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울산병원지원서

자 기 소 개 서“간호조무사에서 간호사로”1남 1녀 중 장녀로 태어났습니다. 조부모님께서는 폐암으로 병원 치료를 받으시면서 제가 간호사가 되기를 바라셨고, 실내건축 전공 4학년 동안 간호조무사를 함께 준비했습니다. 간호조무사로 병원 일을 하면서 전문적인 지식이 필요함을 알았지만 다시금 새로운 것을 시작하는 것이 많은 부분에서 두려웠습니다. 그런 저에게 늦지 않았음의 용기를 주신 간호부장님과 편입에 도전할 수 있도록 지지해 주신 아버지가 계셨기에 지금 제가 이 자리까지 올 수 있었습니다.“ no.1 아니라면, 남들에게 없는 것을 갖고 only.1 되자”스스로 부끄럽지 않아야 내 자신을 믿을 수 있고 다른 사람도 나를 믿을 수 있다는 생각을 하며 최선을 다 해 왔습니다. 또한 어렸을 적부터 병원 다큐멘터리를 보며 의료인에 대한 존경심을 키웠고, 여러 사례를 보면서 가슴 아파했습니다. 이것이 환자와 그 가족들을 care하는 간호사로 진로를 정하는데 도움이 되었습니다. 이런 저의 ‘믿음’과 ‘신뢰‘는 간호사가 갖추어야 하는 가장 기본적인 자질이며 중요한 부분이 될 것입니다.“나의 vision은 인화”실내건실내건축 동아리 회장으로 활동하며 학과 행사인 졸업 작품 준비에서 여러 사람들과 회의 하고 조율하며 작업을 진행했습니다. 부회장으로 활동하면서 ‘인화’의 중요함 배웠습니다. 학교라는 공동체 안에서 얻은 경험은 간호사 업무의 밑바탕이 될 것이라 생각합니다. 여러 파트로 나눠진 병원에서는 ‘인화’가 잘 이뤄지는 것이 곧 환자의 만족으로 이어지기 때문에 중요하다 생각합니다.“임상 실습에서 얻은 큰 울림”NICU에서 미숙아로 태어난 쌍둥이가 있었습니다. 쌍둥이 중 한명이 호전이 없어 치료를 포기한 상태에서 다른 인큐베이터에 있던 쌍둥이를 데려와 함께 간호를 했고 그 과정에서 아기가 조금씩 호전되었습니다. 서로의 온기를 느끼며 살기위해 애쓰는 작은 생명에 가슴이 먹먹했고 간호 윤리에 대해 다시금 생각하게 되었고, 앞으로 일을 하게 되면서 윤리적 dilemma에 부딪히면 임상실습의 경험은 저의 나침반이 될 것입니다.“7년 동안 해온 합기도”합기도는 긍정적인 사고로의 전환을 도와주었고, 저에게 자신감과 끈기, 체력을 기를 수 있게 하였습니다. 오랜시간 관리해 온 체력은 간호사 직업의 특징인 3교대 업무를 충분히 해 나갈 수 있는 바탕이 될 것입니다. 누군가를 간호하기 위해서는 자신의 몸이 건강해야한다 생각하며, 또 건강한 신체에서 긍정의 에너지가 생긴다고 생각합니다. 매일 환자들 얼굴을 보며 라포를 형성하며 긍정적인 에너지를 전하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2016.05.02| 1페이지| 3,000원| 조회(167)

