추천) Case-COPD

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
3. 간호진단

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. COPD의 정의와 원인
COPD는 기류 제한(기도가 좁아져서 숨쉬기가 어려워짐)이 완전히 비가역적인 것을 특징으로 하는 질병 상태를 말한다. 기류 제한은 일반적으로 점차 진행되며, 유해한 입자나 가스에 대한 폐의 비정상적인 염증 반응을 수반한다. 만성기관지염과 폐기종이 공기흐름을 막는데 원인이 된다.

2.병태 생리

<그 림>

1) 폐기종(emphysema)
폐기종 환자는 대개 만성 기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란을 유발한다.
2) 만성 기관지염 (chronic bronchitis)
만성 염증으로 점액선의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기 흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액과잉 생산과 기도의 폐쇄로 공기유통과 가스교환이 방해되어 PaO2는 감소하고(저산소혈증), PaCO2는 증가한다.

3. 임상증상
1) 일반적인 외모의 변화
• 환자는 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부림.
• 일반적으로 앞으로 고개를 숙인 자세로 앉고, 때때로 팔을 앞쪽으로 붙들고 있음
증상 심해지면 사지의 근육은 가늘어지고, 목 근육은 증대.
• 호흡곤란이 심해지면 일반적인 자기관리 소홀해지고 활동장애가 나타남.
2) 호흡 변화
• 호흡근육 피로한 환자는 빠르고 얕은 호흡, 역리호흡, 복부나 목의 보조 근육 사용.
• 호흡수 40-50회/분으로 빨라짐.
• 폐부종 대상자는 횡격막 편평하기 때문에 횡격막 운동이 제한, 기도가 폐쇄되어 진통이 전달되지 않으므로 진탕음(진동 저하) 나타나며, 흉부 타진 시 과공명음 들림.
• 폐기종과 만성기관지염에서 흉부 청진 시 수포음 들리고 기도폐쇄나 기흉에서는 호흡음
들리지 않음.

4. 진단검사
• 흉부 X선 검사 : 폐의 손상 단계를 확인하기 위함이다.
• 동맥혈 가스분석 검사 : 동맥혈 속의 산소수치와 이산화탄소 수치를 확인하기 위함이다.

참고자료

· 없음