성인간호학 실습 리포트

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

▶budd-chiari syndrome
-피의 응고로 인하여 간에서 하대정맥으로 피를 보내는 정맥의 일부나 전부가 막히며 나타나는 증상

원인
적혈구 증가증 (polycythemia), 겸상적혈구병 (Sickle cell disease), 염증성 장 질환 (Inflammatory bowel disease), 결합조직장애 (Connective tissue disorder), 부상 (Injury)등으로 인한 응고문제
그 외 기생충 감염, 간 종양, 신장 종양 등으로 인해 간정맥에 압력이 가해지거나 침해되었을 경우

증상
수주나 수개월에 걸쳐 서서히 진행하는데 피곤감과 복부통증을 느끼게 된다. 다리에 체액이 몰리며 붓는 수종(edema)나 복부에 물이차는 복수(ascites)가 오며 풍선처럼 변한 식도정맥의 정맥류가 터지면서 출혈을 일으킬 수도 있다.

간경화로 진행될 경우 간기능이 제대로 이루어지지 않는 간부전과 함께 간성뇌병증이라 하여 confusion과 coma를 일으키기도 한다.

치료
급성증상, 응고가 원인일 경우 -> 섬유소용해제(혈전을 녹이기 위해), 항응고제 복용
정맥이 좁아지거나 막혔을 경우 ->
·혈관성형술(Angioplasty)
:femoral vein을 통해 카테터를 삽입하여 막힌 부위에서 ballon을 부풀려 막힌 부위를 확장시킨 후 stent라는 철망을 넓힌 부위에 설치하여 혈액의 유입을 원활하게 하는 수술
·TIPS(Tasnsjugular intrahepathic portal systemic shunting)
:jugular vein을 통해 카테터를 삽입하여 간정맥과 문맥정맥을 연결시킨 후 expanded stent를 설치하여 피의 흐름을 원활히 하여 문맥정맥의 압력을 낮추는 수술

▶간이식(liver transplantation)
적응증 : 비가역성 간질환, 악성종양, 종합적 간 기능 장애의 결과인 간부전.

원인질환 : 급성 또는 만성 간염, 원발성 경화성 담관염, 원발성 담즙성 간경화증, 간암, budd-chiari syndrome, 알코올성 간경화증

참고 자료

복합다장기 중환자 간호/ 중환자전문간호교육과정협의회/ 군자출판사 / pp.599-660
기본간호학 실습/김명자 외/현문사/2009
기본간호학 하/김명자 외 /현문사/ 2009
성인간호학 I/ 김금순 외/ 수문사/ 2012
NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판