotomy척추신경근절단술cholecystectomy복강경 담낭절제술slapingectomy나팔관절제술colectomy대장절제술skin graft피부이식cranioplasty두개성형술subtotal gastrectomy부분적 위절제술craniotomy개두술tenorrhaphy건봉합술cystolithotomy방광절석술thyroidectomy갑상샘절제술fistulectomy누공절제술total knee replacement슬관절전치환술gastrectomy위절제술tracheostomy기관절제술hernioplasty헤르니아 성형술total hip replacement인공 고관절 전치환술hemorroidectomy치핵제거술tympanoplasty고실성형술hydrocelectomy수류절제술vagotomy미주신경절단술hysterectomy자궁절제술vasectomy정관수술induction유도분만valvuloplasty판막수술ileostomy회장루형성술vein stripping정맥제거술iridectomy홍채절제술xenograft이종이식laminectomy척추궁절제술laryngectomy후두절제술lobectomy엽절제술mastectomy유방절제술myomectomy자궁근종절제술myringotomy고막절개술nephrectomy신장절제술AppeAppendectomy충수절제술B/GBone graft뼈 이식BKBelow knee슬상부BxBiopsy생검C/RClosed Reduction폐쇄골절교정C/SCesarean Section제왕절개CryoCryosurgery저온수술D&CDilatation & Curettage자궁견관 개대 및 소파술ExExcision절제술G/AGeneral Anesthesia전신마취I&DIncision & Drainage절개 & 배액INEIntranasal Ethmoidectomy코안벌집절제술KPKeratoplasty각막이식L/CLaparoscopic Cholecystectomy복강경을 통한 담낭절제술LAVHLaparoscopic assist vaginal hysterectomy복강경하의 질식 저궁적출술OHSopen heart surgery개심술P&VPyloroplasty & Vagotomy유문형성술 & 미주신경절제술RMRadical mastoidectomy유양돌기근치수술T&ATonsillectomy & Appendectomy편도선절제술 & 아데노이드절제술THRAtotal-hip replacement arthroplasty전고관절 치환술VTHvaginal total hysterectomy질식 전자궁 적출술

의/약학| 2016.09.14| 1페이지| 1,000원| 조회(668)

