성인간호학 외과중환자실(SICU) - 실습지침서(사전학습, 핵심기본간호술 체크리스트) (A+)

목차

Ⅰ. 사전학습
1. MAP 계산
2. 심전도 판독(A-fib, V-fib, APC, VPC, 위험한 VPC)
3. ABGA(정상치, 판독)
4. CVP(목적, 정상치) (central venous pressure 중심정맥압)
5. ICP(목적, 정상치) (intracranial pressure 두개내압)
6. 기계환기(생리적 영향, FiO2, PEEP, VT 개념)
7. DVT 예방 목적
8. 의식수준(GCS, Moter power)
9. 기계환기 시 상체거상 목적

Ⅱ. 핵심기본 간호술 Checklist

본문내용

수혈(blood transfusion)
1. 처방 내용(혈액 구성물, 양, 주입 시간 등)을 정확하게 확인한다.
2. 혈액형과 교차반응 검사를 위해 대상자의 혈액을 채취하여 수혈 신청서와 함께 혈액은행으로 보낸다.
3. 교차반응 검사가 끝난 후 혈액은행에서 혈액을 가져온다. 사용할 혈액은 1단위(unit)씩 가져온다.
4. 손을 씻는다.
5. 혈액과 필요한 물품을 준비한다.
6. 담당의사와 함께 대상자에게 간다.
7. 대상자와 혈액을 확인시
1) 대상자에게 자신의 이름을 말하게 하고, 대상자 팔목의 이름표와 대조한다.
2) 이름과 팔목 이름표, 혈액 bag label, 수혈 형태와 처방 내용을 비교해 확인한다.
3) 혈액성분의 종류, 대상자의 혈액형과 Rh type, 공혈자의 혈액형과 Rh type, 폐기일 등을 의사, 간호사 또는 간호사 2인이 정확히 확인한 후 서명한다.
8. 혈액 bag의 이름과 혈액형을 대조 확인하여 일치하면 label에 의사와 함께 서명한다.
9. 대상자에게 수혈과정과 이유, 투여될 혈액물, 투여시간, 수혈반응의 증상과 증후 등에 대해 설명한다.
10. 대상자의 기본적인 활력징후를 측정한다. (체온이 38.5℃보다 높은 경우 수혈을 연기한다.)
11. 혈액 bag에 수혈 set을 연결하고 chanber 3/4 이상 채운다.
12. 대상자가 움직일 수 있는 부위의 큰 정맥을 선택하여 18G 또는 20G angio 카테터로 혈관을 확보한 후 생리식염수를 연결한다. 주사방법은 정맥주사 주입법의 절차에 따른다.
13. 처음 15분간은 10-15gtt로 주입한다.
(심한 수혈반응에 대한 증상은 처음 15-30분 사이, 50-100mL를 주입하는 동안 나타난다.)
14. 부작용이 없다면 처방된 속도로 주입량을 증가시키되, 수혈 첫 30분 동안은 계속적으로 관찰한다.
15. 첫 1시간 동안은 매 15분마다 활력징후를 측정하고 주입이 끝날 때까지 30분마다 급성반응의 증상과 징후를 관찰한다.

참고자료

· 없음