자기소개서, 병원 자소서, 울산병원, 울산병원 자기소개서

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신우신염 case study

-목 차-Ⅰ. 문헌고찰 page. 3~41. 급성 신우신염의 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 검사6. 치료8. 합병증9. 예방Ⅱ. 간호사정 page. 5~131. 진단검사2. 약물3. PBL을 적용한 시나리오Ⅲ. 간호진단 page. 14~15Ⅳ. 간호계획. 간호 수행. 간호 평가 page. 16~19Ⅴ. 참고문헌 page. 20급성 신우신염 정의급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.원인세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.증상허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.진단신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다.검사소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.치료초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지(세균의 항생제 감수성)에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다. 단순 신우신염은 1~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 한다. 적절한 치료에도 불구하고 72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다.경과/합병증단순 신1.7Hcorrected WBC*lymph9.7Lprofile CBC2013년 3월 17일 Admission 검사 결과Protein Total6.6Lcreatine0.46LAlbumin3.8Na132LTotal Bilirubin0.4K4.1AST46HCl100ALT51Total CO215.1LALP45.3HCa9.0glucose101P3.6Total cholesterol117Mg2.2BUN16.6CRP7.084H2013.3.17Gram stainno bacteria found비뇨기 생식기 배양less than 1000 CFU/ml비뇨기 생식기 배양2013년 3월 18일 검사 결과KUB sonono remarkable finding in both kidneys and urinary bladder.2013년 3월 19일 검사 결과routine urialysiscoloryellowtransparencyclearbilirubin-urobilinogen-+keton body-protein-nitrite-glucose-pH7.0S.G1.006occuit biood-leukocyte-Microscopic examRBC0.2WBC0~6epitelial cell0~5Bacteria*calcium oxalate*uric acid*amorphous urate*amorphous phosphate*calcum phosphate*Triple phosphate*granular*hyaline casts*Yeast*비뇨기 생식기 배양2013.3.19Gram stainno bacteria found비뇨기 생식기 배양less than 1000 CFU/ml-투 약-날짜약품명수량투여경로3/18Tylenol syrup 32mg/ml 5mlqdpoLacteol granule 464mg/g 1mgtidIVkeromin 30mg/ml 0.2ⓐprnIVcefotaxime 1g/v 0.7ⓥtidIVDextrose 5% NAK2 1000ml 1bagqdIVDextrose 5% 50ml/BTqdIV날짜약품명수량액대용제탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급수분과다상태 환자저장성 탈수증 환자저칼륨혈증 환자고나트륨혈증 환자Dextrose 5% NaK2 50ml혈액대용제탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자수분과다상태 환자저장성 탈수증 환자고나트륨혈증 환자간호과정 사례김○○님은 4세 여환으로 3월 17일 하복부 통증이어 local 에서 항생제 복용하였으나 증상 지속되었으며, fever와 vomiting 있어 ER 통해 입원했다. 과거력 없으며, 알러지 없다. 가족력으로 친할아버지 뇌경색 있고, 친할머니 대장암 OP 받았다.입원일 2013년 3월 18일 AM 01:20 V/S은 T/P/R =37.2℃/120회/분/22회/분, BP = 100/60mmHg으로 정상이었고 키94.3cm, 체중 13.5kg로 BMI 15.18로 정상이었다. 복통 완화위해 N/S enema 10ml , glycerin 10ml mix enema qd 시행되었고, AM 03:30 fever 37.9℃ 측정되어 NSAIDs계 해열,진통,소염제인 keromin 30mg/ml 1ⓐ을 0.2ml IV pd 투여되었으며, AM 04:00 fever 38.2℃ 측정 되었으며, chilling 없었다. AM 04:30 fever 38.