의학용어, 수술실 실습, 성인간호학 실습, 수술실 의학용어

미리보기

닫기
뇌경색 문헌고찰, 신경과실습, 뇌경색, 성인간호학 실습 문헌고찰, cerebral infarction

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌경색은 전 세계적으로 사망률이 높으며 우리나라에서도 40대 후반부터 사망률 1위를 차지하는 질환이다. 뇌경색을 케이스로 잡은 이유는 뇌경색으로 돌아가신 친척분이 계셨는데 초기에 두통, 어지럼증 증상을 가볍게 여기시고 편두통으로 착각하여 병이 악화되어 돌아가셨는데 질병 발생 후 빠르고 적극적인 치료로 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있는 질병이 뇌경색이라고 한다. 그래서 빠른 증상 발견으로 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 방지할 수 있고, 뇌경색의 치료과정에서 환자가 최적의 상태에서 빠른 회복과 재활을 위해서 어떠한 간호를 해야하는지, 어떻게 지지해야 하는지 정확히 배우고 수행하기 위하여 뇌경색을 케이스 연구대상 질환으로 정하게 되었다.1)정의 :허혈성 뇌혈관 질환은 혈전이나 색전으로 인한 뇌경색으로 뇌조직의 국소부위에 혈관 폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발병한다.2)뇌의 변화과정①발생한지 6-12시간동안은 일반적인 신체검진만으로는 발견하기가 힘듦초기 :손상된 부위->회백질 :진흙색으로 변함백색질 :약간의 변색과 연화②48-72시간 후 :경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종 형성3)증상①조기경고 증상-본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 있음-실제로 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇일 전에 나타남-혈전성 결고증상 :일시적인 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등-색전성 뇌졸중 :경고 증상 없이 갑자기 발병함-고혈압 환자 :심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈②뇌혈관 파열후 증상-편마비와 반신부전-실어증과 구음장애-시력변화 :시삭에 영향을 주어 동축성 반이맹증과 같은 시야장애 초래-실인증 :시각 촉각, 청각 또는 기타 감각 정보의 해석장애-연하곤란-추상적 사고장애 :환자는 물체의 위치를 찾지 못하고 크기나 거리를 추정하지 못함4)진단적 검사진단적 검사결과컴퓨터 단층촬영 (CT)오래된 경색 :피질이나 뇌질의 병소에서 나타나는 저밀도의 부위경색 :발생 초기 24시간 안에 중간정도의 밀도인 조직의 감소가 나타남 :중심선과 뇌실체계의 이동자기공명영상 (MRI)출혈 :둥근 형태의 고밀도 부위요추천자두 개 내압 압력의 증가, 혈액이 섞인 뇌척수액뇌파검사병소 주위에 국소적인 서파가 나타남뇌주사관류의 감소 :경색, 피막이 형성된 출혈, 혈종과 동정맥 기형뇌동맥촬영큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견B형 초음파촬영내경동맥을 흐르는 혈류에 대한 초음파 지도두개골 X-선송과체 위치 :뇌내 석회화초음파뇌촬영술중앙선 이동 :뇌실의 이동도플러 초음파촬영술혈관을 통한 혈류의 방향과 속도심전도심근경색 :부정맥5)치료와 간호①응급관리-환자의 기도를 확보하고 의식이 없다면 기도 분비물 배출이 용이하도록 고개를 옆으로 돌리거나 손상 받은 쪽으로 눕힘-셔츠의 단추는 정맥 귀환을 돕기 위하여 느슨히 풀어준다.②급성기 관리(a)급성기 관리-환자 관리의 목표 :생명유지, 후유증의 최소화, 두 개내압 감소, 병변의 확대 또는 재발방지-두개 내압을 낮추고, 정맥귀환을 돕기 위하여 머리를 30도 정도 상승시킨다.-뇌척수액의 축적으로 인한 압력을 줄이기 위하여 일정 기간동안 외부 뇌실 배액을 삽입하기도 한다.-혈압 :또 다른 뇌졸중이나 출혈 예방 위해 낮게 유지한다.-수분 :수분 과다와 뇌경색 악화를 피할 수 있도록 주의 깊게 주입한다.(b)약물관리고용량 혈액희석법 :혈관 확장제목적 :헤마토크릿을 30-35%까지 희석하고 심박출량을 증가하여 뇌관류를 촉진시킴으로써 과적으로 허혈을 완하시키는 것항응고제-출혈의 가능성이 없는 색전성 또는 혈전성 뇌졸중에서 혈류를 증가시키기 위해 시도하는 방법이다.-과다한 항 응고작용을 발견하기 위해 규칙적으로 응고시간을 감시하는 것이 필요하다.-헤파린 치료로 치료적 항응고수준이 유지되면 경구용 항응고제인 와파린 치료가 시작된다.-일단 환자가 24-48시간 이내에 와파린에 치료적 반응을 보이면 헤파린 치료가 이루어짐항혈소판제제-혈소판의 기능을 방해하면 혈전 형성이 감소된다는 전제하에 항 혈소판 치료가 이루어진다.-저용량 아스피린 :이차 뇌졸중의 위험도를 감소시키는데 효과적이다.두 개내압 하정제스테로이드 또는 삼투성 이뇨제가 두 개 내압 감소를 위해 사용된다.(c)식이-흡인, 질식, 과다한 기침, 구토 때문에 일반적으로 24-48시간 이내에 경구로 음식이나 수분을 주는 것을 금하고 있다.-48시간 후에도 먹을 수 없다면 위관영양이나 정맥으로 고영양 물질을 주입하는 대안적인 방법을 사용한다.

의/약학| 2016.09.14| 3페이지| 1,000원| 조회(270)

뇌경색, Cerebral Infarction, 뇌경색 문헌고찰, 신경과실습, 성..

