알츠하이머병 간호

소개

알츠하이머병에 대한 레포트입니다.

목차

1. 병태생리
(1) 구조적 변화
(2) 화학적 변화

2. 원인

3. 간호사정
(1) 신체검진
⓵ 알츠하이머병의 단계
⓶ 인지 변화
⓷ 행동과 인성 변화
⓸ 자가 간호 능력의 변화
(2) 심리사정
(3) 진단검사
⓵ 임상 검사
⓶ 방사선 검사

4. 간호진단

5. 간호계획 및 수행
(1) 만성적 정신혼란(chronic confusion)
⓵ 인지치료(cognitive therapy) - 회상요법
⓶ 환경 재정비(structuring the environment)
⓷ 과다한 자극 예방
⓸ 일관성 제공
⓹ 지남력과 타당성 치료
⓺ 일상생활활동에서 독립성 증진
⓻ 배뇨, 배변 조절능력 증진
⓼ 대면 인식 돕기(Assisting with facial recognition)
⓽ 의사소통증진
⓾ 약물요법
⑪ 보완-대체요법
(2) 손상위험성(risk for injury)
① 불안정과 배회 대처 방안
② 안전 확보(ensuring safety)
③ 감정동요의 최소화(minimize agitation)
(3) 가족대응/간호 제공자 역할 긴장의 대안확보
(4) 수면 양상장애(disturbed sleep pattern)
(5) 가정간호

6. 평가

본문내용

가족과 의료진에게 가장 어려운 문제 중 하나는 질병이 진행되면서 나타나는 행동변화에 대처하는 것이다.
이에 대비하여 간호사는 다음을 사정한다.
· 공격성, 특히, 언어적, 신체적 학대 경향
· 급격한 기분변화
· 밤에 나타나는 혼동 증가, 혹은 과다한 피로
거동할 수 있는 경우 배회하여 길을 잃을 수도 있고, 다른 사람의 방에 들어가 남의 물건을 뒤지기도 한다. 일부대상자들은 편집증, 망상, 환각, 우울을 나타낸다.
간호사는 이러한 행동을 사정하고 기록한다.
약물요법이 알츠하이머병의 치료에 효과적이지 않더라도 우울, 불안, 편집증, 공격성 등과 같은 정서·심리적 증상을 조절하기 위해 약물을 사용한다.
⓸ 자가 간호 능력의 변화
자가 간호 능력의 변화는 가족이나 간호사가 주로 발견한다.
· 외모에 대한 흥미 감소
· 기후나 상황에 맞지 않는 옷 선택
· 배변 배뇨 조절 상실
· 식욕감소, 먹는 방법을 잊어버림
시간이 지날수록 기동력이 감소하고 근 경축이 진행된다.
결국 부동상태가 되어 스스로 자가 간호를 할 수 없게 되어 전적으로 의존하게 된다.
(2) 심리사정
알츠하이머병 대상자에게 있어 생화학적 변화, 구조 기능장애, 인지장애 등은 모두 인성과 행동에 영향을 미친다.
질병 초기에 대상자는 자신의 기억력이나 인성변화를 인식하고 문제를 숨기려 하거나 부정하고 혹은 변화에 대해 우울해한다.
질병이 진행됨에 따라 감정과 행동측면에서 중요한 변화가 나타나므로 특히 환경변화에 대한 대상자의 반응을 사정하는 것이 중요하다.
예를 들면, 입원은 대부분의 알츠하이머병 대상자에게 매우 치명적일 수 있다.
대상자가 공격적으로 변하거나 과격하게 반응하기도 한다. 대상자가 점차 자신의 행동을 인식하지 못할때는 가족을 대상으로 사회 심리적 사정을 한다. 간호사는 대처능력과 지지체계를 사정해야 한다.
(3) 진단검사
⓵ 임상 검사
알츠하이머병을 확진할 수 있는 검사는 없다.
알츠하이머병은 사망 후 부검을 통해서만 확진 할 수 있는데 현미경상에서 신경염성 플라크와 신경원 섬유 덩어리를 볼 수 있다.
유전자검사, 특히 apolipoprotein E(Apo E)는 알츠하이머병을 감별 진단하는 보조검사이다.

참고자료

· 병리학-현문사
· 성인간호학-현문사
· 성인간호학-수문사
· 성인간호학-군자출판사
· 최신임상간호매뉴얼-현문사