℃↓ 측정 되었으며, 미온수 목욕 시행했다. AM 05:0 fever 37.3℃↓ 측정 되었으며, AM 08:00 fever 38.9℃↑ 측정 되어, Tylenol syrup 32mg/ml을 5ml po qd 투여했다. AM 09:00 fever 37.8℃↓측정 되었으며, AM 11:00 36.5℃ 측정 되었다. 혈액검사 결과 CRP 수치 7.084mg/dl 로 높게 나와 제 2세대 항균제인 cefotaxime 1g/v을 0.7ⓥ IV tid 투여 되었다. vomiting 3회 인해 Na 수치 132meq/l 로 낮게 나와 전해질 균형과 보급 위해 Dextrose 5% NaK2 1000ml IV p5kg?신장: 94.3cm?두위: 49cm?전반적 외모: 전체적으로 청결하며, 몸에서는 냄새가 나지 않으며, 옷차림은 환의로 깨끗하 며, 단정하다.?피부: 황색을 띠며 병변이 없으며 부드럽고 따듯, 약간 촉촉하며, 탄력이 좋고 부종이 없다.?모발: 윤기가 있으며 탄력이 있으며, 진한 갈색이다.손톱과 발톱: 손톱과 발톱은 깨끗하고 둥글며, 분홍빛을 띤다.?머리: 둥글고 대칭적이며, 머리 들기와 머리 숙이기, 측면으로 운동이 가능하다.?얼굴: 얼굴은 깨끗하며 대칭적이다.?입술: 입술, 혀, 구강점막은 촉촉하며 분홍빛이다.?치아: 충치가 없으며, 20개 모두 나있다.?코와 부비동: 커는 얼굴의 중심선에 위치하고 비중격을 곧게 뻗어있다. 비공은 개방되어 있 으며, 상처가 없다. 비갑개는 분홍색이며 부종이 없다.?눈: 안검에는 부종 분비물이 없으며, 병병이 없다. 공박과 각막은 깨끗하고 분비물이 없으며, 병병이나 충혈이 없다. 동공은 양쪽이 대칭적이며 둥글고 빛에 반응한다.?귀: 이개 꼭대기는 외안-후두선과 일치하게 놓이며, 외안 후두선에 수직으로 그은 선과 10 ? 내의 각을 이루고 있다. 귀지는 없으며, 분비물, 병병, 찰과상과 이물질이 보이지 않는다. 고막 은 진주빛 회색이다. 속삭이는 소리에 대답할 수 있다.?흉부와 폐: 흉곽은 대칭적이며 병병이 없다. 호흡은 자연스럽고 규칙적이다. 호흡수는 24회/ 분으로 정상이다.?유방: 유방은 평평하고 대칭적이다.?심장: 맥박은 120회/분으로 정상이며, 리듬은 규칙적이다. 최대 박동부위 제4째 늑간이며 심 장 질환과 관련된 증상이 없다.?복부: 서있거나 누워 있을 때 복부가 돌출되어있다. 배꼽은 분홍색이며, 분비물과 냄새가 나 지 않는다. 발적과 탕장이 없다. 장음은 30초 마다 발생하며 꼬르륵 소리가 들린다. 복부 촉 진시 부드럽고 덩어리가 촉진되지 않으며 압통이 없다.?생식기: 사정할 수 없었다.?항문: 사정할 수 없었다.?근골격계: 발과 다리 크기, 모양이 대칭적이다. 사지는 따뜻하며, 모든 맥박이 동일하게 측정 되위 손상일 경우는 지속적인 고열을 보일 수도 있다.간호진단과 중재 이은옥외, 서울대학교 출판부NANDA 간호진단과 중재 가이드 김금자외 현문사?객관적 근거-진단명: Acute pyelonephritis-NSAIDs계 해열,진통,소염제인 keromin 30mg/ml 1ⓐ을 0.2ml IV-fever 38.9℃ 측정됨.?주관적 근거-“열이 많이 나요.”3/20SN변금주간 호 진 단문제번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#23/18구토와 관련된 체액부족혈관내 체액, 간질액 혹은 세포내액이 감소된 상태를 말한다. 소변양의 감소, 소변 농도 증가, 허약, 급작스런 체중감소, 모세혈관충혈 시간 지연, 체온 상승, 맥박 폭과 맥압감소, 의식상태 변화, 혈장 혈구비 상승, 피부와 혀의 탄력성 감소, 피부와 점막 건조, 갈증, 맥박수 증가, 혈압하강이 나타난다.관련요인에는 체액과다 상실과 조절기전의 실패가 있다.간호진단과 중재 이은옥외, 서울대학교 출판부NANDA 간호진단과 중재 가이드 김금자외 현문사?객관적 근거-vomiting 3회함.-체중 0.5g 감소.-피부 창백하며 탄력성 없음.-액와 체온 38.9℃ 측정됨.?주관적 근거-“보민이가 기운이 없어요.”3/20SN변금주간 호 계 획진 단번 호장기목적 열이 없고 편안하다 말한다.단기목표 1. 액와 체온이 36.7℃ 유지 된다.2. 해열, 진통, 소염제의 투여 횟수, 용량이 감소한다.#1진단적 지시1. V/S를 측정한다.2. FEVER의 양상과 정도 사정한다.3. FEVER을 유발시키는 요소를 사정한다.4. 해열,진통,소염제 투여로 인한 부장용의 증상과 징후를 사정한다.치료적 지시1. FEVER 시 해열제를 투여한다.2. FEVER 시 미온수 목욕을 시행한다.3. CHILLING 있을 경우 이불을 덮어준다.4. FEVER 완화위해 편안한 환경을 조성한다.5. FEVER로 인한 두려움과 불안을 감소시킨다.6. 적절한 수분을 섭취하도록 한다.1. 스트레스는 코르티솔의 분비를 증가시킨다. 코르티솔은 면역반응을 방해하며, 이것이 감염

