NICU case/case study/신생아중환자실/미숙아 간호과정/Prematurity

소개

NICU 실습을 통해 작성한 32+2wks 미숙아 간호과정
A+ 맞았던 레포트입니다

목차

1. 미숙아 건강력
2. 초기 사정
3. 신체 계측
4. 활력징후
5. 계통별 신체검진
6. 임상소견
7. 약물
8. 문헌고찰-신생아, 미숙아
9. 간호과정
10. 참고자료

본문내용

1) 영양 및 식이
<모유수유>
빈도 : 2~3시간 간격으로
기간 : 2015.12.01.~
보충 분유의 사용 : WM, LPM
유두모양, 수유 관련한 애로 사항 : 젖병 수유하며 남은 양은 위관수유.
체중증가 : 생리적 체중감소 중임.
어머니의 식이 및 식이제한 : 없음
어머니의 충분한 휴식 유무 : 충분함
<인공수유>
분유형태 : WM, LPM(12/7 stop)
분유준비 및 보관법 : 온장보관
수유양 및 간격 : 하루 34ml 이상 free로 수유. 2~3시간에 한 번씩 수유
체중증가 패턴 : 생리적 체중감소 중임.

<중략>

#1. 미성숙한 피부구조 및 광선요법과 관련된 피부손상 위험성(12/7)
▶객관적 자료: ①32주 3일에 출생한 미숙아로 피부가 얇고 피부통합성이 저하되어있다.(12/7)
②신생아 황달로 인한 phototherapy care 중이다.(12/3~)
③광선요법을 위해 눈에 안대를 붙이고 있으며, 양 볼에 테이프를 부착하고 있다.
④위관을 고정하기 위해 턱에 테이프를 부착하고 있다.
⑤오른쪽 발바닥에 oximetry sensor를 부착하고 있다.
⑥Braden scale 욕창점수 사정 결과 25점이 나왔다.
⑦기저귀를 갈아줄 때 엉덩이 피부가 눌려있었으나 기저귀발진은 발견되지 않았다.(12/7)

▶목적 : 대상자의 피부가 손상되지 않는다.
▶평가기준 : 12월 11일까지 대상자는 피부손상이 발생하지 않는다.

▶계획 및 중재
1. 대상자의 전반적인 피부상태를 사정한다.
1) 기저귀를 갈 때나 목욕 전후에 대상자의 피부상태를 사정하였다.
-기저귀와 배설물이 닿는 엉덩이부위는 기저귀를 벗긴 직후 눌려있는 듯 보였으나 발진 등 특이한 점은 보이지 않았다.(12/7~12/11)
-목욕 전후에 전신 피부상태를 관찰했을 때 전반적으로 깨끗한 모습이었다.(12/7~12/11)

▶이론적 근거
미숙아는 진피와 표피 사이의 결합이 감소되어 있고 각질층이 미성숙해서 피부손상이 잘 일어나므로 찰과상이나 병변을 자주 사정해야 한다. (박은숙 외(2014), 현문사, 아동간호학)

참고자료

· 박은숙 외(2014), 현문사, 아동간호학
· 변영순 외(2014), 계축문화사, 기본간호학
· 송지호 외(2000), 현문사, 손쉽고 편리한 아동간호진단
· 안효섭(2012), 미래엔, 홍창의소아과학
· 김영혜 외, 현문사, 아동건강간호학 각론
· 여성건강간호교과연구회(2012), 수문사, 여성건강간호학2