성인간호학 실습 daily report 장폐색

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목차

1. 일반적 사항
2. Daily case report

본문내용

1. 일반적 사항
1) 나이 : 62 2) 성별 : M 3) 이름 : 생략
4) 진단명/수술명 : SB Ileus
5) 입원날짜 : 2023.1.21 수술날짜 :
6) 입원 시 주호소 : abdomen pain
7) 입원경로(외래, 응급실, 전원, 구급차, stretcher car, wheel chair, 기타) 및 현병력
:상기 과거력으로 본원 HO f/u 하는 분으로 아침에 constipation(변비), abdomen pain(찌르는 듯한 지속적 복부 통증, NRS 6점)으로 119 신고하여 구급차 타고 ER 내원
8) 과거력 :
1. 30년 전 맹장수술
2. malignant neoplasm of right lower lobe (오른 쪽 폐 하엽의 악성종양) (2022년 10월 21일_)

10) 사회력 :
직업: 무직
종교: 무교
가족력 Family history(FHX) : □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타

현재 복용하는 약 :
에소메칸 정 20mg QD DA(식전 식후도 가능) 1tab(제산제, 소화성 궤양 치료)
포리부틴 정 100mg TID 1tab 식전 (위장관 운동 억제제, 장내 가스 제거제)
타진 서방정 10/5mg 12시간 마다 1tab, bid (마약성 진통제)
레조트론 정 1mg QD 1tab (하제) HS(자기 전)
아이알코돈 정 5mg prn (마약성 진통제)

참고 자료

없음