의/약학| 2016.05.02| 19페이지| 2,000원| 조회(657)

급성 신우신염, 간호진단, case study, 신우신염, 간호가정

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광혜병원 지원서

자기 소개서간호학 선택 동기“시간은 잡을 수 없지만 배움의 기회는 언제나 나의 선택”할아버지께서 폐암으로 병원치료를 받으실 때, 할아버지께서는 제가 간호사가 되기를 바라셨습니다. 그런 조부모님의 바람을 이뤄드리고자 간호사의 길을 가겠다고 마음을 먹고 간호조무사를 시작으로 한 단계, 한 단계 밟아나가는 과정을 거쳤습니다. 간호조무사를 통해 얻은 값진 경험은 제가 간호학과로 진학을 해서 간호의 질을 높이고 끊임없이 연구하며, 우수한 간호사가 되기 위해 욕심을 낼 수 있게 해 주었습니다. 이렇게 저는 광혜 병원에서 간호사로서의 전문성을 다할 것이며, 환자와 보호자를 내 가족처럼 돌볼 수 있는 마음과 민감한 관찰력을 바탕으로 환자를 섬기는 간호사가 될 것을 약속드립니다.본 병원 선택한 동기“인간 생명을 먼저 생각하는 간호사”간호조무사로 일하면서 임종을 앞 둔 환자의 통증은 약물로 조절 할 수 있지만, 두려움, 불안과 같은 심리적인 부분은 물리적으로 해결 할 수 없습니다. 그 때 간호부장님과 간호사 선생님들은 가족을 비롯한 의료진이 진심으로 고통을 함께하고 슬퍼하는 마음을 가지고 환자의 마음을 이해해야 한다는 것을 몸소 보여주셨고 가르쳐주셨습니다. 그리고 남은 가족의 마음까지도 바라봐 주어야하는 일 또한 의료인의 몫임을 일깨워주셨습니다. 그렇게 인간 생명의 존중을 먼저 생각하며있으며 그런 저의 생각과 HI(Hospital Identity)의 '사람 人'이라는 뿌리 깊은 전통을 바탕으로 인간생명과 그 존귀함을 먼저 생각하는 광혜 병원의 미션이 같다고 생각해 지원하게 됐습니다.나의 장?단점과 나의 꿈나 자신을 바꾸기 위한 ‘아티스트 웨이’23살 취업이라는 문 앞에서 힘든 시기를 보냈습니다. 어느 방향으로 가야할지 스스로에게 질문 했지만 그 답은 쉽게 찾을 수 없었습니다. 1년의 시간을 방황하면서 외향적이었던 성격은 점점 더 내성적으로 변하면서 자신감을 잃었습니다. 그러던 중 친구의 권유로‘아티스트 웨이’라는 책을 읽었습니다. 그 책은 자신과 3개월간의 여행을 떠나는 것이었습니다. 매일 아침 글을 쓰고, 자신이 무엇을 원하는지 스스로에게 물으며, 삶의 방향을 찾아가는 것이었습니다. 3개월의 시간은 저의 성격을 변화 시켰고, 예전의 외향적인 성격과 스스로에 대한 믿음으로 자신감을 찾았습니다. 그리고 삶에 있어 때로는 한발 물러서 큰 그림을 그릴 수 있는 여유와 긍정적인 성격을 배웠고, 그것을 지키기 위해 매일 매일을 노력했습니다. 누구에게나 좋은 점과 나쁜 점은 있을 것입니다. 중요한 것은 좋은 점과 나쁜 점 모두 잘 파악해 나를 발전 할 수 있는 길로 만드는 것이 중요하다 생각합니다. 그리고 저의 꿈은 환자에게 친절과 웃음을 전해 신뢰받는 간호사가 되는 것입니다. 나아가 호스피스 전문 간호사로 질 높은 간호를 제공하기 위해 배움을 계속 할 것입니다.

취업| 2016.05.02| 1페이지| 3,000원| 조회(336)