미리보기

닫기
아동간호학 실습, 아동간호학, 신생아 황달, 신생아 황달 문헌고찰

1. 서론신생아는 출생 후 28일까지를 말한다. 이 시기는 신생아가 모체 밖으로 나와 각 기관마다 신체적, 생리적 변화를 겪으며 자궁 밖 생활에 적응하는 시기이다. 이런 신생아에게 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 발견될 정도로 매우 흔한 질환이다. 신생아실 실습을 처음 왔을 때 건강한 신생아들 사이에서 유일하게 황달로 인하여 광선치료를 받고 있던 한 신생아가 있었는데 눈에 띄게 다른 아기의 피부색부터 신생아실 입원 질환 중 가장 흔하다는 신생아 황달에 대해서 더 알아보고 싶다는 생각에 이 사례를 연구하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 황달이 발생하는 원인은 매우 다양하지만 출생 직후의 신생아에서 나타나는 황달은 성인의 황달과는 다르고, 치료 역시 차이가 많이 나기 때문에 별도로 ‘신생아 황달’이라는 용어를 사용하고 있다. 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 정도로 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만, 대부분의 경우에서 양호한 경과를 보인다. 하지만 심한 신생아 황달을 제때에 치료하지 않을 경우에는 뇌신경계에 손상을 일으킬 수 있다. 신생아 황달은 크게 나누어 생리적 황달과 병적인 황달의 두 가지 종류로 나눌 수 있는데, 치료법과 경과 및 예후가 많이 다르므로 신생아 황달을 진단하고 치료할 때에는 어떤 종류인지를 우선 감별해야 한다.-종류① 생리적 황달생리적 황달은 출생 후의 적응 과정에서 나타나는 현상으로, 만삭아는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나고 미숙아에서는 생후 14일까지 지속되기도 한다. 합병증을 일으키지 않으며, 대부분은 별 다른 치료 없이 사라지게 된다.② 병적인 황달생리적 황달보다 더 심한 황달을 일으킬 수 있는 원인 질환을 가지고 있는 경우이다. 황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15mg/dL 이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다. 이런 경우에는 즉시 병원을 방문하여 소아과 전문의의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 다음, 거기에 맞는 적절한 치료를 받아야 한다.2) 원인① 생리적 황달앞에서 설명한 대로 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다.②모유 황달모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12 mg/dL 이상 증가하는데, 이를 조기 모유 황달이라고 한다.③Rh 혈액형 부적합성 황달신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다.첫 번째 임신으로 태어난 아기에서는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 두번째 임신으로 태어난 아기는 증상이 심해지며, 임신 횟수가 늘어날수록 더욱 더 증상이 심해진다.④ABO 혈액형 부적합성 황달대개 산모가 O형 혈액형이고 아기가 A형이나 B형 혈액형일 때에 발생한다.발병기전은 산모가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과해서 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다.3) 질병의 병리기전빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나로, 적혈구가 파괴되어 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 단백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형빌리루빈으로 전환된다.빌리루빈은 간에서 glucuronyl tranferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilirubin으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배출된다. 어떠한 문제로 인해 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.4) 진단방법신생아 황달의 진단은 진찰과 혈액 검사로 이루어진다.①진찰신생아를 진찰할 때에 피부와 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하여 황달이 어느 정도인지를 짐작할 수 있다.또한 병적인 황달을 의심할 수 있는 소견이 있는지 여부를 확인한다.(빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러 있는지, 간이나 비장이 커져 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색은 아닌지 등)②혈액 검사황달의 원인과 심한 정도를 알기 위하여 혈액 검사가 필요하다.? 1차 검사 : 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취한 다음, 빌리루빈 농도를 측정. 이 검사에서 빌리루빈 농도가 10~12 mg/dL 이상이면 2차 검사를 시행.? 2차 검사 : 혈액형, 헤모글로빈 수치(빈혈의 정도를 알 수 있음), 간 효소치(간 기능 이상을 알 수 있음), 불포합 및 포합 빌리루빈 농도, 적혈구 항체의 유무 등 파악.

