DR case study

목차

Ⅰ. 질병고찰
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 대상자 사정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 절대안정 : 침상안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부 압력 감소

2. 수액요법 : 수액공급을 증가시킴은 항이뇨호르몬인 vasopressin의 분비를 저하시키고 뇌하수체 후엽에서 oxytocin의 분비 감소. 더불어 자궁의 순환 혈량을 증가시키고 prostaglandin의 분비 감소로 자궁활동 억제

3. 약물요법
① 분만억제제(tocolytic drug)
• 리토드린 (Ritodrine hydrochloride ; Yutopar) -> beta adrenergic agonist
- 일차 약제로 사용되는 약으로 베타 수용체 자극제로써 즉각적인 분만이 요구되는 산전출혈이 있을 때, 자간증이나 중증의 자간전증, 자궁내 태아 사망, 융모양막염, 심맥관계질환, 고혈압, 당뇨병 및 이상체질 등에선 사용해선 안됨.
- 부작용 : 모체 저혈압(60mmHg 이하), 빈맥(110회/min), 부정맥, 불안, 두통, 오심, 구토, 신경과민 및 호흡곤란 등

• 아토시반(atosiban)
- 옥시토신 길항제로써 자궁수축 30분당 4회 이상 (30초 이상 지속)이고 자궁경부 개대(경산부 1-3cm, 초산부 0-3cm이상), 자궁경부 숙화 50%이상, 18세 이상, 24-33주 (34주 이전)에만 사용
- 태아 심박수 정상이면서 다음 중 해당사항이 있을 때 급여로 사용 : 갑상선 기능항진, 고혈압, 부정맥, 당뇨, 폐성고혈압 으로 치료중인 환자
- 기존 약제(리토드린 제제) 사용 후 심계항진, 빈맥 등 심혈관계 부작용 등이 발생한 경우 1cycle의 사용으로 진통 억제되지 않을 경우 6시간을 두고 2,3 cycle 반복

• 마그네슘(Magnesium sulfate)
칼슘 길항제로써 자궁 수축을 억제하며 중증 근 무력증, 최근의 심근경색이 있었던 경우 사용해서는 안되며 혈중 농도에 따라 호흡억제, 폐부종, 오심, 구토, 심정지, 저혈압, 근무력, 과다반사 등이 나타날 수 있으므로 사용시 주의를 요하며 모니터링할 수 있는 상황에서 기존 약제에 반응 없는 경우에 사용

참고자료

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