[정신간호학] 조현병 Schizophrenia

소개

Schizophrenia이며 간호사정 2주에 걸쳐서 작성하여 공들였습니다.
이상행동 우선순위설정 21개 작성하였고, Concept care mapping까지 추가하여 작성한 부분 있으니 참고하셔서 적용하면 됩니다.
간호과정은 사고과정장애는 넣지 않았고 3개 진단 내린 후에 2개로 상세 작성하였습니다.
(학생간호사가 도와줄 부분이 없기 때문으로 교수님께서 금지하셨습니다.)
간호과정 또한 스탭 바이 스탭 형태로 하여 칭찬받았습니다.

목차

A. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 과거병력과 현재의 병력
3. 개인 발달력
4. 가족력
5-1. 현재상태 (MSE)
5-2. 신체상태 사정
5-3. 사회적 경제적 기능
5-4. 영적 기능
5-5. 정신질환에 대한 치료

B. 자료분석
1. 의학진단 Multiaxial Diagnosis
2. 기타 심리검사 및 일반 검사
3. 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
1. 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)
2. Concept Care Mapping
3. 간호과정 적용

본문내용

1) 정신상태검진 (MSE)
① 외모, 행동, 태도, 언어
전반적 외모
General Appearance
전반적인 외모 상태
● 60대 여성이며, 통통하고 등치가 있는 체격임.
● 머리카락은 어깨길이에 흰머리가 많이 나있다. 머리는 일주일에 겨우 한 두번 감는다고하셨고, 어깨 주의로 비듬이 떨어져있었음. 머리를 다듬기 위해 미용신청을 권유하였지만 제발 자기 외모에 대해 신경을 꺼주셨으면 좋겠다고 답함.
● 얼굴은 뺨 쪽에 약간의 검버섯이 피어있으며, 치아상태는 고르나 말할 때 입 냄새가 심하게 나 양치질을 권유하였지만 침묵으로 일관.
지저분한 환의
● 환의복 상의에는 초콜렛이 묻어있었고, 하의복은 우유 흘린 자국을 발견하였고, 환의복 교환을 권유하였지만 역시 침묵으로 일관.
● 같은 팬티가 5일내내 침대에 걸려있으며, 속옷도 자주 갈아입지 않음.
피부 상태
● 피부 탄력도를 사정하기위해 팔 등을 눌러보았을 때 다시 재빨리 돌아왔으며 발톱과 손톱은 짧게 다듬어져 있는 상태.

행동과 활동상태
Behavior
자동증
● 대화 시 손바닥을 한 번씩 쓸면서 손등을 보고 난후 이야기를 이어나감.
납굴증
● 항상 왼쪽 다리 밑 부분 공간을 피하여 삐뚤게 침대에 누워있거나 배횡와위 자세를 자주 취하여 누워 있는 모습이 관찰되었다. “불편하지 않으세요? 똑바로 눕지 않으시는 이유는 있으신가요?” 라고 묻자 “여기 아기가 있어서 삐뚤게 눕는거에요 ” 라고 대답하시면서 불편해보일정도로 부자연스럽게 침대에 누워있음.
무기력한 모습
● 이불이 바닥에 끌려 더러워져도 전혀 상관치 않아하며, 간식을 먹은 봉지, 우유 빈 곽, 과자 부스러기가 침대위에 있어도 치우지 않고 바로 깔고 뭉개어 누워있는 등 무기력한 모습이 관찰됨.
활동력 저하
● 식판을 가져다 놓는 활동 외에는 전혀 움직임이 없으며 병동을 산책하는 행위는 전혀하지 않음.

참고자료

· 없음