의/약학| 2016.09.14| 5페이지| 1,500원| 조회(400)

아동간호학, 황달, 신생아 황달, 아동간호학 실습, 신생아 황달 문헌고찰

미리보기

닫기
보건소 실습, 지역사회간호학실습 사전학습보고서, 지역사회간호학실습 문헌고찰, 지역사회간호학실습, 지역사회간호학 요약 평가A+최고예요

1. 지역사회간호와 보건간호 및 임상간호 차이점 진술구분보건간호지역사회간호임상간호철학지역사회와 인구집단의 건강관리에 중점지역사회 내의 개인, 가족, 집단의 건강관리에 중점을 둠입원한 환자의 건강관리 중점사업목적질병예방과 건강보호건강유지증진, 삶의 질치료운영주체정부정부, 지역사회 주민 및 기관병원재정국비, 지방비국비, 지방비, 지역사회기금국민건강보험료사업대상선택된 집단, 고위험집단개인, 가족, 기관, 지역사회입원한 환자 개인사업운영 방법정부정책 지원사업지역진단에 의한 보건사업대상과 요구에 근거한 지역보건사업의사의처방, 하향식사업전달수동적, 하향적능동적, 수평적하향식실무건강수준, 의료요구 사정포괄적, 일반적치료적근무시간8시간8시간이상~24시간8시간사업성과장기간장기간단기간2. Primary health Care (PHC) 개요?주민이 건강관리체계내에 처음 들어오는 관문이며 전체 건강관리체계의 일부이자 최말단사업의 접근이다.?정부 책임하에 모든 사업의 계획, 실천과정을 마을단위에서부터 중앙 행정수준까지 즉 사회, 경제 및 보건개발사업을 서로 상호관련성을 가지고 운영한다.3. 지역보건법에 근거한 보건소 설치목적, 지역보건법 제 9조에 근거한 보건소 업무?설치목적보건소는 보건행정을 합리적으로 조직, 운영하고 지역보건 사업을 효율적으로 추진하여 국민보건향상에 기여함을 목적으로 한다.?보건소 업무1. 국민건강증진·보건교육·구강건강 및 영양관리사업2. 감염병의 예방·관리 및 진료3. 모자보건 및 가족계획사업4. 노인보건사업5. 공중위생 및 식품위생6. 의료인 및 의료기관에 대한 지도등에 관한 사항7. 의료기사·의무기록사 및 안경사에 대한 지도등에 관한 사항8. 응급의료에 관한 사항9. 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 의한 공중보건의사·보건진료원 및 보건진료소에 대한 지도등에 관한 사항10. 약사에 관한 사항과 마약·향정신성의약품의 관리에 관한 사항11. 정신보건에 관한 사항12. 가정·사회복지시설등을 방문하여 행하는 보건의료사업13. 지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성퇴상풍, 백일해2-59개월폐렴구균?예방접종 전 주의사항-접종은 가능하면 오전에 합니다. 하지만 시간이 잘 안될 경우 오후에도 접종할 수 있습니다-소아과에 갈 때는 반드시 육아수첩을 지참하십시오. 접종 수첩은 평생을 보관해야 합니다.-접종 후 핸드폰으로 접종 수첩에 기록된 내용을 사진으로 찍어서 보관하는 것이 더 안전합니다.-접종하는 날 아침에 아기의 체온도 한번쯤 미리 재서 열이 없는 것을 확인하세요.-목욕은 미리 시키고, 깨끗한 옷을 입혀서 데려가세요.-엄마가 직접 데리고 가는 것이 좋으며, 만약 다른 사람이 데려갈 때는 아기의 현재 상태와 이번에 접종할 것이 무엇이며, 몇 차 접종인지를 적어서 보내십시오. 잘못해서 다른 것을 맞히는 수도 있으니까요.?예방접종 후 주의사항-접종 후 접종 부위는 잠시 눌러주는 것으로 충분합니다. 예전에는 접종 부위를 5분씩, 10분씩 문질러 주어야 멍울이 적게 생긴다고 믿었는데, 그런 것은 아닙니다. 접종 후 접종 부위는 잠시 눌러주는 것으로 충분합니다. 도리어 문질러주는 것은 권장되지 않습니다.-접종 후 15~20분 정도 대기실에서 상태를 관찰해야 합니다.-당일과 다음날은 너무 놀게 하지 마십시오. 무리하지 않는 정도면 별 문제가 없습니다.