성인간호케이스 결핵성뇌수막염

소개

성인간호실습 결핵성뇌수막염 케이스 입니다
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목차

1. 간호과정
2. 검사 소견
3. 의학적 치료 내용
4. 약물요법
5. 간호과정 적용

본문내용

간호계획
1. 최소 1시간마다 호흡상태를 사정한다.
2. 하루에 3번 구강간호를 실시한다.
3. 활력징후를 모니터하고 기록한다.
4. airway 통해 oral suction 시행한다.
5. sputum 양상을 관찰한다.
6. 신경기능 상태를 모니터하고 기록한다.
7. L-tube feeding 시 흡인하지 않도록 한다.

이론적 근거
1. 호흡 상태에 따른 정확한 간호를 중재하기 위함이다.
2. 구강 내 악취를 제거, 잇몸의 순환을 자극하여 궤양 및 감염 예방, 상기도 감염 예방.
3. 대상자의 상태를 파악하고 그에 따른 간호를 중재하기 위함이다.
4. 기도흡인을 예방하기 위함이다.
5. 양상을 파악하여 그에 따른 중재를 하기 위함이다.
6. 신경기능 상태에 이상을 파악하기 위함이다.
7. 위관이 정확히 위내에 있음을 확인하고 식이를 주어야한다.

간호수행
1. 호흡음을 청진하고, 비정상적인 호흡음이 들릴 시 보고함.
2-1. 대상자를 앉은 자세나 상반신을 높여주고 고개를 옆으로 하거나 측위를 취함.
2-2. 세척액(생리식염수 또는 과산화수소 1: 물 1)을 묻힌 gauze 를 Kelly에 감아 잇몸, 점막, 혀를 조심스럽게 골고루 닦아드림.
2-3. 세척용액이 흐르지 않을 만큼 묻혀 흡인되지 않게 주의함.
2-4. 수건으로 입 주위를 닦고, 입술에 바셀린을 발라드림.
3. V/S을 한 시간마다 측정함.
4. 비정상적인 호흡음이 청진될 때마다 airway를 통해 oral suction 을 시행함.
5. suction 후에 sputum 양상을 확인 후 보고함.
6. pupil 상태, barbinski, coneal reflex 양상을 확인하고 기록함.
7. 위관영양을 하기 전 공기를 10cc 주입하여, bubble sound를 상복부 위 검상돌기 아래를 청진한다.

평가
1. 최소 1시간마다 호흡수가 15~20회 이하인 정상범위였다.
2. 하루에 3번 구강간호를 실시하였고, 궤양이나 감염 없이 구강상태가 양호하였음.

참고자료

· 민양기(2002). Usefulness of laboratory tests in patients with clinically suspected tuberculous meningitis. Seoul : 3-5
· 김금순, 최경옥 외(2014). 성인간호학Ⅱ(3판). 경기도 파주시: 수문사 1209-1337
· 서울대학교병원 참고자료