자기소개서, 취업, 간호

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위암 case study

-목 차-Ⅰ. 문헌고찰 page. 3~101. 위암의 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 검사6. 치료8. 합병증9. 예방Ⅱ. 간호사정 page. 11~271. 진단검사2. 약물3. PBL을 적용한 시나리오Ⅲ. 간호진단 page. 28~30Ⅳ. 간호계획 page. 31~33Ⅴ. 간호수행 page. 34~37Ⅵ. 간호평가 page. 38~41Ⅶ. 참고문헌 page. 42위암의 정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.1) 조기 위암조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리 나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.2) 진행 위암암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성이 높다.- 위암 발생 빈도위암은 세계적으로 최근 그 발생 빈도와 사망률이 감소하고 있으나 아직도 발생률 2위의 암이며, 특히 개발 도상국에서는 여전히 수위를 차지하고 있다. 우리 나라에서는 남녀 모두 가장 흔하게 발생하는 암으로 2005년에 발생사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 일반적으로 위암에 대한 치료는 위암의 크기, 위치 및 범위, 환자의 일반적 건강상태 그리고 다른 여러 인자들을 고려하여 결정하게 된다.1. 수술적 치료수술은 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로, 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것이 위암 수술의 목표가 된다. 위암 수술은 원칙적으로 암을 포함하여 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 암으로부터 배액되는 림프관 및 림프절을 모두 제거하는 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어진다. 즉 암이 발생한 부위는 물론이고 암이 확산되거나 전이될 수 있는 모든 통로와 영역을 수술로 가능한 한 모두 제거한다는 뜻이다. 절제 범위 및 재건 술식의 선택은 여러 가지 면을 고려하여 환자에게 가장 적합한 방법으로 결정된다. 위 주위 장기에 직접침윤이 있는 경우에는 합병절제를 시행할 수 있다. 암이 위의 하부(전정부나 체부 하부)에 발생한 경우에는 위의 원위부(아랫부분) 2/3을 절제하는 위아전 절제술을 시행하며, 암이 위의 상부(분문부, 기저부 또는 체부 상부)에 위치하거나 위 전체에 걸쳐 있는 경우에는 위 전체를 절제하는 위전 절제술을 시행하는 것이 표준 수술 방법이다. 위아전 절제술 후에는 남은 위를 십이지장 또는 소장과 연결하고, 위전 절제술 후에는 식도와 소장을 연결하여 소화관의 연속성을 유지하게 된다. 위암 수술에 있어 가장 큰 원칙은 ‘수술의 근치도(완치)를 손상시키지 않고, 안전하며, 수술 후 삶의 질을 가장 높이는 것’이다.수술 시 함께 제거된 위 주위의 림프절은 수술 후에 병리조직검사를 통해 전이의 유무를 판단하게 된다. 위암 수술 시에는 암의 침윤을 예상하여 눈에 보이는 암 조직에서 충분한 안전거리를 두고 절제하게 되며otein Total5.6mg/dl LNeutro90.3% HBilirubin Total0.61mg/dllymph4.9%AIK posphatase75IU/LMONO4.7%Prothrombin Time13.5secEOS0.0%PTINR1.01ptBASO0.1%PT%98%ANC90.3%PPT31.0secBUN7mg/dlCRP0.058mg/dl2013년 3월 5일 검사 결과Hb13.78g/dlcreatine0.80mg/dlHT41.8%Na139meq/lWBC8220/ulK3.9meq/lPLT count134000/ulCa8.3meq/lPCT0.11%Cl105meq/lMPV8.5fLP2.6meq/lPDW16.8%Mg1.8meq/lRBC count4450000/ulAmylase Total48U/LMVC94.0fLLipase21U/LMCH30.7pgS-GPT32IU/LMCHC32.7g/dlS-GOP23IU/LRDW14.2%Albumin3.4g/dl LWBC8220/ulProtein Total5.5mg/dl LNeutro85.0% HBilirubin Total0.95mg/dllymph7.7%AIK posphatase61IU/LMONO6.9%Prothrombin