응급간호 케이스

목차

I. 간 호 과 정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

II. 문 헌 고 찰

본문내용

#1. 만성적 공기흐름의 제한과 관련된
비효율적 호흡양상

S ‧ "기침을 많이 하고 기침을
하면 가래가 많이 나와"
‧ "숨이 차"
호흡수 정상:15~20회
O ‧호흡수 평균 24~26회
‧몸을 구부리고, 손을 앞으로 지탱 한 자세를 하고 있음
‧흡기보다 호기가 긴 양상
‧Wheezing sound

*ABGA수치
*가래의양,색깔,생성사정
*환자의 Vital SIGN check

횡격막호흡법
1.벽에 뒤통수,척추,엉덩이기대 바른자세로 선후 양발을 어꺠너비로 벌리고 골반을 15도 정도 앞으로 기울임
2.주먹을 가볍게 쥔뒤 천천히 구부리며 횡격막이 크게 팽창하는 느낌이 들때까지 약10초간 천천히 숨을 들이 마심
3.약10초간 숨을 내쉬면서 구부렸건 팔꿈치를 다시 뗴준다.

pursed lip breathing
(입술오무린 호흡)
-입을 다물고코를 통해 호흡
-휘파람불 듯이 입술오므린다 볼에서 내뿜지 않고 입을 통해 천천히 호흡 들이 마실때보다 2배정도 시간소비
-신체활동을 하는 동안 꽈리입술 호흡을 사용하는 것 기억해야한다

‧환자는 숨쉬기가 편해진다.

‧sputum이 감소되어 기도의 청결이 이루어 진다.

‧호흡수와 깊이를 정상범위로 유지 한다.

1. 대상자의 호흡상태를 사정한다.
- 양쪽 chest 팽창을 살핌
- 부속근의 사용여부를 살핌
- 기침양상을 살핌
- 호흡수, 깊이, 패턴을 살핌
- 호흡음을 청진함

2. 산소를 공급한다.
-O2농도를 2l/min을 유지시켜 inhalation.

3. 충분한 수분섭취를 권장한다.
-하루에 물 3~4L/day 적절히 섭취하도록
격려함
-하루에 3L 정도의 물을 섭취해야 객담이 잘 배출됨을 교육
-환자와 보호자의 이해를 돕기 위해 가지고
계신 500ml 물통에 적어도 5-6번을 수분을
섭취하도록 격려함
-처방된 수액을 주입

4. 실내습도를 유지시킨다.
-가습기를 제공한다.

참고자료

· 없음