-목욕은 당일 하는 것이 문제가 되지 않습니다. 물이 묻는다고 접종 부위로 물이 들어가는 것도 아닙니다. 목욕하지 말라는 것은 아기를 힘들게 하지 말라는 의미입니다. 너무 지저분한 경우는 접종 후 1시간이 지나면 간단한 목욕을 해도 됩니다.- 예방접종을 하고 난 후에는 접종의 종류와 다음 번에 갈 날짜를 반드시 기록해 두어야 합니다. 지금은 다 알 것 같지만 조금만 지나면 깡그리 다 잊어버리기 십상입니다. 달력 위에다 다음 번에 갈 날짜에 동그라미를 치고 맞을 접종의 이름을 적어 두면 좋습니다. 핸드폰이 있으시면 핸드폰의 달력에 표시해두세요.7. 보건교육계획안 작성법 및 실시방법1)작성법-작성시 유의할 사항은 반드시 보건교육을 실시할 사람이 직접 작성하여야 하며, 학습자의 수준을 고려하고, 의 보건의료 증진에 관한 사무업무 등으로 명시하고 있다.11. 보건소 건강증진 프로그램1) 건강증진 프로그램의 기획(1)지역사회의 현황분석건강증진 프로그램을 기획하는 데 현황분석을 하는 목적은 첫째, 건강문제와 해결방안의 우선순위를 정하고, 둘째, 지역사회와 조직의 문제해결능력을 평가하며, 셋째, 프로그램의 평가를 위한 기초자료를 확보하고 마지막으로, 외부환경의 변화가 프로그램에 미칠 영향을 분석하기 위해서 실시한다.①지역의 건강 수준지역의 인구, 사회적 특성, 건강 수준, 건강에 영향을 미치는 요인인 건강결정 요인, 건강문제에 대한 부담, 삶의 질 등을 사정한다.②지역사회의 관심과 장점건강문제가 아무리 심각하더라도 지역주민이 이를 심각하게 느끼지 않는다면 문제를 해결하는 데 장애가 된다. 그러므로 그 지역사회의 객관적인 건강지표의 가치나 관심을 파악해야 할 필요가 있다.③지역보건체계건강증진 프로그램을 실행하기 위해서는 기획을 주체인 지역보건체계의 역량을 평가함으로써 건강증진 프로그램 전략의 실행 가능성을 판단할 수 있다.④건강문제와 해결능력에 영향을 미치는 환경의 변화외부환경의 변화는 건강증진 프로그램을 확대할 기회가 될 수도 있지만, 반대로 사업을 축소하거나 중단해야 할 위협이 되기도 한다. 외부환경을 분석하여 앞으로의 환경변화에 대처할 수 있는 프로그램 전략을 수립해야 한다.⑤수집된 자료의 평가·완전성: 기획에 필요한 정보가 모두 포함되어 있는가?·정확성: 이용자료가 타당성과 신뢰성이 있는가?·대표성: 조사대상자가 모집단을 대표하는가?·시간범위: 조사의 대상 기간이 의사결정에 적합한가?·자료의 접근성: 활용가능성, 비용, 자료이용의 윤리문제 등·자료의 형식: 쉽게 이용할 수 있는 형태로 보관되어 있는가?·연계 가능성: 다른 자료와의 연계가 쉬운가?(2)우선순위 결정①미국 질병관리본부의 PATCH는 중요성과 변화 가능성을 문제의 우선순위를 결정하는 기준으로 삼고 있다.②Bryant의 우선순위 결정기준은 문제의 크기, 문제의 심각도, 사업의 기술적 해결 가능요한 기술적 재정적 지원시책을 강구(3) 지역보건의료계획의 수립? 시장, 군수, 구청장은 지역주민, 보건의료관련 기관, 단체 및 전문가의 의견을 들어 당해 시, 군, 구의 지역보건의료계획???? 을 수립하여 시, 군, 구의회 의결을 거쳐 특별시장, 광역시장, 도지사에게 제출? 지역보건의료계획의 내용㉠ 보건의료수요측정㉡ 보건의료에 대한 장단기 공급대책㉢ 인력, 조직, 재정 등 보건의료자원의 조달 및 관리㉣ 보건의료전달체계, 관련통계의 수집 및 정리? 지역보건의료계획을 수립하는 경우 그 주요내용을 2주 이상 공고하여 지역주민의 의견수립? 지역보건의료계획을 4년마다 수립하고, 그 연차별 시행계획은 매년 수립(4) 보건소의 설치 : 대통령령으로 정하는 기준에 따라 지방자치단체의 조례로 정한다.? 보건소는 시, 군, 구별로 1개소, 보건지소는 읍, 면에 1개소 설치? 