Time15.2secEOS0.2%PTINR1.18ptBASO0.1%PT%77% LANC85.0%PPT40.6secBUN10.7mg/dlCRP10.599mg/dl H2013년 3월 6일 검사 결과Hb13.1mg/dlcreatine0.71mg/dlHT40.3meq/lNa140meq/lWBC8090/ulK3.9meq/lPLT count122000/ulCa8.4meq/lPCT0.11meq/lCl109meq/lMPV8.7meq/lP1.8meq/l LPDW16.9%Mg1.9meq/lRBC count4260000/ulAmylase Total46U/LMVC94.6U/LLipase13U/LMCH30.7IU/LS-GPT26U/LMCHC32.4IU/LS-GOP29IU/LRDW14.2g/dlAlbumin3.2g/dl LWBC8090/ulIX ES-BIX 5ml 3 MULTIBLUE 5 1 IV, 3/4출혈 예방과 혈액 및 체액용량 조절위해 전해질제제 사용됨.Lasix 20mg 1 IV, 3/5foley catheter 제거 후 부종 예방위해 고리 이뇨제 사용됨.NEWFENAC 2ml 1 IV, 3/5 ~ 3/7통증 완화 위해 비스테로이드성 진통제 사용됨.H/D 1000ml MIX ES-BIX 5ml 3, DIPEPTIVEN 1, KCL-40 20ml 1/2 IV, 3/5~3/6출혈 예방과 단백질 균형위해 단백아미노산제제 사용됨KCL-40 20ml 1/2은 Lasix 20mg 1 IV 투여 후 부작용인 저칼륨 혈증 예방을 위해 사용됨.H/D 1000ml MIX ES-BIX 5ml 3 MULTIBLUE 5 1 IV, 3/5~3/6출혈 예방과 혈액 및 체액용량 조절위해 전해질제제 사용됨.H/D 1000ml MIX , MULTIBLUE 5 1, DIPEPTIVEN1, KCL-40 20ml 1/2, 3/7단백질 균형, 혈액 및 체액용량 조절, 저칼륨 혈증 예방위해 사용됨.GLAMIN500ml 1 IV, 3/6위장관 영양공급을 위해 단백아미노산제제 사용됨.INTRAFUSIN 10% 500ML IV, 3/7~3/8, 3/9저단백혈증, 저영양상태, 수술 전, 후의 아미노산 보급위해 비경구영양제 사용됨.SMOFLIPID 20% 500ML IV, 3/7~3/8, 3/9에너지와 필수 지방산 및 오메가-3 지방산 공급위해 비경구영양제 사용됨.CURAN 75MG 1 TAB 3/9~3/11소화성 궤양 용제(제산제, 항역류억제, 항궤양제) 사용됨.GASMOTIN 5MG 1 TAB 3/9~3/11소화기관용약으로 위장과 조절제, 항팽만제, 항염증제 사용됨.STILLEN 60MG 1 TAB 3/9~3/11소화성 궤양 용제(제산제, 항역류억제, 항궤양제) 사용됨.LAMINA-G SOLM 15ML 1 PACK 3/9~3/11소화성 궤양 용제(제산제, 항역류억제, 항궤양제) 사용됨.URAS 200MG 1 TAB 3/9~3/11소 진단하는 수단으로 사용되었다. 1960년대에 들어서는 산부인과 의사들이 난관결찰 등의 수술에 복강경검사를 사용했다. 오늘날의 복강경에는 광섬유 광원과 소형 비디오카메라가 부착되어 외과 수술팀이 수술실의 모니터를 통해 복부의 조직과 기관을 볼 수 있게 해준다. 이러한 발전으로 복강경검사의 적용 영역이 크게 확대되었다. 이 기술은 오늘날 진단 정보를 얻는 데뿐만 아니라 쓸개절제, 충수절제, 자궁적출술, 탈장복구수술, 종양제거수술 등 많은 수술에 사용되고 있다.복강경 검사는 복강경을 복강에 삽입하기 전에 먼저 기복(氣腹)을 한다. 제와(臍窩) 와 좌장골전돌기(左腸骨前突起)를 잇는 선상의 바깥쪽 1/3되는 지점에서 기복침(針)을 자입(刺入)시키고 인공기복기 등으로 약 2~3ℓ의 공기를 불어넣는다. 다음에 복강경을 삽입하는데, 삽입점은 보통 배꼽에서 약 2cm 위에서 오른쪽이나 왼쪽으로 1~2cm 되는 점을 선택한다. 선택된 지점에 외투관과 투관침을 조립해서 삽입하고 투관침만을 뺀 뒤 그곳에 광학시관을 삽입한다. 광학시관을 인공기복으로 형성된 공기층 내에서 자유로이 움직이면서 복강내 장기를 관찰한다. 또 경우에 따라서는 생검침으로 조직의 일부를 채취하기도 하고, 사진이나 비디오로 촬영하기도 한다.관찰이 끝나면 복강 내의 공기를 완전히 빼고 외투관을 삽입한 곳을 봉합한다. 복강경으로 검사하는 적응증은 여러 가지이지만 그 중에서도 간질환에 가장 많이 이용된다. 황달의 감별, 지방간, 고빌리루빈혈증, 급 · 만성간염, 간경변의 진단에 이용된다. 그 밖에 담낭· 비장· 위 · 복막· 소장· 대장 · 여성생식기의 관찰 등에도 이용한다.2. 위절제술 전후 간호에 대해 설명하세요.수술 전 간호- 수술 전날 금식을 하고 정맥으로 수분을 공급한다.- 대상자가 받을 수술에 대해서 설명한다.(수술예정일, 시간, 마취 등에 대해서 설명하고, 수술 후의 변화나 배액관에 대해서도 설명)- 수술 후 대상자가 시행해야 하는 행위 등에 대한 교육을 하고, 간호사가 시범 보인 후 대상자가 시행하도록 있다.

