아동위장관기능장애

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본문내용

1. 위장관 기능장애
1) 탈수
- 구토나 설사가 있을 때 흔함, 당뇨성 케톤산증과 광범위한 화상
① 영아의 수분균형
- 영아는 몸의 크기에 비해 수분섭취 및 배설량 ↑
- 세포외액의 구성↑(나트륨과 염소 성분이 상대적으로↑)
- 체온이 37.2℃ 이상에서 1℃증가할 때 마다 약 7ml/kg/24hr의 불감성 수분소실 발생
∎체표면적
- 상대적으로 체표면적 넓어 수분 소실량↑
- 위장관 길이가 더 긴 것이 수분 소실↑
∎기초대사율
- 신진대사율은 활동조직의 질량에 비해 체표면적 크기 때문에 성인보다↑
- 영아와 아동의 기초대사율은 성장을 돕기 위해 ↑
∎신장기능
- 출생 시 기능적으로 미성숙해 대사에 의해 생긴 노폐물 배설이 비효율적
- 신장이 소변 농축이나 희석, 나트륨 저장 또는 배출 및 소변을 산성화 하는 기능Ⅹ
- 지나치게 물을 많이 주거나 희석조제를 줄 때 수분과잉 초래
∎수분요구량
- 영아는 나이든 아동보다 체중1kg당 수분량을 더 많이 흡수하고 배설
- 전해질은 수분과 함께 배설되므로 균형유지 위해 수분과 전해질 함께 보충
② 탈수의 유형
- 칼륨은 세포내로, 나트륨은 세포 외로 이동시키기 위해 에너지 필요(능동적 이동)
- 급성 탈수 시 세포외액량이 줄어들면 총 Na+은 혈장나트륨 수치와 상관없이 같이↓
- 수분보충 시 나트륨도 함께 보충
- 나트륨 고갈방식 : 대변을 통해, 전해질 평형유지 위해 칼륨과 대치
∎등장성 탈수
- 수분과 전해질의 결핍이 거의 같은 비율로 나타남, 수분과 나트륨 같은 양 소실
- 세포외액과 세포내액 사이 삼투력 없어 주요 소실은 세포외액에서 지속적 발생
- 등장성 탈수가 있는 아동은 저혈량성 쇼크의 특징, 혈장나트륨 정상 130~150mEq/L
∎저장성 탈수
- 세포외액보다 세포내액이 더 농축
→ 삼투성 평형위해 수분이 세포외액에서 세포내액으로 이동(쇼크유발)
- 세포외액이 더 큰 비율로 소실, 혈장나트륨 농도 130mEq/L 미만

참고자료

· 없음