정신간호학-조현병(schizophrenia) case study

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< 조현병, Schizophrenia >

1. 정의
뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애
질병 자체의 발생빈도와 심각성을 얼마나 줄일 수 있는가가 중요
시간이 지나면서 증상이나 경과가 변화함
병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고, 급성으로 발병했을 경우 예후가 좋음
병전 사회 기능이 좋지 않고, 조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진요인이 없는 경우는 예후가 좋지 않음

2. 원인과 역동

1) 생물학적 요인
① 유전적 요인
직계가족 내에서 조현병의 유전성 여부에 중점을 둔 연구 결과를 근거로 설명
일란성 쌍생아 발생빈도>이란성 쌍생아 발생빈도
일반 인구에서보다 조현병 환자의 친척 중에서 더 높으며, 가족관계가 가까운 친척일수록 더 높음
조현병이 유전적 영향을 받고 있음
② 신경화학적 요인
도파민 시스템에서 활동이 증가하는 약물들이 편집증적 반응을 유발
도파민 수용체 차단제가 정신증적 증상을 감소시킴
세로토닌이 도파민의 과잉 분비를 조절
③ 신경해부학적 요인
측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축
정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌척수액에 적음
양성증상-측두엽과 관련 / 음성증상-전두엽과 관련
④ 면역학적 요인
바이러스에 노출되거나 감염인자에 의한 면역작용으로 조현병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있다는 것에 대한 연구가 계속되고 있음
2) 정신사회적 요인
① 취약성 모델
스트레스에 대한 개인의 취약성
위험요소인 스트레스원 : 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 기타 환경, 대인관계
조기에 발병하는 정신분열병이 생활사건과 더 관련이 있음
② 대인관계 요인
설리번은 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 주장
정신 내부의 갈등보다는 인간관계의 장애로 일어난다고 주장함
낮은 사회경제적 상태나 소수민족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주 환경등이 영향을 끼침

참고자료

· 양 수 외(2011). 제4판 정신건강간호학. 현문사
· 원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 차영남 외(2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사