의/약학| 2016.05.02| 41페이지| 1,500원| 조회(401)

위암, 간호, case study

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신경계구조기능

목차1. 신경계의 세포---------------------------------------------------- 22. 신경재생---------------------------------------------------------- 53. 신경자극---------------------------------------------------------- 61) 활동전압------------------------------------------------------------ 62) 시냅스--------------------------------------------------------------- 73) 신경전달 물질------------------------------------------------------ 84. 중추신경계-------------------------------------------------------- 111) 척수----------------------------------------------------------------- 112) 뇌-------------------------------------------------------------------- 135. 말초신경계------------------------------------------------------- 181) 척수신경------------------------------------------------------------- 182) 뇌신경--------------------------------------------------------------- 193) 자율신경계---------------------------------------------------------- 206. 대뇌순환---------------------------------------------------------- 227. 보호 구조-------------------------지는 형태의 신경원 ex)척수신경의 후근신경절3)신경교(지지세포, supporting cell)(1)상의세포(ependymal cell)원주상피세포 구조로 상의섬유라는 긴 돌기 형성뇌의 뇌실, 맥락총, 척수 중심관의 내강표면에 분포(2)성상교세표(astrocyte)① 방사상의 돌기를 가진 별모양② 모세혈관에 부착하여 신경원 대사물질을 혈액으로 운반, 신경조직의 구조 지지③ 혈액-뇌장벽(blood-brain barrier)을 형성하여 혈액에서 뇌조직으로 유입되는 물질을 선택적으로 제한④ 혈관내피 뇌혈관장벽의 섬세한 과정을 형성하며 연접부 전달 역할(3)희돌기교세포(oligodendrocyte)① 신경원 세포체나 축삭에 접하고 있으며, 핵은 작고 돌기 수 적다.② 수초 형성에 관여하며 말초신경에서의 슈반세포과 같은 역할(4)소교세포(microglia)① 매우 작고 불규칙한 세포, 핵 작고 돌기가 짧으며 많은 가지 분지② 퇴화된 이물질 탐식, 물질운반, 병적 대사물질 파괴시켜 제거(1)슈반세포(schwann cell): 축삭돌기를 둘러싸고 있으며, cell 자체에 핵이 있어서 손상 시 재생 가능(2)위성세포(satellite cell): 신경세포의 주위를 둘러싸서 보호하는 작고 편평한 세포 세포형질막에 부착하여 미세소포탐식4)신경초와 수초①유수신경섬유신경섬유 사이에 수초가 둘러싸여 있는 신경섬유랑비에 결절*도약전도: 신경전도가 이루어지는 막 전압의 변화는 랑비에 결절사이로 흘러 결절사이는 흥분하지 않고 결절 부분만 흥분하여 다음 결절로 흥분이 뛰는 현상전도속도: 빠름②무수신경섬유신경섬유 사이에 수초가 없는 신경섬유전도속도: 비교적 느림/ 두께가 굵으면 전도율이 증가: 지름이↑->전도속도↓말초신경계: 신경초(슈반초)있음중추신경계: 신경초 없음, +그 대신! 희돌기교세포에 의해 수초 형성2. 신경재생3. 신경 자극-안정막 전압(resting membrane potential):세포막 안팎의 전하의 차이세포안쪽이 바깥쪽에 비해 상대적으로 음전하 상태 (세포막 외부: Na포, 심장혈관계, 소화계 같은 자율신경계쪽Ach과 수용체의 결합은 순간적이고 신속하게 분리, 재결합이 가능하다. 시냅스 후 세포의 활성을 멈추려면 Ach을 불활성화 시켜야 한다. Ach의 불활성화는 아세틸콜린에스테라아제(Ach E)에 의해 이루어진다. 이는 더 이상의 Ach이 축삭에 의해 방출 되지 않는 한 시냅스 후 세포의 지속적인 자극을 막는 작용을 한다.ㄴ. 모노아민①Epinephrine-호르몬처럼 작용②Norepinephrine-일반적인 행동각성에 관여③Serotonin: 뇌간 정중선에따라 위치한 솔기핵을 갖고있는 뉴런에의해 신경전달 물질로 사용-기능, 행동, 식욕, 대뇌순환 등의 조절-감정, 정서에 영향 (LSD(강력한환각제)의 구조 및 기능과 유사하기때문)- 도파민과 노르에피네프린이 세로토닌의 작용을 보완하는식으로 감정과 행동에 영향④Dopamine:카테콜아민에 속하는 신경전달물질 중 하나, 아미노산 유도체, 중뇌에 다량 존재,사람의 감정 중 행복감/ 만족감, 도파민 양 많으면 환각*도파민은 2개의 시스템으로 나뉨1)흑질선조체 도파민 시스템: 운동통제에 관여, 파킨슨 병이 흑질 도파민 작동성 뉴런의변성에 의해 일어난다.