필요에 따라 수개의 보건지소를 통합하여 1개의 통합보건지소로 운영할 수 있다.(5) 보건소의 업무① 국민건강증진, 보건교육, 구강건강 및 영양개선사업② 감염병 예방, 관리 및 진료③ 모자보건 및 가족계획사업④ 노인보건사업⑤ 공중위생 및 식품위생⑥ 의료인 및 의료기관에 대한 지도⑦ 의료기사, 의무기록사 및 안경사에 대한 지도⑧ 응급의료에 관한 사항⑨ 농어촌보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사, 보건진료원, 및 보건진료소 지도⑩ 약사에 대한 사항과 마약, 향정신성의약품 관리⑪ 정신보건⑫ 가정, 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업⑬ 지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성퇴행성질환 등의 질병관리⑭ 보건에 관한 실험 또는 검사⑮ 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지사업? 기타 지역주민의 보건의료 향상, 증진 및 이를 위한 연구(6) 보건소장① 보건소에 1일을 두되 의사면허를 가진 자 중에서 시장, 군수, 구청장이 임용② 지방공무원임용령에 의한 보건의무직군의 공무원을 보건소장으로 임용하는 경우 임용되기 전에 최근 5년이상 근무경험???? 이 있는 자 중에서 임용③ 보건지소에는 보성질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 제공하는 신체활동 또는 가사활???????동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 ???????국민의 삶의 질을 향상하도록 함(2) 특징① 건강보험제도와 별도 운영 : 건강보험 재정에 구속되지 않아 장기요양급여 운영, 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있음② 사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식 : 사회보험방식을 근간으로 일부는 공적부조방식을 가미한 형태③ 보험자 및 관리운영기관의 일원화 : ‘국민건강보험법’에 의하여 설립된 기존의 국민건강보험공단을 관리운영기관으로 함④ 노인중심의 급여 : 65세 미만자의 노인성질병이 없는 일반적인 장애인은 제외(3) 적용① 적용대상 : 건강보험 가입자는 장기요양보험의 가입자가 됨(법 제7조제 3항). 이는 건강보험의 적용에서와 같이 법률상 ??????????가입이 강제되어 있습니다. 또한 공공부조의 영역에속하는 의료급여 수급권자의 경우 건강보험과 장기요양??????????보험의 가입자에서는 제외되지만, 국가 및 지방자치단체의 부담으로 장기요양보험의 적용대상으로 하고 있??????????습니다(법 제12조).② 장기요양인정 : 일정한 절차에 따라 장기요양급여를 받을 수 있는 권리(수급권)가 부여됨※ 장기요양인정 신청자격 : 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자 또는 의료급여수급권자 중 65세 이상의 노인 또는 ?????????????????? 65세 미만자로서 치매, 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자(4) 재원 : 장기요양보험료와 국가 및 지방자치단체 부담 그리고 장기요양급여 이용자가 부담하는 본인일부부담금으로 운영5) 산업안전보건법(1) 목적 : 산업안전 · 보건에 관한 기준을 확립하고 그 책임의 소재를 명확하게 하여 산업재해를 예방하고 쾌적한 작업환경???????을 조성함으로써 근로자의 안전과 보건을 유지 · 증진함(2) 적용범위① 이 법은 모든 사업 또는 사업(이하“사업”이라한다)에 적

