내과실습/ 성인간호학1/ 급성담낭염/ 간호과정/ 간호진단/ 케이스/ case study/ Acute cholecystitis

소개

안녕하세요 성인간호학실습1 내과실습 케이스스터디 입니다.
A+받았으며 케이스는 만점받았습니다~
진단은 총 네개이고 급성통증, 수면패턴장애, 구강점막손상의 위험성, 가스교환장애 입니다
외과가 아니고 내과이기 때문에 출혈위험성이나 감염위험성은 넣지 않았고요 그건 제 성인실습2에 나와있습니다.
진단에 따른 수행은 거의 7~9개로 자세하게 나와있습니다.
문헌고찰, TACE 시술 등 발표자료입니다~

목차

1. 간호사정 (기초자료~활력징후, 섭취량배설량, 수액, 식이, 약물)
2. 진단적검사(임상병리검사, ABGA, 진단검사-CT, EUS, ERCP)
3. 문헌고찰(급성 담낭염, 고지혈증, 당뇨병)
4. 의미있는 자료 정리
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

① 정의
급성담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 급성 염증을 말한다. 과체중의 대상자, 특히 앉아서 생활하는 대상자에게 담낭염의 이환율이 높다.

② 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 대상자의 5-10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
담석증을 유발시키는 위험인자로는 콜레스테롤 담석의 경우 유전성, 비만, 고열량식이, 나이 등과 관련이 있고, 색소성 담석도 유전성, 알코올성 간경화증, 담도감염증 등과 관련이 있다.

④ 증상 및 징후
담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행 될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 RUQ의 압통이다. 급성 담낭염시 RUQ에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분내에 최고점에 도달한다. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 만일 대상자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후(Murphy's sign)양성이다. 급성담낭염을 경험하는 대상자중 약 60-70%가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있다.


<간호진단>
염증과 관련된 급성통증

주관적 자료: “아이고 아파 죽겠어. 여기 만지지말어”, “쿡쿡 쑤시고 찔러 아주”

객관적 자료
- RUQ 통증
- 진단명:cholecystitis
- 4/29 WBC:12.8 10^9/L, Dbil:2.7mg/dL
- 4/29 NRS scale 7점
- Pethidine HCl 처방됨

1. 활력징후를 시간마다 측정하고 기록한다.
2. 통증양상, 통증척도를 통한 통증을 사정한다.
등~
8. 심한 통증이 있을 시 의료진에게 알리도록
교육한다.
9. 심호흡을 하도록 교육한다.

참고자료

· 최성일. 급성 담낭염에서 조기 및 지연 복강경 담낭절제술에 관한 연구. 2000
· 김정운. 중증 급성 담낭염 치료에 있어 복강경 담낭 절제술의 유용성 : Surgical Outcomes of Laparoscopic Cholecystectomy for Severe Acute Cholecystitis. 2008. 8,
· 정인오. 급성 담낭염에서의 복강경 부분 담낭 절제술의 가능성과 효용성 = Efficacy and feasibility of laparoscopic subtotal cholecystectomy for acute cholecystitis. 2011