→근육경련이나 강직, 언어장애 동반한 신경변성 질환인 파킨슨병 같은 경우도파민이 부족해서 발생2)중뇌변연계 도파민 시스템: 정서적 보상에 관여 ex)정신분열증→ 중뇌변연계 도파민 회로의 과도한 활동이 정신분열증 유발ㄷ. 아미노산-흥분성 전달물질① Glutamic acid: 대뇌피질, 감각신경 경로에 흥분작용② Substance P: 척수의 아교질을 통해 통각신경섬유 말단으로 분비③ Enkephalin, Endrphin: 대뇌 opiate system 활성화-억제성 전달물질① GABA(gamma aminobutyic acid): 포유류의 뇌 속에만 존재하는 특이한 아미노산으로 척추동물의 중추신경계의억제성 화학전달물질 (중추신경계에서 주된 신경전달물질을 저해)- 뇌속 가장 많이 존재하는 신경전달 물질, 약 1/3의 뉴런이 GABA를 신경전근육긴장도의 증가(긴장성 마비)일으킴.□ 반사궁-반사: 불수의적인 반응으로 정의-단일시냅스반사궁의 구성요소는 수용기, 구심신경원, 효과기 신경원, 효과기-구심신경원: 척수의 회백질에서 원심신경원과 연접-더 복잡한 반사궁은 효과기 신경원에 영향을 주는 구심신경원 외에 중간신경원이 있음.척수 내에서 반사궁은 자세에 필수적인 근육긴장도 유지에 중요한 역할을 함.2) 뇌(1)대뇌① 구조-좌우 두 개의 반구로 구성-두 대뇌반구는 다시 4개의 주요 엽인 전두엽, 측두엽, 두정엽, 후두엽② 기능-전두엽 : 고도의 인지 기능을 조절, 기억저장, 수의적 안구 운동, 수의적 운동, 브로카 영역에서의 표현적 언어 기능 담당측두엽 : 수용언어 중추를 담당하는 베르니케 영역을 포함. 신체적, 시각적, 청각적 정보의 통합을 담당.두정엽 : 공간정보를 해석하고 조절하는 감각 피질로 구성.후두엽 : 시각의 처리→이들 구획은 대뇌반구의 바깥층을 구성하는 신피질(회백질)의 영역을 구분하는데 유용.신피질의 특수부분에 있는 신경원들은 언어, 기억, 시공간 관계의 인식 같은 다양하고 복잡하면서 정교한 정신 기능에 필수적.-대뇌 기능은 복합적, 다양-대뇌 피질의 특수 영역은 특수 기능과 관련.-기저신경절, 시상, 시상하부, 변연계도 대뇌에 위치-기저신경절 : 중뇌와 대뇌 중심부에 위치하는 쌍으로 된 구조이며, 대부분 시상의 양쪽에 있음.-기저신경절 기능: 골격근의 활동과 연관된 자율운동(보행 중 팔의 운동, 타액분비, 눈깜박임), 수의운동의 완성, 수행, 착수를 조절.-시상: 뇌간 바로 위에 있음. 감각과 다른 구심성 정보를 대뇌 피질로 연결하는 중심.-시상하부: 시상의 약간 아래쪽 중뇌 앞에 있으며, 내분비계와 자율신경계를 조절함.-변연계: 발생학적으로 대뇌의 오래된 부분. 대뇌반구의 내측면과 가까움.감정, 공격행위, 수유행위, 성적반응과 관련*신피질대뇌 피질 중 가장 최근에 진화된 부위. 여섯 개의 세포층으로 구성.(2) 뇌간① 구조-중뇌, 교, 연수를 포함.-대뇌나 소뇌에서 나오거나 들어가는 뇌실과 교통하며, 중간뇌수도관을 통해 제4뇌실과 연결된다.-제4뇌실: 중간뇌수도관을 통해 제3뇌실과 교통하며 이곳에서 정중구멍(마겐디공) 또는 측구멍(루시카공)을 통해 거미막밑공간과 교통하기도 한다.※ 뇌실의 내부에는 맥락막총이라는 구조물이 있는데, 이것은 뇌척수액을 생산하는 역할을 한다. 맥락막총이 하루에 생산하는 뇌척수액의 양은 500ml 정도이며 결과적으로 뇌실 내부는 항상 뇌척수액으로 가득 차 있는 상태가 된다.(5) 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF): 뇌에서 생성되어 뇌실과 지주막하강을 따라 뇌와 척수를 순환하는 액체: 무색, 무미, 무취① 압력: 60~180mmH₂O(5~13mmHg)② 기능- 두개골 내와 척주내의 뇌와 척수지지 및 보호- 외상 시 중추신경계로 전달되는 충격감소- 영양분을 신경세포에 공급하며 노폐물 제거③ 뇌실과 중심관은 평균 135mL의 뇌척수액으로 채워져 있다.뇌의 맥락막총에서 1일 약 500ml 정도가 생성되며 같은 양이 지주막하강의 지주막과립에서 분해, 흡수되어 항상 일정한 양(성인에서 100~150ml 정도가 정상)이 유지된다.④ 순환경로- 뇌척수액은 맥락막총에 의해 혈액이 여과되어 생산- 뇌실을 경유하여 지주막하강으로 순환하다 정맥계에 흡수측뇌실 → 실간공 → 제3뇌실 → 중뇌수도 → 제4뇌실→ 측공, 정중공→ 지주막하강경로를 거쳐 뇌표면 및 척수부 지주막 하강을 채운다. 흡수는 지주막과립을 주로 해서 혈관주위강에서 이뤄지며 정맥계로 유입된다.⑤ 실제 두 개강 내 질환이 있거나 의심되는 환자에게 두 개내압의 상승은 뇌척수액의 압력 상승에 의해 나타나고, 뇌의 탈출과 뇌간 구조의 압박을 초래한다.5. 말초 신경계 (Peripheral Nervous System, PNS)① 신경바깥막말초신경의 가장 바깥쪽 층, 교원섬유와 섬유세포로 구성된 치밀불규칙결합조직② 신경다발막교원섬유, 탄력섬유, 섬유세포로 구성, 신경다발을 둘러싸는 결합조직③ 신경섬유막각 축삭을 둘러싸고 있는 섬세한 교원결합조직과 탄력결합조직 하는

의/약학| 2016.05.02| 24페이지| 1,500원| 조회(571)

간호학, 신경계, 성인간호학, 건강사정, 신경계구조와기능

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