의/약학| 2016.09.14| 16페이지| 2,500원| 조회(1,277)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 보건소 실습, 지역사회간호학 요약, 지역사회..

미리보기

닫기
정신간호학 실습, 스키조 케이스, 정신분열병 케이스, 정신간호학 실습 케이스

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의와 특징조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 증상이 6개월 이상 지속되며 사회적이나 직업적으로 문제를 가져올 때 정신분열병으로 진단을 내린다. 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 증상1) 양성 증상: 정신분열병에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미한다. 양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만, 음성 증상에 비하면 약물 치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 한다.? 환각환각은 다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을생생하게 경험하는 것을 말한다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각이다. 특히 정신분열병에서는 다른 사람들은 듣지 못하는 소리를 듣는 환청이 흔히 나타나며 100명의 환자 중 90명 이상에서 환청 증상이 나타난다고 알려져 있다.환청 외에 다른 형태의 환각으로는 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시, 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환후, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 감각을 느끼는 환촉 등이 있지만 정신분열병에서 이런 환각이 나타나는 경우는 흔치 않다.? 망상: 망상은 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음이다. 일반적으로 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵다.특히 정신분열병 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많다. 텔레비전에 나오는 아나운서나 탤런트들이 자신에게 특별한 메시지를 전해 준다는 생각, 방송국에서 자않고 아무 반응도 없는 경우도 있다.2) 음성 증상음성 증상이란 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며, 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상을 말한다.그 결과 환자들은 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면 관리, 적절한 식사 예절. 위생 상태 관리 등이 어려워진다. 환자의 가족들은 이러한 환자모습에 대해 “게으르다”, “스스로 노력을 하지 않는다”, “바보가 되었다”, “어린애처럼 군다” 는 등의 말을 하고 답답해하며 화를 내는 경우가 많다.:자발적인 언어의 제한, 감정의 둔화, 무쾌감증, 비위생적 생활, 자극에 대한 행동유발 저하3) 인지 증상인지 증상은 집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이 저하되는 증상을 말한다. 예전에는 능숙하게 처리하던 일도 제대로 해내지 못하고 기억력이나 문제해결능력도 현저히 감소한다. 또한 인지 증상은 눈에 잘 띄지는 않지만 정신분열병 환자의 사회적, 직업적 기능을 감퇴시켜 환자들이 사회에 복귀하지 못하고 실직하여 좌절감을 맛보게 한다.4) 잔류 증상정신분열병 환자들은 치료에 의해서든 자연적이든 심한 급성기에서 벗어나게 되면 잔류기에 접어들게 된다. 이 기간은 음성 증상과 인지 기능의 장애가 주된 증상으로 나타난다. 이러한 잔류증상이 환자의 일상생활에 지장을 주지 않게 하는 것이 중요한데, 약물치료와 더불어 재활치료와 인지행동치료를 함께 하는 것이 도움이 된다.3. 분류1) 망상형 또는 편집형편집형 정신분열병은 다른 유형보다 발병 시기가 늦어 20대 후반이나 30대 후반에 비교적 학력이 높은 계층에서 호발하며, 대개 만성적인 결과로 진행된다. 망상이나 환청이 주된 특징이다. 긴장하고, 의심이 많고 피해망상·과대망상·관계망상을 보이며, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 다른 유형에 비해 지능의 저하나 퇴행, 인격의 황폐화가 비교적 적어서 그런 대로 사회생활을 유지하며 예후가 나은 편이다.2 증상 유형이 복합되어 있어 어느 하나의 임상 유형으로 분류할 수 없는 경우이다.5) 잔류형정신분열병을 앓은 경험은 있지만 망상, 환각, 와해된 언어나 행동 같은 양성 증상이나 긴장성 행동은 나타나지 않으며 두 가지 이상의 약화된 양성증상이나 음성 증상이 지속되는 경우이다. 그러나 감정의 둔마, 사회적 위축, 비논리적 사고, 부적절성, 자기중심적 행동, 다소 괴이한 행동과 가벼운 정도의 와해된 언어를 나타낸다.4. 치료1) 약물치료(1) 전형적 항전신병 약물전통적으로 사용되던 전형적 항정신병 약물에는 대표적으로 할로페리돌(haloperidol), 클로로프로마친(chlorpromazine), 플루페나진(fluphenazine)등이 있다. 전형적 항정신병 약물은 양성 증상에 효과적이며 강직, 근육경련, 진전, 초조 등의 부작용이 있다.(2) 비전형적 항정신병 약물처음 개발된 약은 클로자핀(clozapine)으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다. 