뇌출혈 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 원인 및 분류
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 편마비 환자의 간호
10. 합병증

Ⅱ. 대상자의 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
※ 뇌출혈은 출혈의 해부학적 부위에 따라
- 경막상 출혈 (epidural or extradural hemorrhage - EDH)
긴급한 처치를 요하는 응급상황이다. 이는 보통 중대뇌 동맥이나 그 외 다른 뇌막동맥의 파열을 동반한 두개골 골절시 생긴다. 만약 사고 후 몇 시간 이내에 치료를 받지 못한다면 생명이 위험하다.
- 경막하 출혈 (subdural hemorrhage - SDH)
기본적으로 경막상 출혈과 같다. 대개 연결정맥의 파열로 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다.
- 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage - SAH)
손상이나 고혈압으로 생길 수 있으나 가장 흔한 원인은 Willis환에 생긴 동맥류의 누출과 선천적인 대뇌 동정맥 혈관의 기형이다. 뇌속에 있는 모든 동맥은 뇌동맥류를 발생시킬 수 있는 가능성이 있다.
- 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage - ICH)

1. 정의
뇌 실질내의 혈관이 파열되어 발생한다. 혈관 밖으로 새어나온 혈액이 신경조직에 자극을 주기 때문에 조직 부종이 발생한다. 종종 증상발현 양상이 뇌졸중(stroke)과 매우 흡사하게 발현된다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상 출혈, 대뇌 출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 손상부위가 어디냐에 따라 독특한 임상증상을 나타내며 시간이 경과하면서 증상 및 징후들이 뚜렷이 진행하게 된다.

2. 원인
1) 동맥 경화증을 동반한 고혈압증
2) 뇌동맥류 파열
3) 외상
4) 혈관종
5) 혈전성 질환-백혈병, 재생 불량성 빈혈, 간장 질환

3. 병태생리
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지 된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 출혈을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱

참고자료

· 제5판 성인간호학 下 / 유해영 / 현문사
· 포켓 간호진단 /현문사
· Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large / 최신 임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사
· 킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)