성인간호학 급성 담낭염 케이스 스터디

소개글

성인간호학 급성 담낭염 케이스입니다.
간호진단 3개 간호과정 3개 있습니다.
#1.수술절개부위와 관련된 급성통증
#2.배액관삽입과 관련된 감염의 위험
#3.복합적원인과 관련된 영양불균형
문헌고찰, 환자사정, 수술과정, 경과기록, 간호과정 모두 꼼꼼하게 작성하였습니다.
과제하실 때 많은 도움이 되리라 믿습니다!

목차

Ⅰ서론

Ⅱ문헌고찰
1. 담낭이란
2. 담낭염이란
3. 담낭염의 증상
4. 담낭염의 진단
5. 담낭염의 치료
6. 담낭염의 간호
7.경과 및 합병증

Ⅲ대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

Ⅳ본론
1. 간호사정
1)개인력
2)건강력 및 간호력
3)진단(임상)검사 결과 정보
4)약물투여
5)수술기록
2. 간호과정
1)수술절개부위와 관련된 급성통증
2)배액관삽입과 관련된 감염의 위험
3)복합적원인과 관련된 영양불균형

Ⅴ결론

본문내용

4. 담낭염의 진단
우상복부의 초음파검사는 담낭염을 진단하는 가장 좋은 방법으로, 급성담낭염인 경우 담낭벽의 부종과 담낭 주위의 체약을 확인할 수 있다. 초음파 검사로 90-95%에서 담석을 관찰할 수 있으며 담석은 담낭내강에서 강한 에코와 음향음영을 보이는 것이 특징인데 담낭의 담석은 중력이나 환자의 자세에 따라 그 위치가 이동하기 때문에 환자의 자세를 변동시켰을 때 움직이는 담석을 확인할 수 있다. 다른 검사로 확진할 수 없을 때 방사성 핵종양법(radionuclide imaging)으로 진단한다. 염증으로 인해 백혈구 수치는 상승한다.
비슷한 증상이 나타나는 다른 질환, 즉 위염, 소화성궤양, 식도역류질환, 간기능장애, 췌장염 등과의 감별진단이 필요하다. 위장질환을 감별 진단하기 위해 상부 위장관조영술을 시행한다. 간기능장애가 의심되면 혈청 alkaline phosphatase, 혈청 간효소검사(AST), LDH 상승을 확인한다. 담도폐쇄가 있을 경우 직접, 간접 혈청 bilirnbin 수치가 상승한다, 췌장의 이상 시에는 혈청 및 소변의 amylase 수치가 상승한다.

< 중 략 >

#1.수술절개부위와 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료: “너무 아파요”, “진통제 들어가고 있나요?”, “으..으..아파요..”
객관적 자료: 2019년 03월 20일 Acute and chronic calculous cholecystits 진단받음.
2019년 03월 20일 복강경담낭절제술를 시행함.
통증의 부위는 오른쪽 복부라고 함.
수술 후 NRS점수 4점임.
얼굴을 찌푸리고, 다리를 들썩거리며 몸을 꼬는 모습이 관찰됨.
수술 직후 활력징후:100/60-68-20-36.8-98% 측정됨.

간호진단
수술절개부위와 관련된 급성통증

참고 자료

현문사 제 6판 성인간호학 상권 대표저자: 조경숙, 김희경, 박순옥 등
정문각 제 2판 비판적 사고를 이용한 간호과저의 적용 대표저자: 성미혜, 강정희 등
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