성인간호학 실습 리포트

목차

1. 중환자실 Case study
1) 간호력(Nursing history)
2) 현 건강상태 (2016.05.27)

2. 질병기술 <Bacterial Meningitis>
1) 병태생리
2) 증상
3) 검사

3. 대상자의 간호과정
1) 신체사정
2) 진단검사
3) 투약
4) 간호과정

본문내용

3. 질병기술 <Bacterial Meningitis>
1) 병태생리
세균성 뇌수막염은 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococus)과 나이제리아 수막염균(neisseria meningitidis)이 주된 원인 이다.
세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 거미막의 급성 감염으로 뇌척수액의 염증을 일으킨다. 세균성 수막염은 내과적인 응급상태이며, 치료하지 않으면 치사율이 100%에 이른다. 원인균은 대개 상부호흡기계를 통해 중추신경계로 침투하거나 혈류를 따라 전파되고 두개골의 관통상, 기저부 두개골절에 의해 직접 전파될 수도 있다.
염증에 대한 반응으로 뇌척수액의 생성이 증가되고 두개내압이 상승한다. 세균성 수막염에서는 생성된 화농성 분비물은 뇌척수액을 통해 뇌의 다른 곳으로 재빨리 퍼진다. 만일 이 과정에서 뇌실질속으로 전파되거나 현재 뇌염이 있다면 뇌부종과 두개내압 상승이 더욱 문제시 될 것이다. 수막염이 있는 모든 환자는 경막 주위의 부종과 증가된 뇌척수액으로 인한 두개내압 상승의 증상을 관찰할 수 있다.
수막염은 대개 가을, 겨울 혹은 이른 봄에 발생하고 종종 바이러스성 호흡기 질환 후 2차적으로 발생하며 노인과 쇠약한 사람에서 잘 발생한다.

2) 증상
감염 시 첫 증상으로 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열 및 경부 경직 등을 호소한다. 일반적으로 수막염 증세는 급성으로 진행되며 의식은 처음에는 불안정해보이다가 혼미 혹은 반혼수 상태에 이른다. 국소적 신경증세는 드물게 나타나나 경련성 발작이 흔히 나타나고 점상 혹은 용혈성반점이 수막알균 수막염에서 동반된다. 체온이 상승하고 맥박과 호흡은 증가되며 혈압은 비교적 정상이다.
① kernig 징후
환자를 앙와위로 눕히고 대퇴를 복부 쪽으로 굴곡 시키고 무릎은 대퇴에 대해서 90°를 이루도록 신전시켰을 때 대퇴후면의 통증 및 무릎의 저항과 통증을 느낀다.
② Brudzinski 징후
앙와위로 누운 상태에서 수동적으로 목을 가슴 쪽으로 굴곡 시켰을 때 목의 통증과 함께 양하지(대퇴, 발목, 무릎)에 굴곡이 생긴다.

참고자료

· Handbook of nursing Diagnosis, Carpenito-Moyet, 2013
· 기본간호학 상&하, 수문사, 강현숙 외 35인, 2014
· 성인간호학 1권,2권 ,김금순 외 7명, 수문사, 2012
· kimsonline