리스페리돈(리스페달)이나 올란자핀(자이프렉사), 쿼티아핀(세로퀼) 같은 비전형적 항정신병 약물은 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으키는 추체외로 증상이 나타날 수 있어 주의가 필요하다.(3) 항우울제정신분열병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 한다.2) 심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 후에도 많은 정신분열병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다. 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야 하는지, 무감동에서 탈출할 수 있는지, 약에 대한 편견이나 혐오감을 어떻게 바로잡아야 할 지 등에 대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 된다. 또한 행동 치료를 통해서는 바람직하지 못한 행동을 억제하고 사회적 행동이나 자기표현을 강화하는 법을 배운다.(4) 자조모임정신분열병 환자들과 그 가족들의 모임인 자조 모임은 미국에서 1979년도에 ‘전국 정신 장애자 동맹 (NAMI : National Alliance for the Mentally I1I)’이 결성된 것을 그 시초로 한다. 현재 이 동맹은 미국 각지의 수많은 가족 모임들을 지원하고 있으며, 유사한 형태의 자조 모임이 우리나라를 포함한 세계 각국에서 만들어지고 있다.각 가족 모임은 조금씩 차이는 있지만 환자 가족들이 서로 도움을 주고받으며, 정신병에 대한 교육과 정신 병원 및 정신과 의사에 대한 정보 교환, 행정 기관에 대한 로비 활동, 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양한 활동을 펼치고 있다. 전 세계 여러 나라에서 정신분열병 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있다.5. 간호1) 양성증상 간호(1) 망상에 대한 간호대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직면하게 됐을 때, 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어 주고, 망상을 이해하기가 어렵다 해도 대상자에게는 의미가 있다는 것을 기억해야 하며, 대상자의 언어적이고 비언어적인 행동을 의미 없는 말이나 횡설수설 하는 것으로 여겨 간과해서는 안된다. 대상자는 자신의 느낌을 표현하기 전에 환경적인 안전을 탐색하기 때문에 병원은 안전한 곳이라는 것을 경험을 통해 알게 해야 한다.망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료이며 대상자의 불안을 감소시켜 주기 때문에 논리적 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다. 따라서 대상자의 망상을 감소시키려면 대상자에 대한 이해가 필수적이므로 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇 기타2) 신체적상태호흡기 장애■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈순환기 장애■ 무 □ 심계항진 □ 청색증 □ 흉통 □ 부정맥 □ 호흡곤란□ 식은땀소화기 장애■ 무 □ 소화장애 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실□ 복부팽만통증■ 무 □ 유 (부위 : )부종■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태□ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 ■ 기타 ( 윗니 거의 없음 )피부상태■ 정상 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 두드러기시력장애■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태< 대변 : 1 회/일 >□ 정상 □ 설사 ■ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타< 소변 : 5 회/일 >■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨□ 기타3) 의식 및 정서, 행동상태지남력사람 : ■ 유 □ 무 장소 : ■ 유 □ 무 시간 : ■ 유 □ 무의식상태■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타언어소통■ 원만 □ 곤란 □ 불가능입원태도■ 협조적 □ 비협조적건강회복에 대한 인식 (병식)□ 무 ■ 유 □ 해당없음3. MSE 정신상태 검사1) 전반적인 외모, 태도, 행동위생상태■ 양호 □ 불량 □ 극히 불량태도■ 협조적, 솔직함 □ 무성의, 방어적, 회피적, 적대적, 무반응얼굴표정■ 변화 감소, 긴장, 우울 □ 흥분, 괜히 웃음, 화남행동 및 정신 운동성■ 행동 감소 □ 보행장애, 안절부절, 이상한 행동언어■ 말의 속도와 반응시간 느림, 말의양과 크기 보통2) 감정반응기분변화■ 있음 □ 없음 □ 모름정동 범위□ 정상 ■감소 □ 둔마 / □ 부적절한 정동3) 사고의 상태 및 사고내용4) 지각 상태사고의 흐름■ 논리적이지 못함, 계속 말하려는 압박사고의 내용■ 망상 ( 과대망상 : 간호사가 남편과 아들을 꼬신다고 생각 함.)환각■ 환청 ( 제가 퇴원하면 총격사건이 일어난데요.)4. 약물치료Cl

의/약학| 2016.09.14| 12페이지| 2,500원| 조회(356)

정신분열병, 정신간호학 실습, 정신분열병 케이스, 스키조 케이스, 정신간호학 스..

미리보기

닫기